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文档简介
760呼吸机呼吸机是借助人工装置(呼吸机或人工呼吸机)的机械力量,将空气、氧气或空气氧气混减轻或纠正缺氧和二氧化碳潴留为目的的一种治疗措施或方法。适应症:任何原因引起的缺氧和二氧化碳潴留,均是呼吸机治疗的适应症。忌症外,其余均为相对禁忌症。760呼吸机的介绍:呼吸机螺纹管一套(120cm240cm215cm1Y2个、管子托架一个)电源线高压皮氧管外置式电池放置点集液瓶附件,配有安装文架集液瓶结集液瓶和呼气过滤器连接管可过滤吸入气体的微粒可以阻止病人呼出气体中的细菌进入空气或污染呼吸机固定装置固定装置集液瓶固定器模拟肺湿化器装置760呼吸机工作原理图降低肺部感染发生率。人工鼻人工鼻的连接:人工鼻人工鼻的连接:提供适宜的温湿度(2)降低院内感染发生率使用人工鼻是注意观察患者的痰液的量和性状,分泌物过多或者患者有憋闷感的不宜使用。清除键:在接受一个设置前,按清除键以取消计划的设置。按消除键不能取消已接受的设置。按消除键二次,使呼吸机回复到先前的状态。确认键:使更改的设置有效。假如计划的新设置清除键:在接受一个设置前,按清除键以取消计划的设置。按消除键不能取消已接受的设置。按消除键二次,使呼吸机回复到先前的状态。确认键:使更改的设置有效。假如计划的新设置在30秒内未按接受键,则用户的界面(即呼吸机的面板)回复到先前的状态。旋钮:调节设置数值或选择菜单中的项目。设置值的闪亮说明旋钮已与该设置相连,顺时钟方向转动旋钮是增加数值,而逆时钟转动旋钮是降低数值。呼吸机状态:报警:(ALARM)红色(高度优先)当高度优先报警时,红灯即闪亮。并有先三次后二次灯仍点亮。报警设置”区内相应的报警项目按键指示灯闪亮,同时信息窗内显示报警信息,须马上处理。小心:(CAUTON)黄色(中度优先)当中度优先报警时,黄灯即ft亮。并有重复三次的“嘟嘟”声。当中度优先报警被自动复位时,黄灯仍点亮。“报警设置”区内相应的报警项目按键指示灯闪亮,同时信息窗内显示报警信息,须注意。正常工作。呼吸机不工作:(VENT.lNOP)红色(高度优先)此灯点亮说明呼吸机不工作且呼吸机的安全阀打开。呼吸机故障,需要维修。:(SAFETY()灯点亮说明呼吸机安全阀门和呼气阀均打开,使用中的呼吸机有故障,立即更换呼吸机并报维修。交流电ON位:(ON黄色当呼吸机用内置电池运转时,此灯即闪亮。提示正使用内置蓄电池,可以使用2个小时,充电至满格即可。用外置式电池:(ONEXTERNALBATTERY)黄色呼吸机用外置式电池运转。(lNTERNALBATTERYLEVEL绿色示内置电池充电的水平。报警静音:按此键使报警静音二分钟。报警恢复:报警原因经过处理后,按下该键消除报警提示,≤1人气道压cmHO50cmHO,≤2 2Y次的气道峰压(只在呼气期显示)正常值:15~40cmHO2呼气末正压/持续气道正压:2和呼气相中所保持的最小压O2高潮气量报警限值:病人潮气量+25%cmH2O在呼气过程此光标代表上一次呼气的最大呼出气量。潮气量(VT):8~12ml/kg,一般为10ml/kg低潮气量报警值:病人潮气量-25%cmH2O,控制通气:每次呼吸开始时,此灯若亮,说明由呼吸机或操作者启动的强制通气开始送气。病人无自主呼吸。
辅助通气:每次呼吸开始时,此灯若亮,说明由病人启动流量触发而呼吸机强制输送气体。病人有部分自主呼吸。
自主通气:每次呼吸开始时,此灯若亮,说明是由病人启动的(流量触发)自发呼吸被输送。病人能自主呼吸。一个键的灯亮即说明此键斩测量已被选定,其数值即显示在窗内。呼吸周期显示呼吸机呼吸回路的平均压力计算值。
2气道峰压:在吸气时所测量的最大压力。一般小于50cmHO.2平台压:强制吸气的平台期间结束时所测的压力。2呼气末正压/持续气道正压(PEEP/CPAP):在任何一次吸气用力之前在呼值:5-15cmHO2呼吸频率(分608次正常值:12-16分。吸:呼比吸气时间对呼气时间的比。正常值:I呼吸频率(分608次正常值:12-16分。吸:呼比吸气时间对呼气时间的比。正常值:I:E=1:1.5~2.0。阻塞性通气功能障碍可调到1:2-1:2.5,限制性通气障碍可调1:1~1.5吸气时间(s):测量吸气时间包括因高压报警而中断的呼吸。
分钟通气量升):608次呼吸所测量的每分X6~8/分。递送容量PCVPSV吸机给病人的潮气量。
自主呼吸的每分钟升有自发呼吸的每分钟呼608次呼吸所测量。呼吸频率过快报警呼吸频率过快报警:测量的呼吸频率高于报警置25-30分潮气量过高报警三次呼出潮气量超过了报警设置值即报警。一般设:潮气量+25%(或20~30%)吸气压力过低报警:在吸气末呼吸回路的压力低于报警设置的压力即报警。但在自(SPONT)设置:一般要设置高连续四次一般设:潮气量-25%(或20~30%)PEEP10cmHO。2气道压力过高报警:由于呼吸回路压力达到了报警设置的报警。设置:病人气道压力分钟通气量过低报警:每分钟通气量低于报警设置值时即报警,是取8次呼出气量平均值或前一分钟的通气量作为依据。设置:分钟通气量-25%(或20~30%)+10cmHO,≤50cmHO22参数设置:A/C模式(辅助/控制模式):为控制通气模式,病人基本无自主呼吸时使用。包含两个模式:VCV(容量控制通气)\PCV(压力控制通气)呼吸型式。VCV通气模式设置:呼吸频率(f12~16次/分钟潮气量(VT):8~12ml/kg10ml/kg峰值流速:即送气的速度,成人设置40L-60L/分钟,一般不超过60L/=1:1.5~2.0吸气暂停时间:0.50.7秒呼气末正压(PEEP):5~15cmH2O流量触发分钟吸入氧浓度(FiO2):30~50%40%左右为宜注:峰流速量)指在一次强制通气中输送气体的最大流量。()PCV通气模式:呼吸频率(f)12~16次/分钟潮气量(VT):8~12ml/kg,一般为10ml/kg20cmH2O3.吸气时间(Ti):即吸呼比,I:E=1:1.5~2.0压力上升时间呼气末正压(PEEP):5~15cmH2O2吸入氧浓度(FiO):30~50%,一般40%左右为宜2注:压力上升时间指在一次PCV095(力)所需的时间。主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。SIMV通气模式:同步间歇指令通气模式,病人有部分自主呼吸时使用。SIMV通气模式:可选VCV/PCV/PSV呼吸频率(f12~16次/分钟潮气量(VT):8~12ml/kg10ml/kg呼气末正压(PEEP):5~15cmH2O吸入氧浓度(FiO2):30~50%40%左右为宜压力支持:15~40cmH2OSPONT通气模式(自主通气模式):只能选PSV压力支持:15~40呼气灵敏度:即吸气终止灵敏度,为峰流速的25%窒息后备通气:病人窒息后呼吸机自动启动的备用辅助通气模式。参数设置如下:秒(f)12~16次/分钟潮气量(VT):8~12ml/kg10ml/kg2吸入氧浓度(FiO):30~50%40%左右为宜2压力上升时间:在一次PSV095(即设置压力)100=100毫秒上升时间80%1500msec(当)600msec()。当调节这个设置时,信息窗即显95%实际时间。呼吸暂停参数键:呼吸暂窒息通气可设置各项参数换到纯氧并供氧二分钟,然后恢复到原先设定的氧浓度。每次按纯氧键需间隔二分钟才重新开始。一旦100%O2始,若需终止吸纯氧可按清除键(cLEAR)(除非已进入用于病人吸痰前后。呼气暂停用于测量病人内源性。当呼吸频率 吸气暂停用于测量病人顺应性的设置值小于3次/分钟 和阻力延长的吸气暂停也使时,EXP呼气暂 人的肺扩张达10秒。停)键操作无效。菜单功能项目:
可检查正在报警的和重新SSTEST测试,PCV的定时,潮气量光柱的显示,气管(),进入待机模显示保养信息,和进入超声雾化器的功能。A/C或模式中根据最近的强制通气设在自)可输送一次强制吸气给病人。可在一次呼吸的呼气相其呼气流速低于呼气峰流速30%时的任何时候均可输送一次手动吸气,若处于窒息通气时则除外。较多的报警内容(Moreactivealarms)高度优先报警通常是显示在)抹去(CLEAR)回到菜单项目。自动复位的报警(Autoresetalarms)列出自从报警恢复键被按后的经自动复位的报警。(抹去(CLEAR)菜单项目。3Self自检(SST)4.Usersettings用户设置气管插管(PSV)下对送气过程做出相应调整。湿化器类型气量的计算值进行校正,不必再次运行SST()检测。日期及时间设置:对呼吸机的日期和时间进行设置。按CLEAR()呼吸暂停时间间隔10-60秒之间设置呼吸暂停时间间隔。容量控制通气(VCV)流速波形:在VCV被动呼吸状态下,选择方形流速波形或递减流速波形,包括呼吸暂停通气。语音阔设置:选择能够允许患者讲话的单向阀门设置。报警音量:在1-5(5为最高音量)之间选择有声报警音量,然后返回到用户设置。即便正处于报警静音时,也能够对报警音量进行调节。压力控制通气(PCV)定时设置:选择I:E比值或吸气时间设置值,当呼吸速率设置值发生改变时使之保持恒定。潮气量光柱:可启动或关闭潮气量光柱。Oxygensensor)。待机模式(Standby置呼吸机于无通气的等待状态。机模式的菜单。(MENU)键。转动旋钮选择待机模式。(ACCEPT),呼吸机即显示以下信息:lsptdisconnected?(病人是否已脱开)ACCEPTtoproceed(揿接受键继续进行)(ACCEPT)(。这些信息说明呼吸机处于待机模式:Instandbymode(处于待机模式)Cleartoexit(清除键退出待机)按下列步骤退出待机模式和恢复通气:。呼吸机显示这信息:POSTRUNNING(POST)测试完成,而呼吸机用最近一次的设置开始通气。电池情况(Battery充电(2)。清除键回到菜单项目。软件版本(Softwarerevision)维修摘要(Service下一次保养到期的时间。雾化器(Nebulizer)可开始,停止或查阅装在呼吸机上的EasyNeb雾化器的情况呼吸机管路连接操作流程:用物的准备:760呼吸机、一次性呼吸机管路一套(成人/儿童)、无菌剪刀1把、无菌手套1付、治疗盘一个、手消毒液、呼吸机配件(灭菌湿化罐一个、吸入端过滤器一个、呼出阀一个)。无菌方纱1-2包、模拟肺一个、治疗车、75%酒精一瓶。呼吸机管路连接操作步骤:洗手、戴口罩洗手、戴口罩评估呼吸机、呼吸机配件的类型携用物至呼吸机旁戴手套铺无菌治疗巾于治疗车上打开呼吸机管路检查各接头是否拧紧 用无菌剪刀剪适宜长度的呼吸机管道连接湿化罐吸入端过滤器呼出阀连接吸入端管道固定于支架上 连接呼出端管道固定于支架上 75%酒精方纱消毒模拟肺接口 呼吸机管道Y型口连接模拟肺。连接电源、气源、氧源常工作打开呼吸机电源检测呼吸机是否正挂备用牌备呼吸囊挂备用牌备呼吸囊PB760型呼吸机操作流程连接电源和高压氧气源检查呼吸管路是否处于完好备用状态接人工鼻打开电源开关,呼吸机进行自检选择通气模式设置通气参数值:依次选中指示灯闪烁的按键,指示灯灭,相应液晶窗数字开始闪动,旋转屏幕右下方的调节旋钮调整参数值,待指示灯不再闪烁后,按下“确认”键进行确认。
氧气供应的压力:0.2~0.4Mpa过滤器湿化罐人工模拟肺呼吸机螺纹管根据病人年龄选择成人或儿童型号湿化液:灭菌蒸馏水,加至水位线湿化温度:保持在温度计上的绿色区域,约3732~34℃电源开关在机身的背面一、A/C模式:为控制通气模式,病人基本无自主呼吸时使用。包含两个模式:VCV:容量控制通气模式PCV:压力控制通气模式二、SIMV:同步间歇指令通气模式,即病人有部分自主呼吸时使用。可选VCV/PCV/PSV三、SPONT:自主呼吸通气模式,即长期使用呼吸机的病人在脱机前的支持模式。只能选PSV一、VCV通气模式:(f)12~16次/分钟潮气量(VT):8~12ml/kg10ml/kg峰值流速:即送气的速度,一般不超过=1:1.5~2.00.50.7秒呼气末正压(PEEP):5~15cmH2O2~3L/分钟2吸入氧浓度(FiO):30~50%40%左右为宜2分离人工模拟肺,连接呼吸机延长管后,再连接至病人气管导管接口
二、PCV通气模式:呼吸频率(f):12~16次/分钟潮气量(VT):8~12ml/kg,一般为10ml/kg调节吸气压力进行调节,一般不超过20cmH2O3.吸气时间(Ti):即吸呼比,I:E=1:1.5~2.0会显示在中间信息窗内呼气末正压(PEEP):5~15cmH2O2吸入氧浓度40%左右为宜2接A接BA B调节报警监测参数观察呼吸机运行情况及病人病情情况停机:关闭电源、气源终末消毒处理:呼吸管路及延长管为一医疗垃圾丢弃消毒酒精擦拭消毒
三、SIMV通气模式:可选VCV/PCV/PSV1.呼吸频率(f):一般为12~16次/分钟潮气量(VT):8~12ml/kg10ml/kg呼气末正压(PEEP):5~15cmH2O2吸入氧浓度):30~50%40%左右为宜2压力支持:15~40cmH2O四、SPONT通气模式(自主通气模式):只能选PSV1.压力支持:15~40cmH2O40~50%,时间会显示在中间监测窗内呼气灵敏度:即吸气终止灵敏度,为峰流速的25%通气模式。参数设置如下:秒(f)12~16次/分钟潮气量(VT):8~12ml/kg10ml/kg4.4吸入氧浓度(FiO2):30~50%,一般40%左右为25~30次/分吸气压力过低报警:要高于PEEP10cmH2O520~30%)6.分钟通气量:±25%(或20~30%)一、报警指示灯:紧急报警(红灯):“注意提醒(黄灯)指示灯闪亮,同时信息窗内显示报警信息,须注意正常提醒(绿灯):呼吸机正常工作机器不工作:呼吸机故障,需要维修报维修二、电源状态指示灯:交流电充电:正在使用交流电且电池正在充电2电至满格即可外置电池:提示正在使用外置电池三、报警静音:按下该键,报警消音2分钟四、报警恢复:报警原因经过处理后,按下该键消除报警提示注意事项:设置,严密观察病情变化。注意患者头颅及躯干间管道避免成角。段的长度。小孩应进行双重固定,必要时予约束带保护,预防意外拔管。注意观察气道湿化效果,及时加注灭菌蒸留水,更换湿化滤纸。患者气道内。查看积水杯盖是否接紧。管道是否漏气,有无打折、扭曲。机器的散热通风口有无堵塞现象,空调过滤网一个月清洗一次,擦干后再用。吸情况予简易呼吸器协助呼吸。使用呼吸积时室内不得使用手机等电子发射系统,以免干扰呼吸机的正常运转。PB760呼吸机常见临床报警及处理显示的信息APNEA
含义呼吸机感应不到病人的自
处理方法(窒息)
主呼吸
考虑从自主呼吸模式转换到其他模式。CONTINUOUSHI PRES(持续高压)DISCONNECT 泄(连接脱开)HIEXTIDALVOLUME(高呼出潮气量)
检查病人,有无痰液阻塞。检查呼吸机管路、呼出口(EXHAUST)有无阻塞。检查病人。检查呼吸机回路的连接。检查病人。HIRESPRATE(高呼吸频率)HIGHPRESSSURE(高压)LOWEXTIDALVOLUME量)
呼吸频率过高
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