一级医院妇女保健与妇产科建设标准(修改)

内容资质要求内容资质要求人员要求门诊人数要求病房妇科专业注册妇产科的执业医师（分专职、兼职两类）至少1名专职人员至少2人（其中至少1人专具有医师及以上职称，获准负责人开展丙类及以上手术的，必科室计划生育专业妇产科执业医师人员资质加《计划生育技术服务人员合格证》至少1名专职人员至少2人（其中至少1人专职）是妇产科主治医师及以上职称产科专业妇产科执业医师人员资质、护士注册证书加《母婴保健助产技术考核合格证书》至少1名专职人员至少2人（其中至少1人专职），另配儿科执业医师1具有医师及以上职称，获准开展丙类及以上手术的，必须是妇产科主治医师及以上职称须是妇产科主治医师及以上屋4、人流冲洗室和观察休息室：面积均不得少于8平方米。断室与妇查室分设，诊1、诊断室与妇查室可与妇科专业共用；1、诊断室：可与妇科诊断室共用；断室面积不少于15平方米,检2、计划生育门诊手术小区：设在妇科检查室旁，设置鞋关2、产科检查室：面积不少于10平方米；查室面积不少于10平方米，、更衣室、人流冲洗室、洗手消毒室、计划生育手术室、3、宣教室：面积不少于15平方米。门诊治疗室单设,面积不少于观察休息室、处置室。布局合理，严格区分有菌区、清洁12平方米。区、无菌区，三区划分标志明显，医生、受术者、污物处门诊理通道分开，人流、物流设置要合理；3、计划生育门诊手术室要求：手术室室内面积不少于16房平方米，地面、墙面、天花板光滑，用材耐洗刷、耐消毒，瓷砖贴墙2米以上高度，空气流通，光线充足，门窗严密，有纱门、纱窗和冷暖空调设施；设置内容 妇科专业1、诊断室设备：诊察桌椅、资料橱、血压计、听诊器、体温计等2、妇科检查室设备：

第1页屋设1、设有产房、高危产科、围产抢救室、特婴室（有屋设1、设有产房、高危产科、围产抢救室、特婴室（有条件的设置）、沐浴室和相对独立的爱婴小区，母婴同室每组床位使用面积不少于6平方米，有冷暖空调；2毒室、待产室、分娩室（面积大于20平方米）、无菌置病房病房设置妇科病房。敷料室、处置室；产房布局从外向内划分为有菌区、三通道分开；3、分娩室要求：有冷暖空调，水泥防潮地面，瓷砖贴墙2米以上高度，地面墙面可洗刷，上有天花板，纱门；4、沐浴室：设在母婴同室旁、产房小区外。1、诊断室与妇科检查室设备：同妇科专业。2、计划生育小区设备：

产科专业1、诊断室设备：同妇科专业。2、产科检查设备：诊察台、成人身长体重测量器、妇科检查床、皮尺、骨盆测量器、胎心听诊器、多普勒胎心监护仪、器械台、立灯、取暖降温设备。2.1妇科检查床、器械台（桌）、立灯、冷暖空调；2.2手套、窥阴器、长镊子及冲洗、消毒用品、污物处理用品等；2.3理盐水、10%设 片、棉签、宫颈刮板及试剂等；备 2.4宫颈活检用品：宫颈活钳、10%福尔马林液及送病配 器材。备

洗手消毒室：术前洗手设备（水龙头必须为脚踏式或感3、宣教室：电视机、VCD、宣教碟片、桌椅、娃娃应式，使用可灭菌洗手刷） 乳房模型、宣传画版。人流冲洗室：冲洗床、冲洗壶、冲洗液等计划生育门诊手术室：2.3.1头冷光源手术灯或照明立灯、手术凳、小型移动器械台、人工流产专用负压吸引器、筛网、量杯、无菌手术器械柜4、分娩室：、各类无菌手术包及无菌敷料、污物桶等，配备冷暖空调氧气瓶或氧气袋。常用及抢救药品：催产素、阿托品、10%葡萄糖酸钙、氢化考的松、西地兰、地塞米松、肾上腺素、50%葡萄糖、阿拉明、多巴胺、止血芳酸、止血海绵、2%利多卡因、1%普鲁卡因、1%地卡因、止血敏、低分子右旋糖酐、5%葡萄糖盐水、5%葡萄糖等2.4气消毒器、常用消毒药品等。2.5器、中型移动器械台、器械浸泡器皿、无菌储物罐、输卵（精）管结扎包（2个以上）、无菌手术器械柜、手术备用品等；2.3理盐水、10%片、棉签、宫颈刮板及试剂等；备 2.4宫颈活检用品：宫颈活检钳、10%福尔马林液及送病理配 器材。备

、各类无菌手术包及无菌敷料、污物桶等，配备冷暖空调氧气瓶或氧气袋。常用及抢救药品：催产素、阿托品、10%、氢化考的松、西地兰、地塞米松、肾上腺素、50%、阿拉明、多巴胺、止血芳酸、止血海绵、2%利多卡因、1%普鲁卡因、1%地卡因、止血敏、低分子右旋糖酐、5%葡萄糖盐水、5%葡萄糖等2.4气消毒器、常用消毒药品等。2.5器、中型移动器械台、器械浸泡器皿、无菌储物罐、输卵（精）管结扎包（2个以上）、无菌手术器械柜、手术备用器械及敷料、必备的抢救设施及备用物品同计划生育门诊手术室）、合格紫外线消毒灯，其余设备同外科手术室要求。内容妇科专业1、妇科门诊工作制度；计划生育专业内容妇科专业1、妇科门诊工作制度；计划生育专业在妇科专业2-12项制度的基础上增加以下制度：产科专业在妇科专业2-12项制度的基础上增加以下制度：2、岗位责任制；1、计划生育门诊工作制度；1、产科门诊工作制度；3、差错事故处理制度；2、计划生育手术质量管理制度；制4、转诊、会诊、抢救、随访3、计划生育手术专用介绍信查验制度(单纯取环/引产)；制度；2、分娩室工作制度和常规急救方案（产后出血、新生儿窒息复苏、羊水栓塞、DIC、急性心衰、子痫、休克）；5、清洁卫生、消毒隔离制度；4、贯彻《常用计划生育技术常规》制度；3、孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度；

常用设施和抢救设备：产床、产包（正规产包不少于3只）、立灯、胎头吸引器、胎心听诊器、会、新生儿台秤、新生儿身长测量器、器械柜、器械台、储槽、冷暖空调、多普勒胎心监护仪、计时钟、敷料柜、导尿包、血压计、冲洗设备、消毒液及用品；紫外线灯、循环风紫外线空气消毒器；静脉切开包、开口器、氧气筒（袋）、新生儿喉镜*、气管插管*、新生儿复苏台*及新生儿吸痰器*。（注：未配备加*C、维生素K、鲁米那、非那根、利多卡因、注射用生10%葡萄糖酸钙、度冷丁、阿托品、肾上50%GS、5%GS、5%GNS、低中分子右旋糖酐、肝素等防5、沐浴室：热水器、沐浴池、水温计、检查台、婴儿秤、治疗盘（脐带处理相关设备）等，配备冷暖空度建设度 6、各种无菌物品、器械、敷5、计划生育手术并发症处理常规料、溶液消毒与更换制度；建7、消毒登记、紫外线灯使用6、避孕节育咨询、指导规范和手术知情同意制度；登记制度；8、药品管理制度； 7、输卵（精）管绝育术并发症处理常规。设9、资料信息管理制度（含病统计等档案资料的管理10、业务学习、考核制度；11度；12、定期质量检查制度。

4、各项围产期保健工作制度（早孕建卡初查常规、产前检查常规、高危妊娠管理常规、接产常规、产后护理常规、母婴同室工作常规、消毒隔离常规、产科诊疗常规、产后访视常规、高危孕妇分级管理转诊制度）；5、母乳喂养相关制度(同爱婴医院管理要求)。1、按核准的科目范围开展业务，未取得丙类手术资质的，不得开展丙类及丙类以上手术，无超范围执业现象，无任用未取得《母婴保健技术合格证》人员现象

1、按核准的医院计划生育技术服务内容开展业务，无超范1、按核准的科目范围开展业务，未取得剖宫产资质围开展计划生育技术服务现象，无任用未取得《计划生育的不得开展剖宫产手术，无超范围执业现象，无任技术服务人员合格证》人员现象。 未取得《母婴保健技术合格证》人员现象。服务 2、认真执行各项妇科操作质量 规。3、按《江苏省病历书写规范》要求认真书写妇科门诊、住院病历，住院病历甲级率≥90%，无丙级病历，无不书写病历现象。

2、认真执行《常用计划生育技术常规》，节育手术并发症控制在7/万以内。3、避孕节育知情选择率达90%4、无非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。5、输卵管结扎手术需取得丙类手术资格方可进行6、统一使用卫生行政部门制定的相关登记簿，并做好管理工作。

2、认真执行各项产科工作制度和操作常规。3、产科质量：使用产程图进行全产程观察(包括剖宫产)；正确测量产后出血量；开展新生儿窒息复苏抢救；产后30分钟内婴儿与母亲皮肤接触及早吸吮持续30分钟；正确掌握剖宫产指征，剖宫产率控制在20%以内。内容标准内容内容标准内容妇科专业计划生育专业产科专业7、计划生育手术证明出具率100%，存根联保存完整，整理4、按照要求规范开展孕产妇系统管理，孕期检查不、装订及时。 少于5次，加强高危妊娠筛查与管理，筛查率专案管理率100%；提供孕产期保健和母乳喂养的健康教育和咨询；开展新生儿遗传代谢性疾病筛查、产前筛查、艾滋病母婴传播阻断服务等。服务 8、各种统计报表上报及时、正确，无漏报、错报现象。 5、统一使用卫生行政部门制定的《围产保健卡》、质量 《分娩登记本》、《南通市临时接生证明》，并做好管理工作。9、按《江苏省病历书写规范》要求认真书写计划生育病 6、按《江苏省病历书写规范》要求认真书写产科历，住院病历甲级率≥90%，无丙级病历，无不书写病历现诊和住院病历，住院病历甲级率≥90%，无丙级病象。 历，无不书写病历现象。基 1、妇科门诊日志；2、妇女病普查普治登记本本 3、妇产转诊、会诊登记本4、妇产抢救登记本；台 5、妇产业务学习登记本；帐资料

1、人工流产登记本；2、放环、取环登记本；3、药物流产登记本；4、业务学习登记本；5、转诊、会诊登记本；6、抢救登记本；7、差错、事故登记本；8、异常病例讨论登记本；9、药物流产药品管理登记本；10、紫外线消毒使用登记本；第4页其第4页其它要1、医院感染管理开展妇产科各种技术服务，消毒供应室必须符合《江苏省医院消毒供应中心（室）验收标准》要求，且验收合格。1.3每灯管做好监测工作，并有记录。手、无菌物品、消毒液、灭菌容器等进行监测，并有记录。计划生育手术室及产房、母婴同室感染管理按《医院感染管理规范》执行。医疗器械、敷料消毒符合《医院消毒技术规范》要求。医疗废物处理符合《医疗废物管理条例》要求。一次性用品使用与管理符合相关要求。

1、产科门诊日志；2、孕妇建册、卡登记本；3、孕产妇保健册；4、高危孕妇专案管理登记本；5、产房紫外线消毒使用登记本；6、分娩登记本；7、产房常用药品、急救药品登记核对本