危重急症抢救流程解析及规范模拟试题2

福建省临床住院医师规范化培训专业选修课考试试卷《危重急症抢救流程解析及规范》考试时间：120分钟（共70题，每题1分）1、下列哪项不属于“ABBCS方法”快速评估的内容?（D）A、气道是否通畅B、是否有呼吸CD、瞳孔对光反射是否存在E、神志是否清醒2、在多发性致命性创伤次级评估中，为了节省时间、优先检查危险A、心脏、呼吸、腹部、神经、动脉、脊柱、头颅、骨盆、四肢B、头颅、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉、神经C、头颅、神经、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉D、神经、呼吸、心脏、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉E3、低血糖症通常是指A2.5mmol／LBCDE4.0mmol／L(EA、出现饥饿感、软弱无力B、心慌、脉快、肢体颤抖C、情绪激动、幻觉、嗜睡DE、以上都是紧急处理中错误的是（E）A、50%100-200mlB可口服者，予糖类饮食饮料C、选取大静脉建立静脉通道;50%50-100ml静注D、建立静脉通道者:胰高糖素1-2mg皮下或静注、肌注E、建立静脉通道者:地塞米松5mg静推(A、先补液、胰岛素降糖，后补钾B、同时补液、胰岛素降糖、补钾C2.5-3.3mmol/lD、氯化钾静推迅速补钾后，胰岛素降糖E、以上均不是(A)A、2*（钠+钾）+血糖/18+尿素氮/2.8B、2*（钠+钾）+血糖/6+尿素氮/2.8C、2*（钠+钾+尿素氮）+血糖/18D、2*（钠+钾）+血糖/9+尿素氮/2.8E、2*（钠+钾+尿素氮）+血糖/9(A)A、补碱指征pH<7.1B、补碱指征HCO3-<10mmol/lC、补碱指征CO2-CP<15mmol/lD5%E、禁用乳酸钠(AA、T波高而尖B、Q-T间期延长C、出现明显U波D、QRS波群增宽E、PR间期延长(AA、T波高而尖B、Q-T间期延长C、出现明显U波D、QRS波群增宽E、PR间期延长6mol/l(A)A、静注钙剂:钙.与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。B、葡萄糖加胰岛素，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。C、静脉注射高渗碱性钠盐:5%碳酸氢钠溶液注射或静脉滴注D、透析疗法E、杨离子交换树脂(DA、口腔或者呼气酒精味BC、肺部啰音D、瞳孔散大E、肌肉震颤(AA、洗胃加快酒精吸收B、如呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，给甲氧氯普胺肌注C、33%硫酸镁，25%甘露醇口服或者灌胃D、呋塞米肌注或静注E、维生素B6和烟酸100mg肌注(CA、恶心、呕吐、腹痛B、流泪、流涕、流涎CD、尿频、大小使失禁E、瞳孔缩小3(A)A、中间型综合征B、阿托品化C、阿托品中毒D、阿托品用量不足E、合并低钾血症:(B)A、异位妊娠<8周，胚囊没有破裂，无临床症状或临床症状轻微B、异位妊娠包块直径<3cmC、血βHCG<10000miu/ml，并持续下降D、异位妊娠<8周,无论有无症状E、以上均不对27岁，高血压病病史半年，停经9阴道流血半小时，急诊入院，以下处理错误的是A、补充血容量:低血容量者，给予快速补液或者输血B、烦躁者予镇静:地西拌5-10mg肌肉或静脉注射C、垂体后叶素:3-10U加入20ml生理盐水中10分钟缓慢静脉注射D、酚妥拉明：1mg/min静脉滴注，根据血压调整滴速E、急诊手术患者,男,40前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时症状为A、毒蕈碱样症状B、烟碱样症状CD、阿托品化E、阿托品中毒颅脑外伤患者，查体：疼痛刺激可睁眼，言语只能发出一些无意GCS损伤（D）A、无脑损伤B、轻度脑损伤C、中度脑损伤DE、极重度脑损伤以下不属于致命性循环系统创伤的是A、主动脉撕裂伤B、心包填塞、腹内出血DE、心肌梗死(A)A、丙酮、乙酰乙酸、βBβ羟丁酸CβD、丙酮、乙酰乙酸、草酰乙酸E、脂肪酸、草酰乙酸、丙酮25、女性、72岁，有糖尿病病史，未经正规治疗，因发热、腹泻48mmol/L、血钠156.8mmol/L透压355mmol/、尿糖（＋＋＋、尿酮（＋。诊断考虑）A、糖尿病非酮症高渗性昏迷B、脑血管意外C、糖尿病酮症酸中毒D、应激性高血糖E、感染性休克7、磺脲类药物最常见的副作用: A、低血糖反应B、胃肠道反应C、白细胞减少DE、过敏反应9、2型糖尿病患者,多次测定白天血糖<5.6mmol/L晨空腹血糖>6.7mmol/L,尿糖(-),常有夜间心悸,多汗.最可能的原因: CA、夜间胰岛素作用不足、黎明现象C、SomogyiD、睡前加餐E、胰岛素第二时象分泌不足10SomogyiA、减少饮食中的总热卡B、增加胰岛素剂量C、加用双胍类D、减少晚餐前或睡前胰岛素用量E、减少碳水化合物13,?A、大剂量补液及电解质B、大剂量胰岛素静脉滴注C、大量补碱D、静脉滴注甘露醇E、大量补液+小剂量胰岛素静脉滴注15、在高渗性非酮症性糖尿病昏迷病人的治疗过程中,患者由昏迷清醒,再由清醒到昏迷,此时应考虑有下列哪种情况出? DA、再度出现高渗性昏迷B、酮症酸中毒C、脑溢血D、脑水肿E、脑缺氧16、抢救糖尿病酮症酸中毒，静脉应用胰岛素的剂量是：DA、0.01U/Kg/hB、0.5U/Kg/hC、1U/Kg/hE、0.1U/Kg/d20、男,72岁,,,5mg,一日三次,较满意,近日胃纳稍减,半夜呼之不醒,次晨发现呼吸急促,神经系统无病理反射,ECG正常A、低血糖昏迷B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、急性心肌梗塞D、脑血管意外E、中毒性脑病27、紧急处理高钾血症时，下列措施新近已被质疑的是（D）A、首先去除引起高钾血症的原因及治疗原发病B、葡萄糖加胰岛素静脉滴注C、葡萄糖加胰岛素静脉快速推注D、静脉注射高渗碱性钠盐E、静注钙剂2、促使乙醇转化特效解毒药物是A、葡萄糖胰岛素静滴B、纳洛酮静注或静滴C、葡萄糖+0.45%盐水静滴D20～40mgE2g+叶酸lmg静滴29、异位妊娠死亡的重要原因是（C)A、腹痛B、输卵管破裂CD、宫内感染E、贫血30、典型的异位妊娠三联征是（D）Aβ-hCG水平升高和超声波检查Bβ-hCGC、停经、尿妊娠试验阳性、血清B-hCG水平升高D、停经、突发性下腹痛、不规则阴道出血E、停经、尿妊娠试验阳性、妊娠呕吐反应3、以下哪条不是异位妊娠手术中自体输血需要具备的条件（A、缺乏血源B、妊娠12周内胎膜未破C、出血12小时内D、血液未受污染E、镜下红细胞破裂率小于30％。32、异位妊娠腹腔内大出血时应该选择大静脉建立双通道并保证通畅。如果在90秒钟内建立静脉通道有困难，应该（C）A、建立外周4条小静脉B、外周小静脉加压输入液体C、建立骨髓腔通道D、外周静脉切开E、继续选择大静脉建立通道33、在创伤后立即对严重创伤进行快速评估、分检和处置，对于降低死亡率和致残率极为关键，故而把这段时间称为“黄金时间”。具体时间是指：（B）A10分钟以内B60分钟以内C90分钟以内D120E180分钟以内34、以下哪条不是创伤发生后24小时内死亡的重要原因（E）A、窒息和误吸导致气道阻塞B、大出血C、大血管的严重撕裂伤D、高位脊髓损伤E、感染、败血症35、创伤患者病史询问中采用的“AMPLE”口诀里不包括（D）A、过敏史B、长期使用或目前使用之药物C、过去病史及怀孕史D、受伤前有无精神障碍E、上一餐何时进食，食物内容36、反应创伤程度及创伤后死亡率的一个敏感指标是（B）A、血清乳酸B、碱剩余C、胃肠黏膜内pH(pHi)D、黏膜动脉pCO2E、ScvO237、目前推崇的严重致命性创伤抢救“VIPCO程序”中不包括（D）A、V是指保持呼吸道通畅、通气、给氧，保持血氧饱和度95％以上B、I是指建立静脉通道，积极输血、补液扩容以防治休克C、P是指监护心脏搏动、维护心泵功能以保证循环稳定D、C是指预防感染，及早应用抗生素E、O指手术治疗38、低容量液体复苏的概念，是指血压维持在（A）A、收缩压维持在80～100mmHgB60mmHgC110/70mmHgD、舒缩压维持在70mmHg以上E、收缩压维持在110mmHg以上39、用指压止血法控制头顶部.额部出血时，需用拇指按压（B）A.面动脉B.颞浅动脉C.颈总动脉D.E.尺动脉4、下列中毒与洗胃液组合，哪组不正确A.—3%碳酸氢钠B.河豚鱼—1%活性碳混悬液C.敌百虫—2%碳酸氢钠D.碱和成碱性物质—1%醋酸.食醋E.巴比妥类—1：5000高锰酸钾41、下面组合错误的是（D）脑膜刺激征---脑膜炎抽搐---癫痫偏瘫---脑血管病起病急---脑瘤---深昏迷42、下列中毒与呕吐物气味组合，哪组不正确A.丙酮中毒酸味—酒味C.—D.来苏中毒酸味E.有机磷农药中毒—蒜味43、下列中毒与解毒剂组合，哪组不正确（E）A.高铁血红蛋白血症—小剂量美蓝B.有机磷杀虫剂中毒—阿托品C.氰化物中毒—亚硝酸盐硫代硫酸钠疗法D.急性洒精中毒—纳洛酮E.敌鼠中毒—维生素B644、有关呼吸困难的合理组合（C）A.夜间阵发性呼吸困难---支气管哮喘B.端坐呼吸---喉阻塞胸痛咯血---肺拴塞吸气困难---左心衰竭呼气困难---喉阻塞二K型题（共30题，每题1分）A①②③ B①③ C②④D④1、正确的急救通用规则顺序是（）①紧急评估有无危及生命的情况→迅速去除危及生命的情况②二次评估患者的危重和次紧急情况→快速处理危重和次紧急情况③仔细评估患者的其他异常情况→处理这些非紧急的一般情况程。2、以下哪些表现要初步怀疑高钾血症的表现（B）①患者突然心率缓慢，心律不齐、心电图T波高尖、Q-T间期延长②患者突然出现心增快，心律不齐、心电图出现U波或TU融合③四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷、四肢麻木、软瘫，最后影响到呼吸肌而发生窒息。5.0mmol／L3、Whipple三联征包括①低血糖症状②发作时血糖低于2.8mmol／L③供糖后症状迅速改善④恶心呕吐4、抢救糖尿病非酮症