红十字会急救知识培训(原创)

红十字会急救知识培训一.现场急救概述现场急救原则：a.汽车的爆炸风险，患者血液及分泌物等。b.救护者的自我防护：确认环境安全在进入现场；防止交叉感染（戴手套口罩，避免受伤，人工呼吸时用人工呼吸膜，救人后及时洗手，处理严重出血戴防护眼罩）呼叫救护车：现场联络人姓名电话，出事地点和路途，事件性质及过程，受伤人数及伤情，已采取的救治措施。确认环境安全后进入现场，有危险无法排除时应呼救待援。有条件取自动体外心脏除颤仪AE。4.疑有脊柱损伤时切勿随意搬动患者；b.严重出血的伤口应立即采取止血措施；c.将意识丧失的患者转为仰卧位，转换体位时应使患者的头，颈，脊柱保持在一条直线上。二．心肺复苏(CPR)包括胸外心脏按压，人工呼吸和早期电除颤。立即识别心搏骤停尽早进行CPR快速除颤（于室颤[VF；d.e综合的SCA后治疗。SCAA搏动和心音消失；e.BP[4.CPR方法：a.使患者仰卧在坚硬的平面上，取出患者口中分泌物或活动义齿。b.胸外心脏按压（线中点稍靠上的位置，按压深度大于5cm100~120次/分。c.开放气道（仰额抬颌法）和人工呼吸（吹气时应见胸壁起伏）口对口：用食指和拇指紧捏鼻翼，将嘴包住患者口部，将500~600mlb.口对鼻：若患者口部受伤或紧闭，可稍用力上台患者下颌使口闭合，在进行吹气。按压吹气比：单人30：2，双人15：2 .[每5周期检测是否有自主呼吸和心]松的时间要基本相同；有两名救护者时，应以2min交替进行，避免救护者因疲劳而使力量和频率下降，换人时要动作迅速；抢救溺水所致心搏骤停患者时，应先进行5周期心肺复苏再启动急救系统。CPR有效指征：生命体征和意识恢复。CPR终止条件：a.生命体征恢复b.医务人员到达现场；c.救护者精疲力竭9.AED：是具有心脏节律自动分析系统，除颤咨询系统，自动化诊断，自动除颤及自动语言提示功能的医疗仪器。工作原理：在瞬间放出的电流通过心脏，以终止所有心电活动，帮助患者恢复正常心律。把AED放在患者身边，打开电源；b.将AED提醒并确认无人接触患者，等待AED自动分析心律；若AED[[]5个周期CPR，由AED再次分析心律；若AED 显示[不需电击]，则再做5 个周期CPR，由AED 分析心律。在患者未恢复意识或医务人员未到达前，应重复CPR和AED使用三..气道异物阻塞（FBAO）b./咳嗽和说话，紫绀，进而昏迷。能呼吸：尽量鼓励患者用力咳嗽，并让患者弯腰，拍打患者背部，协助患者排除异物。b.不能呼吸1.上腹部冲击法（站在患者背后，双臂环抱患者上腹部，让患者上身前倾，救护者一手握拳，拇指侧顶次，连续五次，每次要明显断开。胸部冲击法（用于孕妇或肥胖者，按压患者胸骨下半段，避免按压剑突，连续5次c.意识丧失：立即呼叫救护车，现场CPR。婴儿急救：a.5次。b.5次，检查口腔，用手取出异物。四．创伤急救严重出血体征：面色苍白，脉搏微弱增快，口渴，头晕，无力，甚至休克昏迷。]b.异物周围并包扎固定，达到止血效果。c.抬高伤肢，固定伤处，避免活动。内 出 血 急 救 ： a. 拨 打 120 ； b. 密 切 监 测 生 命 体 征 ；c.保证呼吸道通畅，禁食禁水，避免急救手术麻醉时发生呕吐和窒息。4.包扎的作用：压迫止血，避免感染，保护伤口，减轻疼痛和固定骨折。5.外伤损伤类型：a.软组织损伤：如割伤/擦伤等；b.骨折，关节脱位。6.敷料用途：a.吸收渗出液及血液；b.保护伤口，防止感染；c.帮助止血。避免交叉感染：戴保护性手套，避免直接接触患者血液及分泌物；b.c轻放在伤口上；d用绷带将敷料固定（起止端要重复缠绕固定，包扎肢体时，要露出指（趾）[]2s后若未迅速恢复红润则血循不通畅；b.检查远端动脉搏动；c.询问患者指端是否麻木。包扎方法：简单螺旋包扎（从远心端向近心端包扎，包扎时先用环形法固定，每绕一圈，绷带应遮住前圈2/3.直至完全覆盖敷料，固定止端）螺旋反折包扎：用于四肢粗细不均的部位。（环形法固定始端后每包扎一圈反折一次，反折时用一手的拇指按住绷带上面正中处，另手将绷带向下反折，再向后绕并拉紧）人字形包扎：用于关节。(先将绷带在关节处反复缠绕固定，然后一圈向上一圈向下反复缠绕，最后在关节上方重复缠绕固定)8字形包扎：用于手足（8字缠绕至完全覆盖敷料，做固定）三角巾包扎：略。三角巾用途：悬吊前臂；固定敷料；固定骨折；折叠可作为软垫。骨折的判断：患处肿胀疼痛畸形；患肢活动障碍。骨折处理原则：a. 不宜盲目活动骨折部位；b. 及时固定；c.开放性骨折要用敷料遮盖伤口并止血，防止感染和失血过多。骨折固定的意义减轻疼痛； b.防止进一步移位； c.减少神经血管及软组织进一步损伤止血。骨折固定基本原则：a.(颈/腰腋下)c.d.可利用健肢或躯体做固定；e.f.不可绑扎骨折处。16.搬运方法：略。五．特殊损伤的现场救护//旋转撞击等。切勿移动患者，并劝告患者不要移动；拨打急救电话；用双手固定头颈，或使用颈托；可在患者躯体自然空隙处及身旁放置足够软垫并固定下肢，使脊柱维持正常生理曲线；e.搬运患者，应使用硬担架或在软担架上加木板，使脊柱维持正常生理曲线。臀部和下腹部疼痛，下肢活动时疼痛加重；b.下肢没有骨折，但不能站立；c.d.内出血严重时可能休克。用三角巾或宽大布袋绕患者双膝包扎固定；d.避免移动患者。3.尽量避免移动患者。急救电话；断肢处理：a.急救电话；b.用敷料覆盖伤口，加压包扎并抬高伤肢；c.]脑脊液耳鼻漏原因：颅底骨折。处理：ab.不可堵塞耳鼻，让血水自然流出（纺织反流造成颅内感染和颅内压增高；c用干净的敷料擦干净耳鼻周围；7..烧伤：一度：伤及表皮，出现红肿，触痛；二度：伤及真皮，红肿，剧烈疼痛，水疱；三度：皮肤甚至皮下组织受伤，伤处苍白干燥，甚至焦黑，当N面积计算：用手掌粗算（手掌面积约为体表面积的1。九分法(除会阴为1%外，每一部分都相当于体表面积的9%整数倍，头9%，胸腹部18%，背部18%一个上肢9%，一个下肢18%)轻度烧伤（/二度烧伤）染；c.皮肤未破损处可涂烧伤药膏或鸡蛋清。严重烧伤的判断：a.三度烧伤大于体表面积10%；b.呼吸道/脸/手掌/生殖器被烧伤；c.老人/儿童/患有重病的人被烧伤；d.化学烧伤或电灼伤。严重烧伤处理：a.拨打急救电话；b.隔离热源防止继续烧伤；c.保持呼吸道通畅，监测呼吸；d.检测其他损伤，估计烧伤面积；e.降温，冲洗时应去除衣物和金属物品，直至皮温正常f.大面积烧伤要及时补糖盐水；g.遮盖伤口；[注：1.不可过度降温，若患者开始寒颤应立即停止；2.不可撕去黏在患者身上的衣服]六。常见意外伤害的救治中暑：先兆中暑：多汗口渴，头晕耳鸣，心悸，乏力，体温正常或偏高。轻度中暑：面色潮红或苍白，表情烦躁或淡漠，皮肤湿冷，恶心呕吐，轻度发热。重度中暑：高热，痉挛，呼吸急促，昏迷。处理：a.迅速降低患者体温，把患者转移到阴凉通风处；b.补充水和电解质；c.呼叫救护车预防：a.避免长时间在炎热潮湿环境下；b.穿浅色宽松衣物，避免太阳直射头部；c.多饮水，补充盐分。溺水致死原因水阻碍气体交换患者反射性喉痉挛，声门闭锁，致使无法呼吸水中异物阻塞呼吸道。将溺水者救上岸方法岸上救援法（利用绳子或杆子，避免自己被拖入水中）b.水中救援法（由专业人员进行溺水者上岸后抢救尽快移至安全地带，注意自身安全； b.对SCA要立即CPR，操作前清楚患者口鼻异物；c.不要长时间控水，以免延误抢救时机；d.尽快呼叫救护车。3.急性中毒：（途径：口服，吸入，皮肤粘膜接触，注射等）煤气中毒：轻度头晕头痛，心慌乏力，恶心呕吐，嗜睡；重度口唇樱桃红色，意识障碍，呼吸困难救治方法立即开窗通风； b.把患者摆放至侧卧位，保持呼吸道畅通，便于呕吐物排出；c.对SCA立即进行CPR； d.呼叫救护车。有机磷中毒：头晕呕吐，流涎大汗，呼气有蒜臭味，重者呼吸困难，瞳孔针尖样大小，大小便失禁，昏迷。救治方法经皮肤立即脱去污染衣物清洗皮肤；b.经口吞入催吐导泻洗胃； 患者昏迷，摆至侧卧位； d.患者呼吸心跳停止，进行CPR。CNS若患者清醒：催吐导泻洗胃；患者昏迷：生命体征监测；b.若呼吸心跳消失，进行CPR。c.把残留药物和药瓶带给医生。灭鼠药中毒：安妥中毒：损害肺cap.敌鼠钠盐：抗凝血，中毒初期恶心呕吐，精神萎靡，后期天）有出血征象。氟乙酰胺：代谢缓慢，多蓄积中毒。损害神经，消化，呼吸，血循系统，出现多系统中毒症状。若患者SCA，应立即进行CPR。救治方法：轻度：多喝水或醋水，促进酒精代谢；重度：催吐，呼吸异常要打急救电话，昏迷要摆侧卧位。动物伤害：宠物咬伤：伤口疼痛红肿，有患狂犬病的风险。救治：a.立即用清水或肥皂水洗伤口至少20min，洗净伤口内的血液和动物唾液；尽快送医院注射疫苗。[注：1.若伤口较大，软组织损伤严重，则不宜冲洗过度，避免大出血；2.开放伤口，不要包扎。]b. /心呕吐，发烧，甚至四肢痉挛，呼吸循环衰竭。救治：a.检查有无毒刺或毒囊残留，若有毒刺用针挑出，不要用镊子夹，以防将毒囊内毒液注入体内；b.用肥皂水充分清洗伤口；c.冷敷，延缓毒液吸收，减轻肿胀疼痛；d.尽快送往医院或叫救护车。c蛇咬伤：无毒蛇咬伤有细小牙痕，毒蛇咬伤后在细小牙痕顶端还有两个粗大的牙痕。咬伤处红肿疼痛。若为毒蛇咬伤，会出现视物模糊，四肢无力，呼吸急促，严重时危及生命。最好记录蛇的形态。七。灾难的处理紧急救援组织工作建立指挥系统； b.控制现场局势（人员调配，提供救援物资，控制管理灾难区域，组织医疗抢救； c协调有关部门； d保持信息畅通（核查伤员人数和伤情，