医院感染管理质量评价标准

门急诊医院感染管理质量评价标准标准内容1作用。急诊建立预检分诊制，设有隔离诊室。2、肠道门诊、发热门诊应做到：(1）;;(3)发热门诊符合有关规定；（５）有洗手设施并符合手卫生要求。

分值 扣分标准5 2无隔离诊室不得分１0 2分

得分 扣分原因３、有日常清洁、消毒制度;有流动水洗手设施或备有快速手消毒剂。认真落实医务人员手卫生措施，医务人员及时修剪指甲。

2分４、各种诊疗护理操作严格遵循无菌操作规范。 5、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日 消毒；被血液、体液污染时应随时消毒处理。６、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使 7、门诊治疗室、换药室、注射室、处置室、布 5局合理，分区明确，标志清楚。8、无菌（含一次)物品专柜放柜面清洁，摆 10放规范,无过期包，使用符合感染管理规范。无菌物品必须一人一用一灭菌。9、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体必 10,224

2分一件物品过期不得分225分一项不符合要求扣２分１0、盛消毒剂、灭菌剂的容器按时更换、灭菌。1０并保持清洁。使用中消毒液、灭菌剂必须保持其有效浓度并注明更换日期，化学监测、生物检测合格。

一项不符合要求扣2分法进行终末消毒。1２、对疑似和确诊传染病人根据其传播途径进行消毒、隔离。并及时与保健科联系。13包装袋锐器盒符合规范要科室时间，交接登记资料齐全。１４、医护人员感管知识知晓情况及配合度。合计得分

５５105100

2分2分2分检查时间 年 月 日普通病房医院感染管理质量评价标准病区：

标准内容 分值 扣分标准 得分 扣分原因1、认真履行感染管理小组职责，落实消毒隔离制临床诊 疗操作严格遵循无菌操作规范,及时上报院感病例。无菌操作时衣帽要整齐，口罩需遮住口鼻，必要时戴手套、眼罩。

一项不符合要求扣2分漏报一例扣5分一人违反操作规程扣5分2、病区环境清洁，流层布局合理。3、洗手设施达标，配备快速手消毒剂,落实手卫生措施，规范洗手,及时修剪指甲。4、无菌(含一次性)物品专柜放置,无菌物品储存、摆放规范，无过期包,使用符合感染管理的规范。5,容器外应标明更换日期。6、容器中的灭菌物品（)一经打开，保存时间2小时，并注明启超出２小时后不得使用。,每2记录。科室使用记录及高危空气培养记录齐全。８、超声雾化器,吸氧装置，呼吸机等各种塑料容器、管道按规范消毒,用毕终末消毒晾干备用。湿化液应用灭菌水，并每天更换。9,,;无菌物品必须“一人一用一灭菌1,挂起晾干或晒干。、换下的被服必须放入污物袋内,并在制定地点清理，被1２、手术病人（除急诊）HＢV、ＨＩV等相关检查。阳性要采取必要消毒隔离措施。13断的医院感染及时留送病原学检查。14施并进行标识。15、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开;同类感染病人相对集中;特殊感染病人单独安置。１6、医疗废物分类收集，包装袋锐器盒符合规范要求，一次性使用。黄垃圾袋和黑垃圾袋都要标明科室时间,交接登记资料齐全。17、医护人员感管知识知晓情况及配合度。合计得分

４5５５５4654６41０48105100

一处不达标扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分有过期包不得分222分2分12分25未监测扣２分242分2分检查时间 年 月 日标准内容分值标准内容分值扣分标准得分 扣分原因1、科室有医院感染管理相关规章制度，且落实到位。发挥感管小组的作用，及时上报院感病例。

５ 2分5落实不到位扣3分２、环境清洁,布局合理,早晚通风换气，每日用空气洁净器进行空气消毒, 5严格探视制度。３、工作人员着装整齐，戴口罩、帽子,监护病室穿专用鞋,有洗刷消毒措 4施，每天刷一次，每2天消毒一次。4、医务人员严格遵循无菌操作规范及标准预防措施。落实手卫生规范， 10不留长指甲。设有洗手设施（及干手纸)。监护病室快速手消毒剂随手可得。做到一接触(操作）一洗手（消毒)，必要时戴手套。5、无菌物品及一次性耗材专柜放置，摆放整齐,均在有效期内，符合使用 ５规范。６、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超出2小时 10后不得使用。各种溶媒和无菌物品一经打开，使用时间不得超过２4小时。7配餐(奶)室严格划分清洁区与污染区空气地面物表每天清洁消毒。 1０,序符合感控规范。各种监测符合要求。8、新生儿皮肤护理用物及洗澡用物一人一用一灭菌，严禁混用。 ５9、氧气湿化瓶、暖箱湿化器每日更换无菌水。暖箱及其他治疗护理仪器 5每天擦拭消毒。病人出院后床单位终末消毒。光疗暖箱的风扇每月一次取下擦净,用消毒液浸泡消毒,垫子用高温或气体消毒。遇有污渍应随时揩净。１0、地面湿式清扫，治疗室、配餐室、监护区、厕所应有专用拖把，标 6志明确，分开清洗，悬挂晾干,每次用后消毒。有环境消毒记录。1１病人被服每周更换2,有污染时及时更换头皮剃毛刀一用一消毒。 4听诊器、体温测定仪的探头及其他诊断用具，每次使用前后均应用7５%的酒精擦拭消毒。

一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣２分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣２分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣２分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2一项不符合要求扣2１2、气管插管、吸痰管、胃管等一次性物品，均按规定一次性使用。喉CP50０mg/L的含氯消毒液浸泡消毒后,蒸馏水冲净，晾干备用;所有物品均一人一用一更换（消毒或灭菌)。超声雾化器每次用后应将贮水槽内剩余水倒净,并连同雾化管、漏斗彻底洗净后消毒备用。吸痰器每次用毕，倒净负压瓶内污水，彻底清洁、30０0ｍg／L13、感染病人与非感染病人分别收治,特殊感染病人单独安置,并有消毒隔离措施。多重耐药菌感染者标识明显。14、医疗废物分类加盖收集,包装袋锐器盒符合规范要求,垃圾袋和黑垃圾袋都要标明科室时间,交接登记资料齐全。1５、医护人员感管知识知晓情况及配合度。合计得分

1０ 分一项不符合要求扣2分1０ 分５ 一项不符合要求扣2分１0０检查时间 年 月 日ＩＣU医院感染管理质量评价标准标准内容分值扣分标准得分扣分原因１、有医院感染管理制度并落实。发挥感管小组的作用，及时上报院感病例。5无制度扣2分漏报一例扣5分落实不到位扣3分2,9.52次，每天进行空气消毒并有记录。10布局不合理扣３分其他一项不符合要求扣2分3、感染病人与非感染病人分开,特殊感染病人单独安10措施落实不到位一项扣置，诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉５分感染。4、工作人员进入ICＵ穿专用工作服、换鞋、戴帽子、1０一人不符合要求扣2分口罩，患有感染性疾病者不得进入。5、医护人员的临床操作应严格遵循无菌操作规范和标准预防，认真执行手卫生规范，必要时戴手套。10一项不符合要求扣2分一人次操作不规范扣5分6、无菌柜清洁，一次性无菌物品摆放有序,标志清楚，无过期物品,符合感染管理规范。5一项不符合要求扣2分有过期物品不得分７、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。重点部位感染控制措施落实到位(。10消毒不规范扣5分措施落实不到位一项扣2分8、加强抗菌药物的管理，防止病人发生菌群失调;加强细菌耐药性的监测,并落实消毒隔离措施,标志清楚。5用药不规范一例次扣2分无病原学检查一例次扣２分9、认真做好各项检测,结果合格,资料齐全。5一项不符合要求扣２分2分10、严格探视制度，限制探视人数，探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩,接触病人前应洗手；对特殊感染１０一人次不符合要求扣2分措施不到位一项扣２分或高度耐药感染的病人，严格消毒隔离措施。1１、做好室内保洁工作,每周彻底清洁一次,物体表面5一项不符合要求扣2分无尘。12、医疗废物分类收集,包装袋锐器盒符合规范要求，一次性使用。黄垃圾袋和黑垃圾袋都要标明科室时间,10一项不符合要求扣2分交接登记资料齐全。13、医护人员感管知识知晓情况及配合度。5一项不符合要求扣2分合计得分1０0检查时间年月日产房医院感染管理质量评价标准标准内容 分1科室有医院感染管理制度,并落实到位发挥感管小组的作用。 5

扣分标准无制度扣2分漏报一例扣５分落实不到位扣３分

得分 扣分原因,品存放间。3、产房医务人员各项临床护理严格遵循无菌操作规范，洗手更衣，戴口罩帽子,洗手符合手卫生规范要求,洗手刷一用一灭菌，有呼吸道及皮肤感染者不得进入。4、各种灭菌包及一次性无菌物品符合规范要求,无菌持物钳及容器干燥保存4小时内有效,并注明使用时间;各种无菌物品开启后使用时间不超过２4小时。

10 310 2分1０ 2有过期物品扣５分5、使用中的消毒剂浓度符合要求,监测合格；容器定期更换、灭 5菌。６处理脐带前必须用消毒液纱布擦手,缝合侧切伤口前应更换无 5菌手套。7、氧气湿化瓶使用前加入灭菌蒸馏水，每人一用,用后清洁、消 ５毒干燥保存。吸氧管每人更换。8待产床及产床每次使用后更换床上用品(包括橡皮布臀垫。 ５冲洗会阴用的便器一用一消毒,每次接生后，清洁消毒产房,污物及时倾倒，污物桶保持清洁干净。

2分2分一人次不符合要求扣２分一项不符合要求扣2分9、空气消毒：每天开窗通风二次，每日接生前后紫外线照射30分钟,每季度空气培养一次,有紫外线照射登记，每2周用酒精擦拭灯管并记录。１0HbsAｇ阳性的产妇使用后的敷料放双层黄色垃圾袋并标识染控制的相关要求进行消毒灭菌处理。1,产妇拖鞋用后刷洗消毒,工作人员拖鞋每日刷洗,每周集中所用拖鞋彻底洗刷消毒二次。1２、保持室内清洁，地面湿式清扫每日两次,空调过滤网、窗帘定期清洗。刷手池每日清洗、消毒，保持光洁。清洁卫生工具明确标识、分开使用。

5 一项不符合要求扣２分5 一项不符合要求扣２分5 一项不符合要求扣２分５ 2分1３、落实标准预防措施,医护人员了解标准预防防护措施，能正确使用。１4、产妇产前应做ＨBV、HIV、ＨCV等传染指标监测，阳性者应隔离待产、分娩。１5、医疗废物分类收集,包装袋锐器盒符合规范要求，一次性使用。黄垃圾袋和黑垃圾袋都要标明科室时间,交接登记资料齐全。16、医护人员感管知识知晓情况及配合度。合计得分

5510５100

2检查时间 年 月 日手术室医院感染管理质量评价标准标准内容分值扣分标准得分扣分原因1、有医院感染管理制度并落实。５无制度扣2分落实不到位扣3分２、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区、生活办公区,标志明确，有实际屏障,严格分区管理。１0布局不合理扣３分其他一项不符合要求扣2分3、进入手术室人员均应严格遵循无菌操作规范，更衣、5一项不符合要求扣2分换鞋、戴帽子、口罩，出手术室换外出衣服、鞋。4、接送病人要使用对接车,用后清洁消毒,车上铺防水防渗单,一人一换，特殊感染专车专用。5一项不符合要求扣2分5、手术器械使用后清洗打包符合规范，必须一用一灭菌,10一项不符合要求扣２分腔镜等使用后按标准清洗流程进行清洗干燥灭菌。洗手刷一用一灭菌。严格执行手卫生规范的要求。６、麻醉用具应定期清洁、消毒，导管及面罩一人一用10一项不符合要求扣2分一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。7、无菌柜整洁，无菌物品放置规范、有序,标志清楚，无５一项不符合要求扣2分过期。有过期物品扣５分8、严格执行卫生消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日，不同区域拖把、抹布专室专用，标志明确,用后清洁消毒,分开悬挂晾干。5一项不符合要求扣2分9、有空气消毒设施,每日环境消毒并记录;空调出风口每1(层流手术间回风口每1-2,初效过滤网每半月清洁一次，高效过滤网每2－3年更换并有记录。)5一项不符合要求扣2分１0、严格限制进入手术室内人员数量。参观人员每个手术间不能超过3人。2超过1人次扣2分HIVHCV等有关指标检测并有标记;应单独房间或最后进行;标本按隔离要求处理,术毕严格10抽查手术病人一例不符合要求扣２分终末消毒。12、接台手术时环境消毒应有记录。3不符合要求不得分１3、高压灭菌锅每锅工艺监测、每包化学监测、每月生物监测B－D试验，灭菌5一项不符合要求扣２分包体积、重量、包装符合要求。14、每月做好各项监测工作,监测资料齐全，有分析有记5一项不符合要求扣2分录并有相应质量持续改进措施。15、医疗废物分类收集,包装袋锐器盒符合规范要求,一次１0一项不符合要求扣2分性使用。黄垃圾袋和黑垃圾袋都要标明科室时间，交接登记资料齐全。１6、医护人员感管知识知晓情况及配合度。5一项不符合要求扣2分合计得分100检查时间年月日ﻬ口腔科医院感染管理质量评价标准标准内容分值扣分标准得分扣分原因1、有医院感染管理规章制度，且落实到位。５无制度扣2分落实不到位扣３分２、口腔科医护人员经过口腔专科知识及消毒技术2一人次未经过培训扣2分操作规范培训。3、口腔科区域布局合理,设器械清洗室和消毒室，3一项不符合要求扣２分三区划分明确。4、口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子,可能出现病人血液、体液喷溅时,应戴护目镜。10一人次不符合要求扣2分5、每次操作前及操作后应严格洗手或者手消毒。医10一人次不符合要求扣２分务人员戴手套操作时每治疗一个病人应更换一副手套并洗手或者手消毒。严格遵循无菌操作规范。6、口腔器械使用后应及时清洗干净，对结构复杂、缝隙多的器械,应采用超声清洗。清洗后的器械应擦10未按要求处理扣5分一件不清洁扣2分干或采用机械设备烘干，器械消毒灭菌应按照“去污－清洗－消毒灭菌”的程序进行。每次治疗开始30秒或准备有管腔防回吸装置或使用防回吸手机。7、凡接触病人伤口和血液的器械必须灭菌或使用一1０不符合要求不得分次性无菌物品。8、修复技工室的石膏模型及各种修复体应使用中效8一项不符合要求扣4分以上消毒方法进行消毒。92周用酒精棉球擦拭5一项不符合要求扣２分一次，建立紫外线灯管使用记录、强度监测记录。10、快速压力蒸汽灭菌器每锅工艺监测、每包化学6一项不达标扣2分监测、每月生物监测。监测结果必须达标，并做好记录。,盛灭菌剂及无菌物品的容器定4h贴指示胶带。１0一项不符合要求扣２分12、保证环境整洁，每日对口腔诊疗区域进行清洁、６一项不符合要求扣2分消毒。包装袋锐器盒符合规范要求,10一项不符合要求扣2分时间，交接登记资料齐全。１4、医护人员感管知识知晓情况及配合度。５一项不符合要求扣2分合计得分1０0检查时间年月 日标准内容１、内镜室应有完善的规章制度,分值10标准内容１、内镜室应有完善的规章制度,分值10扣分标准无制度扣２分得分 扣分原因内镜诊疗和清洗消毒工作的医务人员应经过相关的医院感染管理知识培训。2、设单独的清洗、消毒室和内镜诊疗清洗、消毒 室应当保证通风良好不同部位内镜的诊疗工作应分室进,内镜的清洗消毒设备应分开。３、灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进 行,并按照手术区域的要求进行管理。4、工作人员清洗消毒内镜时,应穿戴必要的防护用 4品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。5、内镜及其附件的数量应与医院规模和接诊病人数 8相适应。6、内镜及附件用后应立即用流动水清洗，其清洗与 1０消毒技术操作符合《规范》要求。7、内镜及附件基本清洗消毒设备、清洗消毒剂符合 10《规范》要求。８、内镜室应做好内镜清洗消毒的登记工作,包括病 人员姓名等事项，登记内容齐全真实。9每日终末消毒灭菌后的内镜及附件储存符《规 5范》要求。特殊感染病人应采取相应的消毒隔离措施。1０内镜消毒灭菌的效果的监测方法正,监测结果 5符合标准要求。消毒后的内镜细菌数<20cfu／件，不得检出致病菌,灭菌后内镜无细菌生长。监测不合格有后续处理及记录。１1、环境清洁，每日操作结束后用的含氯消 2毒剂擦拭物品表面及地面。１2严格遵循无菌操作规,落实手卫生规范每次操 413、消毒液必须保持其有效浓度,容器外应标明更换 5日期，容器定期灭菌。14、紫外线灯管清洁无灰,每2周用酒精棉球擦拭 4一次，建立紫外线灯管使用记录。１5医疗废物分类收,包装袋锐器盒符合规范要, 10一次性使用。黄垃圾袋和黑垃圾袋都要标明科室时间，交接登记资料齐全。

3分55分未分室操作扣２分5不符合要求不得分缺少一件防护用品扣2分操作时未穿戴防护用品扣4分按诊疗人次计算内镜及附件的数量每少一件扣4分5分消毒灭菌时间不足扣５分清5未登记不得分2分2一件储存不符合要求扣２分23物体表面及环境不清洁不得分一人次不符合要求扣2分一项不符合要求扣２分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分16、医护人员感管知识知晓情况及配合度。合计得分

5 2分10０检查时间 年 月 日导管室医院感染管理质量评价标准标准内容 分1、有医院感染管理制度并落实。 ５2、布局合,污染区、清洁区、无菌区，分区明确。 103、医务人员进入导管室应按手术室要求更衣。换鞋、 10戴帽子、口罩，严格遵循无菌操作规范和手卫生规范。４、严格限制进入导管室的人数，参观、进修、实习 人数不得超过4人。5、无菌物品专柜放置,摆放整齐规范,无菌物品在有效 5期内。６、抽出的药液、开启的静脉输液用无菌液体必须注 明时间，超出2小时后不得使用,各种溶媒不得超过2４小时,无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时。7消毒液必须保持有效浓,容器外应标明更换日期及 10浸泡时间，无菌容器定期灭菌更换。8导管使用时应检查其有效期并记录编号进货日期、 10使用情况等。一次性导管不得重复使用。９严格执行卫生消毒制,空气每日消,有记地面 １0湿式清扫，每周固定卫生日，抹布、拖把专室专用,并有明显标记。用后清洁消毒悬挂晾干。１0、严格执行各项无菌操作。 1０、医疗废物分类收集，包装袋锐器盒符合规范要求， 10一次性使用。黄垃圾袋和黑垃圾袋都要标明科室时间,交接登记资料齐全。

扣分标准无制度扣2分落实不到位扣３分5分区5一人着装不规范扣２分52分2有过期物品不得分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣２分重复使用不得分2分222

得分 扣分原因1２、医护人员感管知识知晓情况及配合度。合计得分

５ 2分1０0检查时间 年 月 日血液净化室医院感染管理质量评价标准标准内容分扣分标准得扣分值分 原因1、科室有控制医院感染相关规章制度,措施落实到位。5无制度扣2分制度未落实扣3分2储存室、办公室、更衣室、候诊室等分开设置,环境清洁。１03分2分3,10一项不符合要求扣2分换鞋、戴帽子、口罩、严格执行手卫生规范。正确使用防护用品。,,一次性透析器管路的进货量与使用量一致。如为复用按复用标准执行,复用记录完整（姓名、性别、病1０一项不符合要求扣2分案号、血液透析器型号、每次复用的日期和时间、复用次数、复用工作人员签名或编号、血液透析器功能及安全性测试结果)。复用前进行消毒剂残余量检测(病案号、使用次数、每次复用日期及时间)。血液透析器复用设备及无菌程序等符合《血液透析器复用操作规范》要求。血液透析器复用次数符合《规范》要求。定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，血液透析器的血液出入口和透析液出入口及盖均消毒,有记录。,培训有记录()清洗流程操作规范。

5 2分清洗不规范扣５分6、病人首次接受血液净化前应常规进行肝功、HｂsAg和ＨCV抗体等检测。并定期复查。每个病人都有单独的病案管理。7,消毒隔离措施。8、对透析中出现发热反应的病人要查找原因，送血培养并做相关检查。9、药物包括肝素、促红细胞生成素等应现用现配。10、透析液及一次性使用无菌医疗用品必须有卫生行政部门颁发的卫生许可证。、定期对紫外线灯管、使用中消毒灭菌剂进行监测,方法正确。每月监测出入透析器的透析液，并有检测记录；每月进行水质细菌学检测并记录;20０ｃfu/ml,2０00cfu/ml,不得检出致病菌。每月进行水质内毒素检测并记录；每月进行环境卫生学监测;处理记录。１213,,,挂起晾干或晒干。14、有空气消毒记录，环境卫生学监测合格。使用中消毒液监测合格。15、医疗废物分类收集,包装袋锐器盒符合规范要求，一次性使用。黄垃圾袋和黑垃圾袋都要标明科室时间,交接登记资料齐全。１6、医护人员感管知识知晓情况及配合度。合计得分

410225102４61０5100

一例不符合要求扣２分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分做不到不得分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分做不到不得分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣２分一项不符合要求扣2分检查时间 年 月 日医疗废物转运贮存站管理质量评价标准标准内容1、各种制度健全，责任明确,措施落实。2、医疗废物分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内,并有明显的警示标识。

分值 扣分标准5 2分措施未落实扣3分1０ 2

得分 扣分原因3、医疗废弃物运送工具应防渗漏、防遗撒,运送工具使用后在指定地点及时消毒和清洁,运送路线符合要求,专人、专车、专用电梯及路线。

15 2分4、医疗废物贮存地应远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所。5、医疗废物贮存地应设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物暂存场所每天清洁消毒，并有记录。6、医疗废物不得露天存放，医疗废物暂时存放的时间不得超过2天。７,且按要求规范使用。9的应予以拒收。１０、收集运送人员掌握个人防护知识。合计得分

10101０10101０１010０

一项不符合要求扣２分2分2分检查时间 年 月 日爱婴病房医院感染管理质量评价标准标准内容1、科室有医院感染管理相关规章制度，且落实到位。发挥感管小组的作用,及时上报院感病例。2、环境清洁，布局合理,早晚通风换气,用紫外线进行空气消毒每日一次并记录。3、工作人员着装整齐，戴口罩、帽子。4、医务人员严格遵循无菌操作规范及标准预防措施。落实手卫生规范，不留长指甲。设有洗手设施,快速手消毒剂随手可得。做到一接触（操作一洗手（消毒，必要时戴手套。5、无菌物品专柜放置，摆放整齐，无菌物品在有效期内。一次无菌物品管理符合规范。6、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体必须注明时间,超出2小时后24小时。,沐浴垫和沐浴池混放,每日送洗衣房单独清洗消毒。9、病人出院后床单位终末消毒。10,清洗,悬挂晾干，每次用后消毒。1１、做好产妇的健康教育。产妇哺乳前应洗手,哺乳前擦拭乳头，弃去最初１-2滴奶后再哺乳。12,在规定探视时间内，每床只限1-2肤感染者不得进入病区。13、感染病人与非感染病人分别收治,特殊感染病人单独安置,并有消毒隔离措施。多重耐药菌感染者标识明显。14,垃圾袋和黑垃圾袋都要标明科室时间,交接登记资料齐全。1５、医护人员感管知识知晓情况及配合度。合计得分

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扣分标准无制度扣2分漏报一例扣５分3分一分分一项不符合要求扣2一项不符合要求扣2一项不符合要求扣1一项不符合要求扣3一项不符合要求扣2一项不符合要求扣2一项不符合要求扣２分分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣２分

得分 扣分原因检查时间检查时间年月日下面总结范文为赠送的资料不需要的朋友 ,下载后可编辑删除！祝各位朋友生活愉快!员工年终工作总结【范文一】20x年就快结束，回首201x年的工作，有硕果累累的喜悦，有与同事协同攻关的艰辛，也有遇到困难和挫折时惆怅，时光过得飞快，不知不觉中,充满希望的20x年就伴随着新年伊始即将临近。可以说,20x年是公司推进行业改革、拓展市场、持续发展的关键年。现就本年度重要工作情况总结如下:—、虚心学习,努力工作（)在201x年里我自觉加强学习虚心求教释惑，不断理清工作思路，总结工作方法，一方面，干中学、学中干，不断掌握方法积累经验。我注重以工作任务为牵引，依托工作岗位学习提高，通过观察、摸索、查阅资料和实践锻炼，较快地完成任务。另一方面，问书本、问同事,不断丰富知识掌握技巧。在各级领导和同事的帮助指导下不断进步，逐渐摸清了工作中的基本情况，找到了切入点，把握住了工作重点和难点。(二)201ｘ年工程维修主要有:在卫生间后墙贴瓷砖,天花修补，二栋宿舍走廊护栏及宿舍阳台护栏的维修，还有各类大小维修已达几千件之多!(三）爱岗敬业、扎实工作、不怕困难、勇挑重担,热情服务，在本职岗位上发挥出应有的作用二、心系本职工作，认真履行职责,突出工作重点，落实管理目标责任制。(一)01x年上半年,公司已制定了完善的规程及考勤制度。２０１x年下半年行政部组织召开了年的工作安排布置会议年底实行工作目标完成情况考评，将考评结果列入各部门管理人员的年终绩效。在工作目标落实过程中宿舍管理完善工作制度，有力地促进了管理水平的整体提升。(二）对清洁工每周不定期检查评分,对好的奖励差的处罚。(三)做好固定资产管理工作要求负责宿舍固定资产管理，对固定资产的监督、管理、维修和使用维护。(四)加强组织领导，切实落实消防工作责任制，为全面贯彻落实“预防为主、防消结合”的方针，公司消防安全工作在上级领导下，建立了消防安全检查制度，从而推动消防安全各项工作有效的开展。三、主要经验和收获在安防工作这两年来，完成了一些工作,取得了一定成绩,总结起来有以下几个方面的经验和收获：(一）只有摆正自己的位置,下功夫熟悉基本业务，才能更好适应工作岗位。(二)只有主动融入集体处理好各方面的关系,才能在新的环境中保持好的工作状态。(三)只有坚持原则落实制度，认真统计盘点，才能履行好用品的申购与领用。（四)只有树立服务意识,加强沟通协调,才能把分内的工作做好。(五)要加强与员工的交流，要与员工做好沟通，解决员工工作上的情绪问题,要与员工进行思想交流。四、加强检查,及时整改，在工作中正确认识自己。(一)开展常规检查。把安全教育工作作为重点检查内容之一。冬季公司对电线和宿舍区进行防火安全检查。(二)经过这样紧张有序的一年,我感觉自己工作技能上了一个新台阶，做每一项工作都有了明确的计划和步骤，行动有了方向工作有了目标,心中真正有了底！基本做到了忙而不乱,紧而不散条理清楚事事分明从根本上摆脱了刚参加工作时只顾埋头苦干不知总结经验的现象。就这样，我从无限繁忙中走进这一年，又从无限轻松中走出这一年，还有,在工作的同时，我还明白了为人处事的道理,也明白了,一个良好的心态、一份对工作的热诚及其相形之下的责任心是如何重要(三)总结下来：在这一年的工作中接触到了许多新事物、产生了许多新问题，也学习到了许多新知识、新经验,使自己在思想认识和工作能力上有了新的提高和进一步的完善。在日常的工作中，我时刻要求自己从实际出发,坚持高标准、严要求，力求做到业务素质和道德素质双提高。五、要定期召开工作会议,兼听下面员工的意见，敢于荐举贤才，总结工作成绩与问题,及时采取对策！六、存在的不足总的来看，还存在不足的地方，还存在一些亟待我们解决的问题,主要表现在以下几个方面：1、对新的东西学习不够，工作上往往凭经验办事,凭以往的工作套路处理问题，表现出工作上的大胆创新不够。2、本部有个别员工，骄傲情绪较高，工作上我行我素,自已为是,公司的制度公开不遵守在同事之间挑拨是非，嘲讽，冷语,这些情况不利于同事之间的团结要从思想上加以教育或处罚，为企业创造良好的工作环境和形象。3、宿舍偷盗事件的发生，虽然我们做了不少工作,门窗加固，与其公司及员工宣传提高自我防范意识，但这还不能解决根本问题,后来引起上级领导的重视，现在工业园已安装了高清视频监控系统,这样就能更好的预防被盗事件的发生。七、下步的打算针对201x年工作中存在的不足，为了做好新一年的工作突出做好以下几个方面：（一）积极搞好与员工的协调，进一步理顺关系;(二)加强管理知识的学习提高,创新工作方法，提高工作效益;(三)加强基础工作建设强化管理的创新实践,促进管理水平的提升。在今后的工作中要不断创新,及时与员工进行沟通,向广大员工宣传公司管理的相关规定,提高员工们的安全意识，同时在安全管理方面要严格要求自己,为广大公司员工做好模范带头作用。在明年的工作中我会继续努力,多向领导汇报自己在工作中的思想和感受,及时纠正和弥补自身的不足和缺陷。我们的工作要团结才有力量,要合作才会成功，才能把我们的工作推向前进我相信：在上级的正确领导下,cｓsm大安防的明天更美好!员工年终工作总结【范文二】个人静静的站在窗边，看着路上一辆辆行驶的车辆不由的想起了以前。转瞬间来到红牛已经一年多了，有过开心与欢乐，悲伤与泪水，还有坎坷。X,崭新的一年而现在已经过去了半年在这半年里我又学到了很多的知识。在这半年的工作中我学到了许多平时学不到的岗位知识尤其这几次停机时跟着设备维修人员一起检修设备时又让我对设备的工作原理有了更深了解，从而使我提高了岗位操作技能更重要的是，在处理故障的同时我能够熟练的将学到的新知识与操作技能相结合，减少了处理故障的时间，提高了处理故障的能力。同时也还存在着许多的不足与缺点。学到了什么：1现在对所在岗位的设备工作原理有了更进一步的了解，从而提高了处理故障的能力与技巧，减少了处理故障的时间。2对整条生产线也有了的了解,在其他岗位出现故障时自己也能过去帮上忙。3现在和相邻岗位的伙伴配合的更加默契了,在彼此的岗位出现故障时只要对方一个手势就会明白自己该做些什么。4在开班后会时通过主管描述生产线场的情况和岗位点评时悟出了什么情况重要。什么情况紧急，在同时出现多个突发事件时怎样能有条不紊的处理好每件事。5在观看X年度《感动中国》人物”颁奖典之后我感受到我们每个人都很平凡，但在平凡的人生中也可以做出不平凡的事情我们每个人都可以通过自己的努力实践，也可以从他们的身上吸取力量，不断前进。存在的不足与缺点：1在岗位出现较大的故障时有些手足无措心里还有些急躁，如果长时间没处理好的话心里还来气。2缺乏较好的工作方法同样的一件事看别人做起来时觉得挺轻松，当轮到自己做的时候不但没做太好而且还累的满头大汗。3口语表达能力较差,在岗位之间的沟通或者是和伙伴们聊天的时候自己心里想的意思总是不能用理想的语句表达出来。下半年的目标:在今后的日子里,争取把自己不足的地方弥补回来,多加学习以提高自己的综合能力，上班时调整好自己的心态，多加认真,争取以零失误来回报公司对我的培养。最后,中心的祝愿公司的明天会更加的灿烂辉煌。员工年终工作总结【范文三】时光荏苒,XX年年很快就要过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千时间如梭转眼间又将跨过一个年度之坎，回首望，虽没有轰轰烈烈的战果，但也算经历了一段不平凡的考验和磨砺。非常感谢公司给我这个成长的平台,令我在工作中不断的学习，不断的进步,慢慢的提升自身的素质与才能,回首过往，公司陪伴我走过人生很重要的一个阶段，使我懂得了很多，领导对我的支持与关爱,令我明白到人间的温情，在此我向公司的领导以及全体同事表示最衷心的感谢，有你们的协助才能使我在工作中更加的得心应手，也因为有你们的帮助，才能令到公司的发展更上一个台阶，在工作上围绕公司的中心工作对照相关标准，严以律己，较好的完成各项工作任务。在作风上，能遵章守纪、团结同事、务真求实、乐观上进始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。在生活中发扬艰苦朴素、勤俭耐劳、乐于助人的优良传统始终做到老老实实做人,勤勤恳恳做事,勤劳简朴的生活，严格要求自己，在任何时候都要起到模范带头作用。今后努力的方向：随着公司各项制度的实行，可以预料我们的工作将更加繁重，要求也更高，需掌握的知识也更高更广。为此，我将更加勤奋的工作,刻苦的学习，努力提高文化素质和各种工作技能为公司做出应有的贡献。即将过去的这一年,在公司领导及各部门经理的正确领导与协助下,我们的工作着重于公司的经营方针、宗旨和效益目标上，紧紧围绕重点展开工作，在紧张的工作之余，加强团队建设,打造一个业务全面工作热情高涨的团队。作为一个管理者，对下属充分做到“察人之长、用人之长、聚人之长、展人之长充分发挥他们的主观能动性及工作积极性。提高团队的整体素质，树立起开拓创新、务实高效的部门新形象。我充分认识到自己既是一个管理者，更是一个执行者。要想带好一个团队除了熟悉业务外，还需要负责具体的工作及业务,首先要以身作则，这样才能保证在人员偏紧的情况下，大家都能够主动承担工作。对此我向领导做如下工作报告：一、严于律已自觉加强党性锻炼,党性修养和政治思想觉悟进一步提高年来，我始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论，运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物,明辨是非,坚持真理，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践在思想上积极构筑抵御资产阶级民主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。热爱祖国,热爱中国共产党，热爱社会主义，拥护领导的管理思想,坚信社会