【大学】心肺脑复苏教案

.word.【关键字】大学同济大学医学院临床三系教案审阅表教研室： 外科 教师姓名：蒋健职称： 教具体授课时间：教研室审阅意见：优点：结合临床充分各种病理生理过程均以图表显示，直观明了缺点：师生交流较少增加图片建议改进：多应用英语教学增加学生提问是否已将意见反应本人：是教学组组长（签名： 日期：教研室主任（签名： 日期教办审核意见： 日期：课程名称急诊医学授课专业和班级本科授课内容课程名称急诊医学授课专业和班级本科授课内容心肺脑复苏授课学时2学时教学目的(一)熟悉心跳骤停的诊断(二)掌握期心肺复苏脑复苏脑死亡的概念、判断方法教学重点 1.心肺复苏脑复苏脑死亡的概念、判断方法教学难点 心肺脑复苏的概念，临床死亡的概念及其重要意义，亡的分期教具和多媒PowerPoint体使用教学方法 理论课授课图文结合，加强重点英文的解释1.电除颤1956年Zoll2.口对口人工呼吸1958年1.电除颤1956年Zoll2.口对口人工呼吸1958年PeterSafer行延长）3.胸外心脏按压 1960年 WilliamKouwenhoven生命之链----图表----5分钟二.心搏骤停心源性多：非心源性少；伴有或无明显心脏病史，出----1分钟----3a.冠心病（AMI）b./病（/扩张心肌病c.心律失常（病窦）d.e.遗传基因（如BrugadaSyn等）----3分钟窒息（b.喉头水肿（过敏、急性中毒）c.重症哮喘、重症睡眠呼吸暂停d.严重创伤、手术、麻醉意外----3a.突然意识丧失心跳呼吸停止大动脉搏动消失；瞳孔散大无呼吸、不咳嗽、不活动（肢体、眨目、吞咽认为循环停顿可立即CPR三.心肺复苏的三个阶段*I期复苏：基础生命支持（BLS）----1分钟*II期复苏：高级生命支持（ALS）----1分钟*III期生命支持：延续生命支持（PLS）----1分钟基础生命支持A（Assessment+Airway）意识判断、呼救、体位、开放气道----5分钟B（Breathing）判断无呼吸，立即口对口人工呼吸----5分钟C（Circulation）判断无循环立即胸外心脏按压 5分钟胸外心脏按压血流动力学分钟心泵机理：心脏背后为脊柱，按压心脏可直接排血----1分钟5点要求用力按压----1分钟b.快速按压（100次/分）----1分钟胸廓复位----1分钟----1分钟----1分钟----5分钟1/3交界处（横指）胸骨正中线利用掌根按压5.高级生命支持（ALS）----5分钟a.气道维护与供氧（机械通气）b.建静脉通路，容量复苏c.电击除颤与心电监护d.复苏用药：肾上腺素，去甲肾上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮、多巴胺、多巴酚丁胺等150J360J----5分钟给药途径/中心静脉（股V/V）----1分钟气管内给药次之、去甲肾上腺素忌用1分钟----1分钟心内可用----1分钟肾上腺素----2分钟常规用量：1mg3min重复0.2mg/K）不提倡----2分钟作用于血管V1受体肾上腺素疗效欠佳者可选用40IU单剂静脉 注射----2分钟/----2分钟多巴胺：5-20ug/Kg静滴多巴酚丁胺：5-20ug/Kg静滴----2分钟

III抑制剂正性肌力及扩血管150ug/Kg推注10min以上静滴剂量0.375-0.75ug/Kg 持续f.硝酸甘/硝普----2分钟硝酸甘油静滴起始10-20ug/min，隔5-10min增加5-10ug/min0.5ug/Kg，每3-5ming.----2分钟室速复苏

150mg+GS40ml/10min300mg第一个6h 1mg/分第二个6h 0.5mg/分h.硫酸镁----2分钟25％10ml＝2.5g+GS40ml15min

0.5-1g/h，根据临床调整延续生命支持终点围绕脑复苏及复苏后综合征（MODS） 2.5分钟----2.5分钟脑复苏有关治疗如低温脑水肿治疗高压氧 2.5分钟5讲授新进展内容

现场急救在现代创伤医学中的重要意义黄金半小时外语关键词BLS,PLS,Assessment+Airway,Bre