加强医学道德教育,改善医患关系

加强医学道德教育,改善医患关系

[中图分类号]R416[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2022）04（c）-0156-03

Reinforcementofmedicalmoraleducationaimingatimprovingdoctor-patientrelationship

LIYu-hong

MedicalCollegeofWuhanUniversityofScienceandTechnology，Wuhan430065，China

[Abstract]Currently，thedoctor-patientrelationshipisbecomingincreasinglytensepartlyduetodeclinationofmedicalethicsofmedicalstaff.Reinforcementofmedicalmoraleducationandimprovementofqualityofprofessionalmoralityinmedicalstaffcanalleviatethetensiontosomeextent.Thispaperanalyzedtheexistedproblemsofmoraleducationinmedicalcollegesanduniversities，andputforwardtothecorrespondingmeasures，andexpectedtoestablishamoreharmoniousdoctor-patientrelationshipbyreinforcingmedicalmoraleducation.

[Keywords]Doctor-patientrelationship；Medicalmoraleducation；Medicalstudent

在市场经济条件下，近年来我国的医患关系日趋紧急，医疗纠纷日益增加，患者普遍对医生存在不信任感，导致医患冲突不断升级，常常有患者投诉、殴打医务人员，围攻医院，甚至有意杀死医务人员的大事发生；另一方面，频繁的医生“过劳死”报道屡见报端，究竟是医务工兢兢业业甚至奉献生命的工作被社会误会还是社会对医疗群体本身带有偏见，带有敌视呢？如何改善医患关系，维护医疗服务行业的正常秩序，已经成为不容忽视且亟待解决的社会问题[1]。作为一名高等医学教育工，笔者认为造成医患关系紧急的缘由是多方面的，但其中部分医务人员医德医风严峻滑坡是重要缘由之一，这些少数人的收红包、吃回扣、对患者态度冷漠、甚至消失为追求效益过度医疗等不光荣行为经过媒体的放大报道，给社会造成了严峻不良影响。医德教育和人文素养教育已经成为维持医疗行业健康持续进展的重要基础[2]，党的十八大也严肃提出要提高医疗卫生队伍的服务力量，加强医德医风建设。医同学作为将来医学事业的接班人，其素养和道德水平直接影响到我国将来医疗卫生工作的进展，其在校阶段除了要学到丰富的专业学问，把握基本技能之外，崇高的价值观、正确的生命观、科学的健康观的培育和建立也特别重要，要遵守行医规范，维护患者利益，还要肩负传承医学学问的重大责任[3-4]，因此，应把加强医同学在校期间的医德教育作为一项重要工作有效实施。

1目前高等医学院校医德教育存在的问题

1.1德育课程设置不合理，内容比较单一、陈旧

常期以来，医学院校设置的自然科学与社会科学课程比例始终很不平衡，在课程设置上经常侧重于专业技术方面的训练，忽视人文素养的培育。很多医学院校医学基础课程和医学技能课程占同学总课时支配的85%甚至以上，人文课程比例很低，某些院校即使支配了人文课程，又把其归为任选课的范畴，不能引起同学的足够重视，认为可学可不学。这种只注意专业技术的培育而忽视人文精神塑造的医学教育，培育出的医生很难从生物、心理、社会、环境的多视角看待患者，满意患者多方面的需求。就课程内容而言，目前大部分医学院校设置的社会人文社科类课程大致有医学导论、社会医学、卫生法学、思想道德修养与法律基础、中国近现代史纲要、马克思主义基本原理、健康教育、简明医学史等，这些课程近十年来的教学内容变化不大。不同的时代、民族、阶层、社会、文化，其道德内容有所不同[5]，目前我国经济快速进展，社会群众受教育水平不断提升，患者的就医需求也越来越高，这就要求医德课程内容也应当与时俱进，跟上社会、经济的进展速度。生物-心理-社会医学模式要求医务人员不仅应具备精湛的医术，能救死扶伤，而且能自觉敬重生命价值，理解怜悯患者，乐于跟患者沟通。

1.2同学对医德教育重视不够

医者仁心，优秀的医同学不仅要具有精湛的医术，而且还要具有高尚的医德品质[6]，但是在现实的功利拜金社会里，这一点被许多人忽视。受社会环境的影响，医学教育中的医德教育并未引起医同学的足够重视。对于大部分同学而言，其认为学习医学学问只是一种谋生的技能和手段，只要学好医学专业学问，具备从事医疗工作的基本技能就可以了。在校期间，医同学把有限的时间主要用来考取各种证书等具有说服力的就业“敲门砖”，认为这些德育课程都是一些虚无缥缈的东西，可学可不学，还不如花精力去把握那些实实在在的力量技术，于是常常可见同学在德育课上做专业作业、背英语单词等。正是由于广阔医同学对医德教育缺乏正确的熟悉，从而忽视了自身道德修养的提升。这样培育出来的同学走上临床工作岗位，在社会不良风气的影响下很难具有良好的医德素养。1.3医德教育师资水平不足

目前，大部分医学院校的德育课程都是由专业的思想政治老师来授课，比如笔者所在的学校，医学院同学的德育课程是由本校马克思主义学院来担当，这些老师大多学习的是哲学、法学、思想政治教育学等专业，缺乏系统的医学理论学问和医学学问背景，不能将临床实践和医德教育有机结合，对医同学只能进行一般的、缺乏医学专业特点的思想政治教育[7]，而医学专业课老师认为只要把自己的教学任务完成就可以了，医德教育是思想政治老师的事情，跟自己无关。大部分专业课老师，包括笔者本人在内，根本没有意识到专业老师在医德教育中不容忽视的重要作用，更有甚者，有些老师本身素养不高，在教学过程中非但没有传递一些医德教育的正能量，反而对一些医疗现象发牢骚，发表一些不成熟的个人观点，甚至是有悖社会主义医德要求的言论；再有就是个别老师，特殊是临床带教老师，在课堂上讲的是一套，实际做的又是另外一套，言行不一，完全难以为广阔医同学起到表率作用，同学的医德教育并没能实现医学教育和德育的很好结合，这样的医德教育根本达不到良好的教学效果，甚至会树立错误、扭曲的人生观和价值观。

1.4医德教育形式单一

当前，大多数医学院校的医德教育课程主要是以填鸭式理论教学的授课方式进行，授课方式特别单一，再加上医德教育内容本身比较枯燥、陈旧，同学们更是缺乏医德教育学习的爱好，即使耐着性子仔细上完课，也往往只知其一、不知其二，缺乏对课程的爱好、理解和进展，未能达到该课程所应有的教学效果。医德教育本身应当亲密联系临床，但是目前的这种教育方式完全跟临床脱节，同学认为医德教育就是唱高调，课程学完也就基本忘完了，根本不行能通过这种教育形式将医德教育转化为自己的良好医德习惯和医德行为。

2相应的对策

2.1完善医德教育课程设置，更新内容

医德教育不但要培育医同学良好的政治思想道德素养，还应当对其进行系统的职业教育，使同学能够更好地适应医学模式的转变[8]。医德教育课程应当分为两个体系，一方面加强传统的思想道德教育，包括各种人文社科学问的强化，让同学具备最基本的推断是非力量、最基本的良知观念和基本的怜悯心，这不仅是医同学，更是每一位中华儿女所必备的基本素养；另一方面，还要加强医同学的职业道德素养教育，在传统思想道德教育基础上，增加医学专业所特有的医学伦理学问、医学社会学问的学习，而且在学习内容上要与时俱进，要依据现代医疗模式和社会经济形势的变化，加强医患心理学、医患沟通沟通技巧、医学法规、社会医学等课程的比例，让同学更好地理解作为一名医务工应当具备的基本职业操守，特殊是医患沟通和技巧，特别重要，许多医患关系消失冲突都是由于双方沟通存在误会所导致，在校医同学肯定要注意沟通技巧的把握。

2.2加强医德教育师资建设

医学不同于其他学科，其同时具有显著的医学特征和人文特征，对从事医学教育的老师要求比较高，既需要深厚的德育专业理论做基础，又需要肯定的临床阅历为依托，所以，医学院校应当培育一些高层次、高学历的双师型医德教育人才，这在全国医学院校都是普遍缺乏的，大多从事医德教育的老师学问结构比较单一，要么只具备医学学问，要么只具备常规伦理学学问。医学院校应当供应一些合适的渠道对从事医德教育的老师进行培训，定期组织医德教育老师到临床一线进行走访，定期就临床中的一些典型医德案例进行集体备课，让医学和伦理学学问有机结合。信任经过这些努力，医德教育的上课效果肯定能有所提高。另外，还可以把临床上一些德艺双馨的老教授聘请过来担当医同学的德育导师，信任这些老教授所具有的情感资质与人格魅力将对医同学群体的医德情感形成以及医同学美妙心灵之形成，都将产生打算性作用[9]。实际上，老师的一言一行、一举一动，都会对医同学产生潜移默化的影响，这被称为一种隐性教育[10]。医学院校应当针对医德医风这个兼具医学和人文属性的特别的教育领域设立系统师资培育基地，进行师资培训，重点加强老师队伍人文素养、医学专业素养和教育素养的培育与提高，加强这种隐形教育的投入力度。还有特别重要的一点就是医同学在临床实习期间肯定要选择德才兼备的临床医生担当带教老师，在这些医德素养较高的老师的言传身教下，医同学对医德教育的熟悉会更加深刻长久[11]。

2.3加强校内文化建设，引起同学对医德教育的重视

医德教育需要有良好的医德教育氛围为依托，校内环境和校内文化等隐形教育所营造的医德教育氛围是医德教育有效实施的不行或缺的重要组成部分[12]。医学院校应当乐观开展丰富多彩、健康向上的文化艺术活动，比如结合医疗行业近期热点问题绽开争论活动，组织名人名家进校内、先进人物事迹报告会、组织医学专家杰出校友和同学座谈，甚至还可以邀请一些综合素养比较高的患者走进校内，从患者的角度给医同学现身说法等。通过举办这样的活动来弘扬医德精神，使医同学在良好的人文环境中受到熏陶，在耳濡目染中接受医德教育，引导同学树立正确的人生观、世界观、价值观、荣辱观，促进医学院校同学医德素养的培育与形成。

2.4实行多种医德教育手段，提高医德教育教学效果

应当以课堂教育为医德教育的主要途径，丰富教学方法，利用网络、视频、动画和图表进行案例分析，实例研讨，以增加医同学对医德教育课程的爱好。同时，在医学专业课程教学中也不应当忽视医德教育，医学专业课老师应当留意言传身教，要有意识地结合自身的医德体验对同学进行医德教育，把医德教育渗透到专业课教育中[13-14]。另外，除课堂教育外，还应当把医德教育从课堂讲授扩展到实践环节，可以通过组织医同学在低班级时到一些社区医院与病患座谈、参与义诊和导医等活动，一方面让同学早期接触临床，另一方面可以拓展医德教育的形式，让医同学能够在多渠道、多角度、多层次上接触社会、医院和服务对象，较早地参加医德实践，接受医德熏陶和感染，在活动中调动同学对专业学问学习的主动性，体会将内在的德育品质外化为德育行为的过程，培育其自我价值感、自我成就感以及职业认同感[15]，明确自己的职业角色，达到知与