全面风险管理在儿科护理管理中的应用对护理不良事件、管理满意度的影响

全面风险管理在儿科护理管理中的应用对护理不良事件、管理满意度的影响

【Summary】目的探究全面风险管理在儿科护理管理中的应用对护理不良事件、管理满意度的影响。方法选取2021年6月至2022年6月期间我院儿科收治的50例患儿为研究对象进行回顾性分组研究，按不同管理模式分为对照组和观察组，每组25例。对照组接受常规护理管理，观察组在此基础上实施全面风险管理。比较两组护理不良事件发生率、管理满意度评分。结果观察组管理后发生意外伤害、护患纠纷、技术失误等护理不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组护理后管理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论在儿科护理管理中实施全面风险管理可以减少发生护理不良事件，提高管理满意度。【Keys】全面风险管理；管理满意度；护理不良事件；儿科护理管理在医院儿科的护理工作中，由于儿科患儿年龄较小，具有活泼好动的特点，对危险缺乏感知意识，无法准确表达身体不适，加上配合意识较为薄弱，增加护理不良事件风险[1]。护理不良事件风险不仅会引起家属对医院护理工作的不满，还可能会延长患儿住院时间，严重者会影响患儿生命健康。因此，需要加强儿科护理管理整体提高护理效果。在临床常规儿科护理管理模式中，各项护理措施以遵医嘱执行为主，未能全面考虑护理风险，导致其管理效果不理想。为提高儿科护理管理效果，需要采取更为全面的管理模式。全面风险管理主要通过对患儿、护理人员、家属等可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并采取措施以减少或消除潜在风险的管理模式[2]。本文以2021年6月至2022年6月期间收治的50例患儿为对象，旨在探究在儿科护理管理中实施全面风险管理的影响，详情如下。1.资料与方法1.1一般资料从我院儿科中选取2021年6月至2022年6月期间收治的50例患儿展开回顾性分析，按不同管理模式进行分组研究，分为对照组和观察组，每组25例。对照组男患儿12例，女患儿13例；年龄：10个月～12岁，平均年龄（5.16±1.75）岁；消化系统疾病2例，呼吸系统疾病19例，其他4例。观察组男患儿14例，女患儿11例；年龄：9个月～13岁，平均年龄（5.27±1.69）岁；消化系统疾病4例，呼吸系统疾病16例，其他5例。两组患儿一般资料经对比后发现差异不存在统计学意义（P＞0.05）。我院伦理委员会已批准开展本研究。1.2纳入标准与排除标准（1）纳入标准：①年龄≤14岁；②家属已知情并签署《同意书》；③全程参与。（2）排除标准：①家属精神认知障碍，无法配合；②临床资料不完整。1.3方法对照组接受常规护理管理，严格根据医院护理相关规章制度开展护理工作，护理内容包括入院指导、监测生命体征、遵医给药等。观察组在对照组的基础上接受全面风险管理，具体如下：①建立风险控制小组：由护士长、责任护士、护士共同组成小组，由护士长担任组长负责对小组成员进行统筹管理、护理评估。护士长组织小组成员通过会议讨论和分析护理工作中存在的问题，并寻找出现问题的根本原因，查阅相关资料[3]，结合医院实际情况，将儿科护理工作根据重点人员、重点环节、特殊时段划分后分别进行全面风险管理。重点人员包括急诊转入、危重患儿、新生儿、新入院、特殊检查、治疗的患儿；重点环节包括身份识别、配药、输液、注射、过敏试验、侵袭性操作、交接班等其他关键环节；特殊时段包括夜间、中午、交接班、工作繁忙或闲暇时、护士考试前、节假日等。②护理培训：小组成员就新制定的全面风险管理模式展开护理培训学习，包括全面风险管理护理理念、相关理论知识、操作技能等，以全面提升护理人员专业水平及对全面风险管理的认知程度。③护理风险预案演练：在培训结束后，由组长组织开展儿科护理风险预案演练。演练内容包括输液风险处理、病房出现不明原因传染病处理、高热惊厥风险处理等，提高各项风险护理管理方案可执行性。④正式执行：在正式执行时，严格落实全面风险管理的各项措施，若出现实际情况与方案不符的情况则择优处理，并在结束后详细记录护理过程、调整方案的原因、护理结果等，以便后续进一步完善风险方案。⑤总结调整：结合演练情况对评估、分析和适当调整，确保在执行时能准确、全面落实各项管理措施。在开展全面风险管理后，定期开展工作总结会议，1个月/次，对当月的全面风险管理方案执行情况进行总结分析，根据实际执行情况完善和不断优化管理方案。1.4观察指标（1）护理不良事件发生率：包括意外伤害、护患纠纷、技术失误3种不良事件，计算其总发生率。（2）管理满意度评分：包括基础护理管理、病房护理管理两个方面，每个方面1~5分，共10分，分数越高提示管理满意度更高。1.5统计学分析采用统计学软件SSPS22.0分析计数资料[n(%)]和计量资料（），对应采用χ2检验和t检验，P＜0.05则为差异有统计学意义。2.结果2.1比较护理不良事件发生率观察组发生意外伤害、护患纠纷、技术失误等护理不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。表1比较护理不良事件发生率[n(%)]组别（n=25）意外伤害护患纠纷技术失误总不良事件观察组1（4.00）0（0.00）0（0.00）1（4.00）对照组3（12.00）3（12.00）2（8.00）8（32.00）χ24.878P0.0272.2比较管理满意度评分观察组管理后基础护理管理、病房护理管理满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。表2比较管理满意度评分（，分）组别（n=25）基础护理管理病房护理管理观察组4.22±0.744.18±0.71对照组3.63±0.823.59±0.77t2.6712.817P0.0100.0073.结论疾病的可变性、病情的难预料性、患儿依从性、护患沟通问题等成为儿科护理工作的高风险因素。常规的儿科护理管理存在护士护理风险意识不强的问题，加上儿科护理工作特殊性，导致护理不良事件发生率普遍高于其他科室。为提高护理管理效果，本研究结合其他研究[4-5]，提出全面风险管理模式，研究显示，实施全面风险管理后护理不良事件发生率低于常规护理管理，由此可见全面风险管理可以有效减少儿科发生护理不良事件概率。在全面风险管理模式中结合医院实际情况，制定具有可行性的儿科护理全面风险管理方案，加强儿科护理工作中不同部门、不同时段、不同环节中的风险管理，预防和减少各护理步骤中的护理风险，有效减少护理不良事件。减少护理不良事件对提高管理满意度有一定影响，本研究显示与常规护理管理相比，实施全面风险管理后管理满意度评分更高，提示在儿科护理中实施全面风险管理可以有效提高管理满意度。这主要与全面风险管理模式可以有效减少和避免发生风险事件有关，开展该管理模式后基础护理及病房护理整体护理质量有所提升，继而可以提高护理满意度。综上所述，在儿科护理中实施全面风险管理可以降低发生不良事件风险，提高管理满意度。【Reference】[1]李广玉,段颖杰,王晓晖,等.三级谵妄护理管理流程应用于儿科重症监护病房对患儿临床结局及护理人员护理能力的积极影响[J].中国实用护理杂志,2020,36(18):1361-1365.[2]王艳,孙平.护理风险管理对精神科患者家属满意度和医疗安全不良事件发生率的影响[J].中国药物与临床,2021,21(22):3790-3792.[3]张东梅,李海涛,刘艳妮.护理风险管理在产科急危重症产妇中的应用及对妊娠结局的影响研究[J].贵州医