八珍汤治疗老年股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术后临床观察

八珍汤治疗老年股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术后临床观察

【Summary】目的：探究八珍汤治疗老年股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术后临床价值。方法：在2021年6月至2022年6月选择我院就诊的老年股骨粗隆间骨折患者68例作为研究对象，按照随机数字表法进行分组，其中对照组（n=34）术后给予常规抗感染治疗；观察组（n=34）术后给予八珍汤治疗，对比两组患者的临床效果。结果：术后，观察组红细胞压积、血红蛋白水平高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于患者采用八珍汤治疗，有利于体内血红蛋白水平与红细胞压积的稳定。【Keys】八珍汤；老年股骨粗隆间骨折；髓内钉内固定股骨粗隆间骨折属于关节囊外骨折，而且周围血运丰富，因此骨折后易出血，需要尽快进行手术治疗，临床多采用髓内钉内固定手术治疗。但因为该疾病多为老年人，多合并慢性疾病，如高血压、糖尿病等疾病，血管较为脆弱易出血，加之手术会加入抗凝药物，抑制血小板聚集，因此患者会产生局部血肿[1]。中医中补法是常见的治疗手法，尤其是骨伤科。补法的可以补养人体气血、阴阳失衡，协调脏腑偏胜，使之在体内平衡。而八珍汤可以温补气血，因此本研究，在2021年6月至2022年6月选择68例患者进行分组探究，分析常规治疗与八珍汤对术后患者的临床效果，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料经我院医学伦理委员会审核批准，选择2021年6月至2022年6月，我院就诊的股骨粗隆间骨折老年患者68例作为研究对象，按照随机数字表法进行分组，对照组：男性23例，女性11例；年龄最大78岁，最小62岁，平均年龄（67.45±6.67）岁。观察组：男性21例，女性13例；年龄最大79岁，最小61岁，平均年龄（67.85±6.42）岁。两组一般资料对比（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）年龄＞60岁；（2）因创伤造成的股骨粗隆间骨折者；（3）均进行髓内钉固定术进行治疗，具有耐受性。（4）自愿参加，并签署知情同意书。排除标准：（1）凝血功能障碍者；（2）肿瘤或者慢性肝脏疾病者。1.2方法对照组：给予常规治疗，利用抗生素进行抗感染，并给予低流量吸氧，常规清洗切口，进行换药每日2次，并对根据患者恢复情况患者进行早期康复运动，干预两周。观察组：另给予加减八珍汤，党参、淫羊藿、白术均15g，熟地黄、茯苓、当归、白芍、牛膝、川芎均12g，红花、骨碎补、炙甘草均10g。将以上药物放入水中，完全浸泡30min进行煎煮2次，将所得到的药汤混合，分早晚两次服用，每次100mL，治疗2周。1.3观察指标记录两组患者手术前、后血红蛋白水平和红细胞压积。取患者静脉血，利用全自动血液细胞分析（生产单位：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司；型号：BC-5390型）。1.4统计学方法采用SPSS24.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行х2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1对比两组患者血红蛋白水平、红细胞压积术后，观察组红细胞压积、血红蛋白水平高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1对比两组患者血红蛋白水平、红细胞压积（±s）组别例数红细胞压积（%）血红蛋白水平（g/L）干预前干预后干预前干预后观察组340.40±0.030.36±0.02118.74±4.5499.43±3.55对照组340.41±0.040.30±3.03117.08±4.6793.65±3.33t1.1660.1151.4866.924P0.2480.9080.1420.0003.讨论股骨近端髓内钉手术技术随着经济发展，逐渐成熟，属于微创手术，固定牢靠，而且可促进可早期负重活动等优点，开始广泛应用于是治疗股骨粗隆间骨折[2]。而股骨粗隆间骨折是一种高发于老年患者的骨折，虽然是微创手术，但因此属于创伤性手术，另外患者身体机能退化，遗因此术后常常需要长期卧床静养，易引发并发症，例如长期不运动，周身气血运行不畅，易导致骨萎缩和肌肉萎缩，甚至贫血等，直接影响到患者术后康复进程。因此术后治疗异常重要，本研究选择八珍汤进行温补气血。研究结果表明，术后，观察组红细胞压积、血红蛋白水平高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。胡文剑等[3]学者研究中，在2016年1月至202年5月，选择40例进行髓内钉内固定术老年股骨粗隆间骨折患者进行分组探究，观察术后采用常规治疗与选择加减八珍汤进行气血双补调理的患者红细胞压积、血红蛋白水平的变化，研究结果证明，选择八珍汤调理后，红细胞压积、血红蛋白水平降低程度明显低于常规治疗，且两组对比，有统计学意义（P＜0.05），提示采用八珍汤对老年患者进行治疗，有利于补益气血，促进术后恢复。这是因为：补法在中医中，是一种针对患者阴阳气血，或者受损脏腑，进行针对性补养调理方法。《素问·三部九候论》记载“虚则补之”。而八珍汤中党参、熟地黄可养血益气。茯苓、白术则有健脾、渗湿、益气的作用，当归、白芍则可养血和营。佐药骨碎补、红花有散瘀、止痛的作用，而牛膝、淫羊藿则可健骨补肾；加入川芎，可使熟地黄、白芍、当归补而不滞，有活血行气的作用。炙甘草益气和中、调和诸药，共奏补益气血的功效。另外现代医学原理表明，八珍汤有改善术后患者造血功能的作用，可在一定程度提升机体免疫力，有一定的消炎作用，改善毛细血管通透性，从而减少红细胞外漏，促进局部血液循环，缩减康复进程。综上所述，对于老年股骨粗隆间骨折患者进行髓内钉内固定术后采用加减八珍汤治疗可以减少体内血红蛋白水平与红细胞压积的流失，有较高的应用价值。Reference[1]周迎光，陈建斌，陈双，等.桃红四物汤联合五苓散加减在老年股骨粗隆间骨折患者围术期的应用[J].实用临床医药杂志，2021，25(20):85-88+92.[2]王昱林，初海滨，殷泽刚，等.八珍汤加味联合股骨近端防旋髓内钉内固定术