HIS实施技术手册-病区护士站

病区管理系统实施技术手册上海金仕达卫宁软件股份有限公司2015年文件编号：WN-QR-病区管理系统实施技术手册-1.0 修订历史记录日期版本说明作者审核10/8/20151．0整理梅后军姚伟民页基础数据准备相关设置病区床位代码设置病区管理——设置——床位代码设置（注意：在本病区增加房间，床位代码会影响显示顺序，正确对应床位类型、自费价和公费价，所有特殊标志为：普通）病区固定项目设置病区管理——设置——固定项目设置（注意：设置和床位费一起滚动计费的项目）临床项目对应设置病区管理——设置——临床项目对应设置（注意：增加申请单组套，正确对应类型、使用范围和执行科室）用法联动设置病区管理——设置——用法联动设置（注意：使用药品用法联动收取的费用。）剂型用法对应设置病区管理——设置——剂型用法对应库（注意：设置录入对应的剂型是显示的用法，不设置对应全部。）病区单据设置病区管理——设置——病区单据设置（注意：单据打印时对应的用法。）汇总领药单据设置病区管理——设置——汇总领药单据设置（注意：需要打印的单据对应项目大类、特殊标志、药品剂型、医嘱用法和医嘱类型。）医嘱执行单据设置病区管理——设置——医嘱执行单据设置（注意：需要打印的医嘱执行单对应项目大类、特殊标志、药品剂型、医嘱用法和医嘱类型。）医嘱执行频次设置病区管理——设置——医嘱执行频次设置（注意：医嘱频次对应的“周”、周期和执行时间会影响领药的数量。）上线准备确认医院硬件准备就绪在去用户现场之前需与医院信息科或计算机室联系人联系，确认服务器、各客户端电脑、网络、打印机、条码打印机、扫描枪等硬件环境已经准备就绪。到医院现场，安装软件前请检查病区电脑是否可以通过机器名或IP两种方式访问局域网，检查是否可以访问到程序服务器，具体方法：在“开始\运行中”执行\\机器名或IP地址。如果不能访问，要查看网线是否连接好、网络连接等情况，可视情况需要，联系医院网络负责人，确保网络通畅。下载测试部发布的最新完整版本安装包公司ftp下载最新测试部发布包。了解服务器及数据库环境Windows和数据库服务器的名称、地址、访问用户信息。测试、检查服务器端和客户端客户端必须安装建升级备忘录每次升级记录按照升级日期和升级内容建立文件夹存放，便于查找问题和交接。此文件夹存放升级前后前台文件、后台脚本及说明文档等。注意告知医院做好备份计划日备份、周备份、月备份、差异备份、异地备份等，同一种备份计划建议保留3个备份文件。系统上线程序需求详细了解沟通需求背景和内容，在VSTS和工作底稿里登记程序问题需求，并跟踪处理。上线评估了解上线情况做上线评估。医院名称项目名称联系人员合同编号联系电话检测内容：1、基础设置2、单据确认3、内部管理4、流程确认补充说明（如有未完成，请说明）：签字： 日期：注：1）以上内容仅作为我们监督该项目是否规范实施之用，希望您能一起监督，让我们提供更好、更规范的服务。2）上述检测内容中加粗部分为重点检测内容，带*部分为根据现场情况选择检测的部分。系统切换在此阶段，必须完成的阶段交付物：《3-2-A系统切换方案》《2-12-A项目准备阶段评估报告》《0-4-A项目实施进度表》项目完成系统稳定合理需求处理完毕常见问题处理确认验收条件在计划验收前10日，告知客户验收计划，并集中收集整理问题，分析项目验收风险。完成验收项目评价客户满意度调查在此阶段，必须完成的阶段交付物：《4-3-A项目验收报告》简易操作手册病区事务图3-1-1病区事务入区登记操作说明1)从护士工作站系统主界面选择菜单项中“病区事务”—>“入区登记”（图3-1-1）。进入入区登记窗口（图3-1-2），该窗口由新入院病人和转科病人两个页面组成。2）新入院病人入区：从新入院病人列表中选择一名病人后，在左方输入入院的相关信息，在病床输入框中直接输入病床代码或者在病床输入栏中回车后从弹出的查询选择窗口中找到病床，再录入诊断信息，最后点击按钮即可，此时成功入区的病人将不显示在新入院病人列表中。3）转科病人入区：在转科病人页面，从转科病人列表中选择一名病人后，与新入院病人的入区操作类似，输入病床代码和诊断信息等，最后点击按钮即可。4）点击按钮，可以得到最新的待入区病人列表。1、从病人列表中选择需入区病人3、信息填写完毕后进行登记1、从病人列表中选择需入区病人3、信息填写完毕后进行登记2、填写所选病人的信息图3-1-2入区登记入区取消操作说明1)从护士工作站主界面选择菜单项中“病区事务”—>“入区取消”（图3-1-1）。进入入区取消窗口（图3-1-3），窗口上方有操作提示。2、确定入区取消12、确定入区取消1、输入床位号图3-1-3入区取消2）首先输入床位号定位病人，或在床位号输入栏中直接回车后从弹出的查询选择窗口中找到病人，最后点击按钮即可。病人转区操作说明1)从护士工作站主界面选择菜单项中“病区事务”—>“病人转区”（图3-1-1）。进入病人转区窗口（图3-1-4），窗口上方有操作提示，由转区和查询两个界面组成。3、所有信息录入完成后点击确定2、输入新病区和新科室的代码13、所有信息录入完成后点击确定2、输入新病区和新科室的代码1、输入病人床位号图3-1-4病人转区2）转区：输入需转区病人的床位号，再输入新病区和新科室的代码，最后点击按钮即完成转科操作（图3-1-4）。3）查询：进入转区查询界面（图3-1-5），从出区待入区病人列表中选择待转区病人后点击按钮，被撤回的病人必须是未被接收的转区病人。选择病人后可以撤回还未被接收的转区病人选择病人后可以撤回还未被接收的转区病人图3-1-5病人转区—查询4）点击按钮，可以得到最新的出区待入区病人列表。注意事项要被撤回的病人必须是未被接收的待转区病人。病人出区操作说明从护士工作站主界面选择菜单项中“病区事务”—>“病人出区”（图3-1-1）。进入病人出区窗口（图3-1-6）。图3-1-6出区界面输入床位号，回车调出病人信息，输入出区日期时间、出区方式、出院类型，点击‘确定’即可。出区召回操作说明从护士工作站主界面选择菜单项中“病区事务”—>“出区召回”（图3-1-1）。进入出区召回窗口（图3-1-7）。图3-1-7出区召回输入病人床位号后，直接点击按钮即完成出区召回工作。注意事项只有在病人结算前才能进行出区召回的工作。病人诊断修改操作说明从护士工作站主界面选择菜单项中“病区事务”—>“病人诊断修改”（图3-1-1）。进入病人诊断修改窗口（图3-1-12），窗口上方有操作提示。图3-1-12诊断修改输入床位号后调出病人信息，即可依次修改诊断信息，最后点击按钮即可完成诊断修改的操作。注意事项住院医生、主治医生等也可以在这里修改。床位管理图4-2-1床位管理床位映射操作说明从护士工作站主界面选择菜单项中“床位管理”—>“床位映射”（图4-2-1）。进入床位映射窗口（图4-2-2），按照病人所在床位显示。图4-2-2床位映射在该界面可以看到代表操作员所在病区的床位映射，每一个标签代表一个床位。根据床位的状态（空床、被占用、被包床）以颜色区分，其中当床位为空床时，分为三种状态：男床、女床、混床，分别以不同的图标表示。每一个标签显示该床位的床位号。当床未被占用时，每一个标签还要显示占床病人的信息（患者姓名、病人状态、危重级别、护理级别和性别年龄信息）其中危重级别还用特定的颜色加以更为明显的表示，该颜色可以在“危重级别设置”模块中设置。另外，病人的性别和年龄信息使用形象化的头像表示。对于不同的年龄段和性别使用不同的头像。用户可以选择鼠标右键菜单中的“图例”查看显示规则（图4-2-3）。当病人的某一个床位被选中时，在窗口下方显示该病人的详细信息。窗口下方的"医嘱审核"、"医嘱执行"等一系列的按钮代表对应于该病人的病区操作或者选中病人后点击鼠标右键菜单也可进行相应的操作。当病人包床时，其某一个床位被选中时，其所包的床位也同时显示为选中状态。当床位号的字体上有删除线时，代表该床位为被包的床位，以便有包床的病人被选中时区分哪一个床位是主床，哪一个床位是被包的床位。当点击按钮可以得到最新的病区床位信息。图4-2-3图例该模块同时支持用拖放鼠标的方式进行转床和换床操作，只有有病人的床（不包括被包的床）才可以进行转床和换床操作。将原床位拖放到一个空床上，就可以完成转床操作，将原床位拖放到一个有病人的床位上，可以完成换床工作。转床（换床）操作说明从护士工作站主界面选择菜单项中“床位管理”—>“转床（换床）”（图4-2-1）。进入转床（换床）窗口（图4-2-4），窗口显示操作提示。3、确定完成转床或换床3、确定完成转床或换床1、输入病人的原床位2、输入新床位和新科别图4-2-4转床（换床）首先输入需转床/换床/转科病人的原床位，调出病人的基本信息后，再输入新床位和新科别，点击按钮即完成转床/换床/转科的操作。注意：在同一病区转床，可以直接用鼠标拖。包床操作说明从护士工作站主界面选择菜单项中“床位管理”—>“包床”（图4-2-1）。进入包床窗口（图4-2-5），窗口上方显示操作提示。退床：首先输入病人床位号定位病人，从左方选择病人的床位信息后点击按钮，则该床位进入病区空床位列表。包床：输入病人床位号定位病人，从右方选择一个病区空床位后点击按钮，则实现病人包床操作。4、输入固定项目代码和数量5、项目增加后将之保存2、选择一个空床位后点击【包床】就可为该病人包多个4、输入固定项目代码和数量5、项目增加后将之保存2、选择一个空床位后点击【包床】就可为该病人包多个床位。3、选择一个空床位后点击【包床】就可为该病人包多个床位。1、输入病人床位号调出病人信息图4-2-4包床固定项目：在窗口下方输入固定项目的代码和使用数量，点击按钮继续增加固定项目，所有包床附加固定项目录入完成后点击即可。医嘱管理图3-2-1医嘱管理医嘱审核医嘱管理—>医嘱审核界面如下图3-3-2图3-2-2医嘱审核病人所有医嘱：在左边病人列表中选中病人打勾，点击‘审核通过’，此时可以选择审核全部、长期、临时医嘱。当前医嘱：在待审核医嘱列表中选中要审核的医嘱，点击‘审核通过’，即可。病区所有医嘱：病区所有病人的医嘱一起执行，点击‘审核通过’，可以选择审核病区所有病人的全部医嘱，或所有病人的长期医嘱或临时医嘱。所有选中病人：审核左边列表中打了勾的病人的医嘱。医嘱执行医嘱管理—>医嘱执行如下图3-2-3图3-2-3医嘱执行点击下面‘执行’，执行成功后，前面的图标会变成红色勾，而且会跳出执行结果框：记帐图3-3-1记帐病人退药操作说明从护士工作站系统主界面选择菜单项中“记账”—>“病人退药”（图3-3-1）。进入病人退药窗口（图3-3-2）。图3-3-2病人退药输入床位号查询，在可退药品列表中双击要退的药品，该药品会跳到下面当前退药药品窗口中，点击保存即可。补记账操作说明从护士工作站系统主界面选择菜单项中“记账”—>“补记账”，进入补记账界面（图3-3-3）。图3-3-3补记账首先输入病人床号，回车后上面一行会出现病人的基本信息，在项目中录入项目，回车会出现它的规格、单价等，再输入数量，再增加下一个，最后保存即可。补记账作废输入床号，回车，选择要作废的项目，点击‘作废’即可。材料记帐操作说明 1)从护士工作站系统主界面选择菜单项中“记帐”—>“材料记帐”（图3-3-1）。进入材料记帐窗口（图3-3-4）。图3-3-4材料记帐2）增加：先选择材料使用类型（长期、临时或成套），输入床位号调出该病人的基本信息，再输入所增项目的代码和数量，若要继续增加则点击按钮输入下一条材料记录，最后点击按钮将所输记录保存。3）删除：输入床位号调出病人的基本信息并显示该病人已记录的材料记帐，从列表中选择需删除的记录后点击按钮，最后点击按钮将删除操作保存。4）修改：输入床位号调出病人的基本信息并显示该病人已记录的材料记帐，从列表中选择需修改的记录后点击按钮，最后点击按钮将修改操作保存。5）按医嘱录入材料时，保存之后需要审核、执行，审核之后想要作废直接点击‘停止’就可，执行后要作废6)长期医嘱材料的绑定分为两种：一种按‘长期‘，每天计费一次。第二种按’频次‘选中一条长期医嘱，输入材料的频次，执行医嘱的时候，材料会随着医嘱的执行而执行计费。查询单据打印一、功能说明该模块主要完成单据打印工作。二、操作说明1、从护士工作站系统主界面选择菜单项中“查询”—>“单据打印”。进入单据打印窗口（图3-4.1-1）。图3-4.1-1单据打印在左侧表中选择病人，右边可以选择要打印的单据类型（服药单、静脉滴注单、注射单等），下方选择长期、临时、所有医嘱，然后点击打印即可。在院病人催款一、功能说明该模块主要完成在院病人欠款查询、打印等工作。二、操作说明1、从护士工作站系统主界面选择菜单项中“财务”—>“在院病人催款”。2、在床位前面打钩，输入床位号，回车调出病人信息，点击查询，调出病人欠款情况。3、单击，进入打印界面。图3-4.2-1在院病人催款病人信息查询一、功能说明该模块主要完成病人信息查询、打印等工作。二、操作说明1、从护士工作站系统主界面选择菜单项中“查询”—>“病人信息查询”。进入病人信息查询窗口（图3-4.3-1）。2、输入住院号，回车，列表框将显示相应内容。3、选定列表框中一项，双击或单击1输入住院号B双击或单击明细，弹出明细窗口A选定一项2、单击设置区的一个按钮，列表框显示相应内容1输入住院号B双击或单击明细，弹出明细窗口A选定一项2、单击