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病例讨论急性坏死性肠炎第1页/共35页

男，42岁，患者于6天前，自诉进食盒饭后出现恶心、呕吐，数次，为胃内容物，无呕血及咖啡渣样物。伴腹部胀痛，呈持续性胀痛，排黄色稀水便数次，无便血及黑便。自行口服中药治疗（具体不详），腹胀较前加重。急来我院就诊。第2页/共35页

查体：体温：37.0℃脉搏：167次/分呼吸：40次/分血压：127/92mmHg。全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。全腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音0次/分，无气过水声，振水音阴性。第3页/共35页2013-06-2120点22分急诊CT第4页/共35页第5页/共35页2013-06-2123点43分CT检查第6页/共35页第7页/共35页第8页/共35页第9页/共35页第10页/共35页第11页/共35页第12页/共35页第13页/共35页第14页/共35页诊断？第15页/共35页肠梗阻？Yes！第16页/共35页机械性？动力性？第17页/共35页第18页/共35页第19页/共35页第20页/共35页机械性？No！第21页/共35页动力性Yes！第22页/共35页第23页/共35页肠系膜动脉闭塞？No！第24页/共35页2013-06-2120点22分急诊CT第25页/共35页2013-06-2123点43分CT检查第26页/共35页第27页/共35页第28页/共35页第29页/共35页

1、肠腔内气体通过受损黏膜进入黏膜下或浆膜下形成肠壁积气。2、气体通过肠系膜上静脉或肠系膜下静脉进入门脉系统形成门静脉积气。肠壁积气

严重的肠坏死门静脉积气第30页/共35页呕吐+腹泻腹水并短时间出现胸腔积液肠壁积气

严重肠坏死门静脉积气急性坏死性小肠结肠炎建议手术治疗第31页/共35页第32页/共

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