椎基底动脉供血不足临床路径

椎基底动脉供血不足临床路径一、椎基底动脉供血不足临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊疗:椎基底动脉供血不足（ICD-10：G45.0）（二）诊疗依照。依照《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）起病突然。主要表现:头晕眩晕,肢体头面部麻木,头痛呕吐,视物旋转,后循环缺血表现,症状可屡次发生。神经影像学未发现任何急性梗死病灶。（三）治疗方案的选择。依照《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）进行系统的病因学检查，拟定治疗策略。病因、危险峻素、并发症的治疗。明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。（四）标准住院日为5-7天。（五）进入路径标准。第一诊疗:椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0）当患者同时拥有其他疾病诊疗，但在住院时期不需要特别办理也不影响第一诊疗的临床路径流程推行时，能够进入路径。（六）住院后的检查项目。必需检查的项目：1）血老例、尿老例、大便老例；2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱,凝血功能；3）胸片、心电图；4）头颅MRI或CT，颈动脉血管超声;脊椎片。（七）选择用药。抗血小板齐聚药物：肠溶阿司匹林、氯吡格雷等止晕对症药物:异丙嗪,眩晕停,强力定眩片活血化瘀治疗.（八）出院标准。患者病情牢固。没有需要住院治疗的并发症。（九）变异及原因解析。协助检查异常，需要复查和明确异常原因，以致住院治疗时间延长和住院花销增加。住院时期病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，以致住院治疗时间延长和住院花销增加。既往合并有其他系统疾病，以致合并疾病加重而需要治疗，从而延长治疗时间和增加住院花销。病因明确，屡次发生并且有手术指征者转外科或介入科进一步治疗，转入相应治疗路径。若住院时期转为脑拥塞者转入脑拥塞临床路径。椎基底动脉供血不足临床路径表单适用对象：第一诊疗:椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0）患者姓名：性别：年龄：号：住院号：住院日期：年月日出院日期：月日标准住院日：7天时住院第1天住院第2天间

门诊年住院第3天主□咨询病史，体格检查要□查察既往协助检查：头颅诊CT或MRI疗□初步诊疗，拟定初步治疗工方案作□病情观察□向患者及家属交待病情及注意事项,签署老例知情赞成书□开化验单及相关检查单□神经功能状态议论□完成首次病程记录和病历记录重长远医嘱：要□内科护理老例医□一级护理嘱○低盐低脂饮食○糖尿病饮食○低盐低脂糖尿病饮食□陪客○测血压qd○测血压bid○测血压q4h○测血压q6h○测血压q8h○测末梢血糖*3○测末梢血糖*5○以下降压药物酌情选择○卡托普利25mgtid○非洛地和缓释片5mgqd○氨氯地均分别片5mgqd○止晕药物酌情选择○氟桂利嗪10mgqn○眩晕停1片tid

□上级医师查房，完成上级医师查房记录□评估协助检查结果，解析病因□向患者及家属介绍病情□依照病情调整改疗方案□议论神经功能状态□观察病情变化,及时与患者及家属沟通病情长远医嘱：□内科护理老例□一级护理○低盐低脂饮食○糖尿病饮食○低盐低脂糖尿病饮食□陪客○测血压qd○测血压bid○测血压q4h○测血压q6h○测血压q8h○测末梢血糖*3○测末梢血糖*5○以下降压药物酌情选择○卡托普利25mgtid○非洛地和缓释片5mgqd○氨氯地均分别片5mgqd○止晕药物酌情选择○氟桂利嗪10mgqn○眩晕停1片tid

□上级医师查房，完成上级医师查房记录□依照患者病情调整诊疗和治疗方案□议论神经功能状态□及时向患者及家属介绍病情,相关检查结果长远医嘱：□内科护理老例○一级护理○二级护理○低盐低脂饮食○糖尿病饮食○低盐低脂糖尿病饮食□陪客○测血压qd○测血压bid○测血压q4h○测血压q6h○测血压q8h○测末梢血糖*3○测末梢血糖*5○以下降压药物酌情选择○卡托普利25mgtid○非洛地和缓释片5mgqd○氨氯地均分别片5mgqd○强力定眩片4片tid□活血化瘀治疗，酌情选1种NS250ml+银杏达莫30mlqd静滴NS250ml+长春西汀30mgqd静滴0.9%NS250+丹参冻干粉针0.4qd静滴5%GS250+血塞通400mgqd静滴○抗血小板药物，酌情选择：○阿司匹林肠溶片0.1qd○氯吡格雷75mgqd○改进血脂代谢药物酌情选择○辛伐他汀10mgqn○阿托伐他汀10mgqd临时医嘱：□血细胞解析□尿液解析□大便老例□大便隐血□肝功能A□肾功能□血糖□血脂A□电解质□心肌酶谱□凝血老例□免疫九项○胸片□心电图○老例心电图○床边心电图○头颅CT○颈部血管超声○颈椎片○胸片○异丙嗪25mgMqd○胃复安10mgMqd

○强力定眩片4片tid□活血化瘀治疗，酌情选1种NS250ml+银杏达莫30mlqd静滴NS250ml+长春西汀30mgqd静滴0.9%NS250+丹参冻干粉针0.4qd静滴○5%GS250+血塞通400mgqd静滴○抗血小板药物，酌情选择：○阿司匹林肠溶片0.1qd○氯吡格雷75mgqd○改进血脂代谢药物酌情选择○辛伐他汀10mgqn○阿托伐他汀10mgqn临时医嘱：○血细胞解析○肝功能A○肾功能○血糖○电解质○心肌酶谱○颈椎片（第一天已有，建议取消）○颈部血管超声（第一天已有，建议取消）○胸片（第一天已有，建议取消）○头颅CT（第一天已有，建议取消）○异丙嗪25mgMqd○胃复安10mgMqd

○止晕药物酌情选择○氟桂利嗪10mgqn○眩晕停1片tid○强力定眩片4片tid□活血化瘀治疗，酌情选种NS250ml+银杏达莫30mlqd静滴NS250ml+长春西汀30mgqd静滴0.9%NS250+丹参冻干粉针0.4qd静滴5%GS250+血塞通400mgqd静滴○抗血小板药物，酌情选择：○阿司匹林肠溶片0.1qd○氯吡格雷75mgqd○改进血脂代谢药物酌情选择○辛伐他汀10mgqn○阿托伐他汀10mgqd临时医嘱：○血细胞解析○肝功能A○肾功能○血糖○电解质○心肌酶谱○老例心电图○床边心电图○颈椎片（第一天已有，建议取消）○颈部血管超声（第一天已有，建议取消）○胸片（第一天已有，建议取消）○头颅CT○异丙嗪25mgMqd○胃复安10mgMqd主□住院宣教要□住院评估□晨间护理

□晨间护理护□测量生命体征□讲解药物的作用及方法、注意□讲解药物的作用及方理□修剪指甲事项法、注意事项工□健康咨询□健康咨询□健康咨询作□完成病人心理与生活护理□完成病人心理与生活护理□完成病人心理与生活□安排各项检查时间□安排各项检查时间护理□讲解各项检查的目的和注□完成平常护理工作□安排各项检查时间意事项□观察头晕症状有无缓解□完成平常护理工作□讲解药物的作用及方法、注□晚间护理□观察头晕症状有无缓意事项解□□完成平常护理工作□晚间护理□晚间护理病□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：情1.1.1.变异2.2.2.记录护士签名医师签名时住院第4-6天间主□及时完成病历书写要□依照患者病情调整诊疗和治疗方案诊□观察病情，动向议论神经功能状态疗□依照患者病情及协助检查结果等，决定是工否请相关科室会诊作□及时向患者及家属介绍病情,随机沟通知情赞成书重长远医嘱：要□内科护理老例医○一级护理嘱○二级护理○低盐低脂饮食○糖尿病饮食○低盐低脂糖尿病饮食□陪客○测血压qd○测血压bid○测血压q4h○测血压q6h○测血压q8h○测末梢血糖*3○测末梢血糖*5○以下降压药物酌情选择○卡托普利25mgtid○硝苯地和缓释片30mgqd○非洛地和缓释片5mgqd○氨氯地均分别片5mgqd○止晕药物酌情选择○氟桂利嗪10mgqn○眩晕停1片tid○强力定眩片4片tid□活血化瘀治疗，酌情选1种NS250ml+银杏达莫30mlqd静滴NS250ml+长春西汀30mgqd静滴0.9%NS250+丹参冻干粉针0.4qd静滴5%GS250+血塞通400mgqd静滴○抗血小板药物酌情选择：○阿司匹林肠溶片0.1qd○氯吡格雷75mgqd○改进血脂代谢药物，酌情选择○辛伐他汀10mgqn

住院第7天□完成出院小结,协助办理出院手续□向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期□若是患者不能够出院，在病程记录中说明原因和连续治疗的方案长远医嘱：□内科护理老例○一级护理○二级护理○低盐低脂饮食○糖尿病饮食○低盐低脂糖尿病饮食□陪客○以下降压药物酌情选择○卡托普利25mgtid○硝苯地和缓释片30mgqd○非洛地和缓释片5mgqd○氨氯地均分别片5mgqd○止晕药物酌情选择○氟桂利嗪10mgqn○眩晕停1片tid○强力定眩片4片tid□活血化瘀治疗，酌情选1种○NS250ml+银杏达莫30mlqd静滴NS250ml+长春西汀30mgqd静滴0.9%NS250+丹参冻干粉针0.4qd静滴5%GS250+血塞通400mgqd静滴○抗血小板药物酌情选择：○阿司匹林肠溶片0.1qd○氯吡格雷75mgqd○改进血脂代谢药物酌情选择○辛伐他汀10mgqn○阿托伐他汀10mgqn出院医嘱：□今日出院□出院带药及指导□门诊随访○阿托伐他汀10mgqd临时医嘱：○血细胞解析○肝功能A○肾功能○电解质○血糖○心肌酶谱○异丙嗪25mgMqd○胃复安10mgMqd○颈椎片（第一天已有，建议取消）○颈部血管超声（第一天已有，建议取消）○胸片（第一天已有，建议取消）○头颅CT主