重点部门和重点部位医院感染管理防控措施

门、急诊医院感染管理防控措施（一）单独出入口（二）根据本院实际制定门、急诊医院感染管理制度（三）消毒处理（四）保持各室空气清新，定时开窗通风；地面湿式清扫，22各种急诊监护仪器的表面应每日清洁，遇污染后及时清洁和消毒。（五）严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均应做到一人一用一消毒，干燥保存。（六）不得重复使用。PAGEPAGE45（七）使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并果进行监测，符合要求。（八）诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的清洁工具（布、拖把等）毒，不得交叉使用。（九）务人员操作前后均应认真洗手或手消毒。（十）作。病房医院感染管理防控措施（一）根据本科室（病房）组织实施。（二）在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，对住院病人实施监控，监控率达现≤20发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。（三）感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。（四）病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒；地2（五）（六）病床湿式清扫，每天一次，一床一套（巾等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹布，用后消毒，亡后，床单元必须进行终末消毒处理并记录。（七）一人一用一消毒，不得交叉使用。（八）干，使用后消毒，不得交叉使用。（九）行手的清洗或消毒。（十）作治疗室、换药室、注射室医院感染管理（一无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。（二）操作规程。（三）一次性使用无菌物品存放时应去除中包装，分类码放重复使用。（四）使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录（周不少于一次；定期对消毒灭菌效果进行监测。（五）碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，更换时容器于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提4（六）抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。提倡使用小包装。（七膜直接接触物品必须一人一用一消毒，干燥保存。（八区，进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。（九）隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、破伤风等应按严格隔离类别进行操作，用后污染敷料密闭运送焚烧，所用器械单独高水平消毒后再清洗、灭菌。（十（十一）的分类、收集、转运、交接、登记等工作。（十二）坚持每日清洁、消毒制度（含空气、地面、物体表面等，地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。产房、母婴同室医院感染管理防控措施（一1、产房相对独立，周围环境清洁、无污染源；应与母婴同室，新生儿室相邻近，便于管理。2、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，标志明确人流、物流各行其道，避免交叉。无菌区内设置正常分待产室，隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室，产妇接诊区、污物间、卫生间、车辆转换处。3、刷手间应临近分娩室，水龙头采用非手触式。配备流动产人员按外科刷手法刷手。416清洁和消毒。5、配备空气消毒装置，每天2次对空气、地面、物体表面消毒。6、凡进入产房人员必须先洗手、更衣、换鞋。对患有或疑7理盐水一婴一瓶，不得共用。8、严格执行《医疗废物管理条例病的产妇、急诊产妇的胎盘应按医疗废物处置。（二5.5-6.5平方米，每张婴儿床位使用面积0.5-1平方米；2离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。34、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头；哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。525扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。6、感染婴儿使用一次性尿布，用后焚烧，其它物品如衣物箱等应彻底清洁、消毒。7、严格探视陪住制度，控制探视人数，探视者、陪客应穿禁止探视。手术室的医院感染管理防控措施（一）当具备手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理规范，认真履行岗位职责。（二）则，周围环境清洁，无污染源。功能分区应当包括：工作人员生活办公区；无菌物品储存区；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域。各区标志明确，设专用通道，区域之间有实际屏障，避免交叉污染。（三每一手术间限置一张手术台；隔离手术间应靠近手术室入口处。（四）手术室环境的卫生学管理应当达到以下基本要求：1、配备流动水等洗手设施，严格手卫生管理。洗手刷/洗手及手消毒。2、手术室的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好；3、手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用；4、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当纤维的织物材料；5、手术室应当选用环保型中、高效化学消毒剂，根换，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性；6、接送手术病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。（五）1、进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室2和无菌区域；3、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当不得在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘染；4术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入；5暂时限制进入手术室工作。（六）基本要求：1无菌，无菌物品应当存放于无菌物品储存区域；2、一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用；34、获准进入手术部的新设备或者因手术需要外带的5、进入手术部无菌区和清洁区域的物品、药品，应的清洁处理；6、病人吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、麻醉导管及面罩等器具应当一人一用一消毒或者灭菌，干燥或无菌保存；7（器械按高水平消毒-清洗-灭菌程序进行。（七）例》及有关规定进行分类、处理。（八）患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单上应仪器等进行终末消毒。消毒供应室的医院感染管理防控措施（一）消毒供应室的各类人员必须经相应的岗位培训，掌握（二）消毒供应室布局合理，相对独立，邻近手术室和临床在地下或半地下室，通风采光良好。（三）应室处理和供应。（四）理配备清洗消毒设备及配套设施：1注：机械清洗消毒设备应符合国家有关规定，医院设备保障设备的正常运行。消毒供应室负责日常维护和保养，建立设备档案，完整保存相关资料。2装材料及切割机、封口机以及清洁物品装载车等；3各类灭菌器应符合国家标准，并有配套的辅助设备。45口罩、面罩、帽子、防护手套、防水衣（围裙）及防护鞋等。（五）内部布局合理，分办公区域和工作区域。工作区分去实行由污到洁的工作流程，不得洁污交叉或物品回流。（六）面等消毒2次，空气应达Ⅱ类环境标准。（七）严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。对各类无菌包应认真执行检查制度，包括包装规范及包外标注等，污分开，每日清洗消毒，分区存放，保持车辆清洁、干燥。（八）凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。特殊感染性疾病（坏疽等（九）器械的清洗消毒/灭菌应遵循回收、分类、清洗、消污染器械的回收应遵循如下原则：1、消毒供应室工作人员定时到使用科室收集使用后的规定的路线封闭运送；2、收回的污染器械、物品，应及时进行清点、核查和污染的器械物品，减少交叉污染机率；3回收和装运处理；4、回收车或收集箱每次用后应清洗或消毒，干燥存放（十精密程度与污染状况进行分类，选择正确的清洗方法。（十一）经过清洗、消毒、干燥处理的器械、物品，必须进灭菌锅号、锅次等，使用化学指示胶带贴封。（十二）根据器械、物品的用途、性质等选择适宜的灭菌方严格遵守消毒供应技术操作程序，确保供应物品的质量。（十三）消毒供应室应进行质量控制过程的记录与追踪，建3（十四）消毒供应室所使用的各种材料包括清洁剂、洗涤用水、润滑剂、消毒剂、包装材料（含硬质容器、特殊包装材料、监测材料等，应符合国家的有关要求。对购菌物品存放间。（十五）检验科的医院感染管理防控措施（一）建立健全本科室医院感染管理制度及个人防护和生安全 管理制度，并落实。（二）布局合理，工作区与生活区分开，设置专门的清洗消毒间并有明显的标志；临床微生物室应设置门禁开关，入口处有生物危险标志，限制与实验无关人员进入。每操作完毕后及时进行手的清洁与消毒。（三）无菌间必须保持清洁，每天清洁、消毒2次。无菌间应配备空气消毒设备，并按要求记录。（四）工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套，严格执行检验科操作规程。保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面清洗。（五）必须使用具有国家规定资质的一次性检验用品，并在有效期内使用，且不得重复使用；存放时须拆除外包装后，方可移入无菌物品存放柜，使用后按《医疗废物管理条例》规定进行无害化处置。（六（（七）一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片（玻片；报告单应消毒后发放。（八）示胶带，并标明灭菌日期、失效日期、操作人员姓名及无菌包名称等。（九）地消毒灭菌，按医疗废物管理的有关规定密闭转运、无害化处置。口腔科的医院感染管理防控措施作规范》并做好以下防控措施：（一器械清洗消毒工作的基本需要。（二）从事口腔工作的医务人员，应当接受口腔诊疗器械消遵循标准预防原则，严格遵守有关规章制度。（三）保持室内清洁,每天操作结束后应进行终末消毒处理。（四）每间诊室、清洗消毒室必备流动水洗手设施和手消毒人血液、体液喷溅时配戴防护镜。（五）根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法，并遵循以下原则：1一用一消毒或者灭菌”的要求；2、凡接触病人伤口、血液、破损黏膜、穿破口腔软组织或骨组织的器械（汞充填器等、敷料等必须达到灭菌。灭菌首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌。3、接触病人完整粘膜、皮肤的口托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒；4、控制照相室拍片过程的交叉污染，夹片器应一用一消毒，干燥保存备用或使用避污袋一次性使用；5送技工室操作前必须使用中效消毒方法进行消毒；6、棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长24h2h7、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，）对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。备灭菌操作程序、灭消毒；8在操作过程中应当做好个人防护工作。（六）回吸牙科手机。（七）然后再灭菌。特殊污染器械（等）应单独处置，先高水平消毒后再清洗-灭菌。（八）菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。（九）使用中化学消毒剂应当定期进行浓度（次氯酸钠等每日监测，戊二醛每周监测）监测（月监测，做好有关记录。（十）管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。内镜室的医院感染管理防控措施做好以下防控措施：（一）布局合理，设立病人候诊室（区、诊疗室、清洗消疗工作分开进行，清洗消毒室应当保证通风良好。（二）20（三）工作应当分槽进行；灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。（四）量相适应，保证所用器械于使用前能达到规定的清洗、消毒或者灭菌要求。（五）的消毒剂、自动清洗消毒器械或者其他清洗消毒设施必须符合卫生部《消毒管理办法》的规定。一次性使用医疗用品不得重复使用。（六1高频电刀等必须灭菌；24、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌，进行每一项操作时应当使用计时器控制；5、禁止使用非流动水对内镜进行清洗；使用的消毒剂、的规定；（500㎎/L2000㎎/L30冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换；7镜进行再次消毒；每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行消毒，刷净、干燥备用；消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗；工作台面、地面每日用消毒液擦拭并进行空气消毒；8用工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。必备流动水洗手设施和手消毒剂等，检查或治疗每一位病人前后应洗手。（七）人姓名、诊断、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。（八）季度进行生物学监测，灭菌后的内镜每月进行生物学监测，保证消毒效果并有记录。环境卫生学监测符合安徽省实施《医院感染管理办法》细则预防与控制第三章有关要求。（九）从事内镜工作的医务人员，应当接受内镜清洗消毒及循标准预防的原则和有关规章制度。下呼吸道感染医院感染管理防控措施1实。2、感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对播途径采取相应的消毒隔离措施；3、保持病室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系军团菌和曲霉菌污染；、积极治疗基础疾病（、血液病等，严格掌握机械通气指征，尽量采用无创通气，限制插管的留程；5、重复使用的呼吸机回路管道、雾化器等应达到灭菌或高（次，如有明显分泌物污染则应及时更换；集水器应处于低位，冷凝水要及时倾倒，避免倒流入肺；6247、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。病情许可时采取半卧位，控制进食速度和量，尽量避免使用H2受体阻滞剂和制酸剂，及时清除声门下分泌物；89、医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消泌物时应戴手套（手部皮肤有破损必须戴双层手套，对可10、不宜常规使用抗菌药物预防肺部感染。手术部位感染医院感染管理防控措施1落实；2、手术室环境清洁，符合卫生学标准及预防医院感染的要传染病人手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定；3更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩，认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套；手术过程中手套意外破损，应立即更换；4水平；接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒。避免在手术者背后传递器械和物品，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械和物品应当视为污染；5程，提高手术技巧。必须进行的伤口引流，应首选闭合式引流。手术过程中手术室的门应当关闭，尽量减少人员出入，避免不必要的走动和交谈；6按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、破伤风等严格执行隔离措施；73术前应使用抗菌皂洗澡；8脱毛方法，在手术当天或手术室内进行；严格消毒手术部位的皮肤；9放，设施、设备应当进行表面的清洁处理；10严格掌握预防性应用抗菌药物的指征，正确、合理使用抗菌药物。胃肠道感染医院感染管理防控措施1、建立控制胃肠道感染的规章制度和技术操作规程并落实；2生、新鲜的食物。3（51101应开设3（24上）阴性时，方能解除隔离；对易感者，特别是刚出生的新生儿进行保护性隔离；42（24阴性后，再回原岗位工作；5胃肠减压管、鼻饲管等应一人一用一消毒；6洗手，必要时进行手消毒；7、合理使用抗菌药物，尤其对口服广谱抗菌药物，严禁滥早诊断、治疗，防止二重感染和抗生素相关性腹泻；8物品、床单位等的终末消毒。皮肤软组织感染预防控制措施1、积极防治易引起皮肤改变或损伤的疾病，如糖尿病、肝持皮肤完整性，防止损伤，预防皮肤软组织感染。2、对手术病人要认真备皮，严格消毒，术中严格遵守无菌3、指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，衣服清洁肤摩擦和刺激。4素。患有皮肤病者应积极治疗，避免抓破损伤；注意皮肤出现的浅表伤口，及时处理体表软组织的损伤，防止继发感染；有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高机体抵抗力。5、指导患者合理膳食，增加营养，增强皮肤抵抗力，提高时注意保暖，防止冻伤，使用热水袋等要防止烫伤。6、对昏迷、瘫痪、老年等患者定期检查受压部位皮肤，避次，必要时缩短变换体位的时间。尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；因治疗需要不允许过多翻身者，应使用特殊床垫、器具防止褥疮发生。7、新生儿护理应手法轻柔，更换尿布、内衣时要防止损伤皮肤。尿布应柔软，勤于更换。保持婴儿皮肤干燥，经常更换体位，以防局部长期受压。做好产房和婴儿室的消毒隔离工作，控制感染源。8、认真执行无菌技术操作规程。腰穿、骨髓穿刺、活检、时应戴口罩、无菌手套。9、严格执行手卫生规范，接触患者前后认真洗手或使用速液及其污染物品必须戴手套、脱手套后洗手。10清洗干净，再进行消毒或灭菌，无菌物品的使用一人一用一灭菌。11500mg/L12、接触皮肤、软组织感染创面的物品如敷料、棉球等应放入医疗废物袋中焚烧。静脉留置针预防感染的措施一、操作前的准备：湿度适宜。操作人员操作前的正确洗手可预防外源性感染,可于操作前用洗手液洗手或用速干手消毒液消毒双手。患者的准备操作前评估患者穿刺部位的皮肤,消除皮肤表面的分泌物及细菌,有过长的毛发应剪去或剃除保持穿刺皮肤局部的清洁。以不妨碍用药和抢救,保证输血、输液通针头、避开静脉瓣和有血栓的血管。二、操作中感染的预防：正确的操作方法 根据无菌操作原则准备好用物及药液,向患者及家属做好充分的解释工作,取合适的体位,评估患者的皮肤及血管;选择适当型号留置针后用头皮针接输液管,取出留置针把头皮针插入肝素帽内排气;扎上止血带,用碘酒、酒精消毒皮肤,准备无菌敷贴;取留置针旋转针芯后,持翼15～30°在消毒范围内1/2或2/3直刺静脉;进针速度宜慢,见回血后降低角度5～10°再进针0.2cm再将导管全部送入血管;松开止血带打开调速器,拔出针芯;用无菌敷贴作封闭式固定并固定延长管;根据要求调节滴速;向患者交待注意事项。穿刺部位、静脉及留置针的选择①留置针的感染及静脉炎的发生与穿刺部位有关,根据体位选择穿刺部位,应避免在受压肢体侧静脉穿刺,也不应在测血压的袖带侧以及受伤肢体进行静脉穿刺,以免影响输液速度和给药效果。另外应避开静脉瓣和有血栓的血管穿刺。选择上肢静脉置管优于下肢静脉,因上肢静脉离心脏近,上肢静脉给药或输液达心脏的速度比下肢快,而且上肢静脉瓣少,可减少血栓和静脉炎的发生。②留置针的选择原则是:粗直、血流丰富、无静脉瓣;还可以根据输液量选择合适的静脉,如肘部静脉,而不宜选择手背静脉;根据需要选择最合适的静脉不但可以按时完成输液还可以合理保护血管,这跟常规的头皮针选择从远端到近端有所区别;③留置针的选择原则:选择最合适患者病情及疗程需要的输液工具;在满足输液的要求前提下,选择最小型号的导管及选择安全的穿刺产品。操作静脉留置针的无菌意识静脉留置针感染的主要细菌来源于皮肤,因此加强操作的范围直径应在8cm取留置针时应避免污染留置针;覆盖敷贴时手不可触及敷贴的内面。留置针操作技术的影响穿刺时动作轻柔熟练,注意进针的角度(一般为15～30°),如进针角度过小,易损伤血管内壁;而进针过度容易刺破三、操作后静脉留置针的护理：3～4d;康碘消毒穿刺点及周围的皮肤,从内到外圆形消毒,范围应大于敷料覆盖的范围;消毒后勿用手接触穿刺部位,如有伤口渗液或渗血时使用纱布,因纱布能吸收渗出液,而减少感染的发生;肝素帽每3～7d更换一次;输血后立即更换;尽量减少留置针接头的穿刺次数;正确的冲管与封管:冲管时采用脉冲式,即推一下停一下,使盐水在导管内形成小漩涡,将附着在导管和血管壁药在肝素帽内,减少针头在肝素帽内的体积,再缓慢注入肝素钠5～100.5～1ml拔针,确保留置管内全部是封管液,而不是药液或血液。肝素生理盐水的使用能降低静脉血栓的发生率,减少导管感染及保持导管通畅;留置期间患者及家属的注意事项:交待如何做好日常生活护理和观察穿刺部位的情况,如何穿脱衣服和淋浴,置管刺部位注意避免与水直接接触,保持敷贴固定清洁;留置针在留置期