PICC维护相关业务知识

PICC维护业务知识学习周丽霞关爱生命呵护健康医德高尚追求卓越

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打造清新,简练ppt！甘肃省人民医院中医科PICC维护相关业务知识第1页2PICC导管维护是影响导管留置主要步骤。规范PICC维护提升输液安全性，提升护理服务质量，增加患者满意度。PICC维护主要性规范PICC维护能够降低并发症发生。PICC维护相关业务知识第2页3治疗间歇期每7天一次；在每次静脉输液、给药后；或输注血液或血制品以及输注TPN后。

目标是保持导管通畅。目标标准PICC维护目标及标准PICC维护相关业务知识第3页4输液前：用10ml生理盐水冲管确认导管通畅后再输液

输液后：输液完后，用10ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩下最终0.5-1ml盐水时，边直推注射器活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管）PICC维护时机PICC维护相关业务知识第4页5更换敷料、保持清洁；更换肝素帽、确保导管正压封管；冲洗导管、保持导管通畅。PICC维护内容PICC维护相关业务知识第5页6评定：1.穿刺点有没有发红、肿胀、渗血及渗液。2.导管有没有移动，是否脱出或进入体内。3.贴膜有没有潮湿、脱落、污染，是否到期。（每7天冲封管1次）4.阅读长久护理手册。PICC维护步骤PICC维护相关业务知识第6页7准备用物PICC维护步骤常规输液车、换药包（弯盘2个、治疗巾1块、镊子2把、纱布4块、棉球若干、）、一次性治疗巾、75％酒精、无菌生理盐水或肝素盐水、无菌手套、无菌透明敷料、肝素帽或无针密闭正压接头、20ml注射器1个、7号头皮针1个、卷尺一个、胶布。1PICC维护相关业务知识第7页8操作步骤1.洗手，戴口罩。2.备齐用物，推车携物至病人床旁，查对床号、姓名。3.测量臂围并统计。PICC维护步骤2PICC维护相关业务知识第8页94.暴露导管穿刺部位，在手臂下垫一次性治疗巾，自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体外。查看导管刻度，观察穿刺点有没有红、肿或渗出物。操作步骤PICC维护步骤2PICC维护相关业务知识第9页105.用免洗洗手消毒液洗手，打开换药包。6.按无菌标准将酒精倒于换药盒内。操作步骤PICC维护步骤2PICC维护相关业务知识第10页11操作步骤PICC维护步骤27.用酒精棉球消毒距穿刺点1cm以外皮肤，方法及范围同PICC穿刺（第1个棉球顺时针消毒，第2个棉球逆时针消毒，第3个棉球再顺时针消毒）。PICC维护相关业务知识第11页128.用碘伏棉球消毒穿刺点，周围皮肤及导管，方法及范围同上，待干。9.抽吸生理盐水10ml与头皮针/肝素帽相连并排气。操作步骤PICC维护步骤2PICC维护相关业务知识第12页1310.洗手，戴无菌手套，用无菌纱布衬垫取下原有肝素帽，酒精纱布消毒连接器。11.更换肝素帽，并用脉冲式方法冲洗导管。操作步骤PICC维护步骤2PICC维护相关业务知识第13页1412.用胶带、透明敷料固定导管操作步骤PICC维护步骤2PICC维护相关业务知识第14页15①轻轻放下贴膜；②一手捏着导管外端轻轻抬起，另一手轻捏贴膜下导管、接头等突出部分；③由中间向外平贴贴膜；④勿用点状手法，以免产生气泡。12.用胶带、透明敷料固定导管操作步骤PICC维护步骤2需注意：减压/粘贴PICC维护相关业务知识第15页16①轻轻放下贴膜；②一手捏着导管外端轻轻抬起，另一手轻捏贴膜下导管、接头等突出部分；12.用胶带、透明敷料固定导管操作步骤PICC维护步骤2需注意：减压/粘贴PICC维护相关业务知识第16页17③由中间向外平贴贴膜；④勿用点状手法，以免产生气泡。12.用胶带、透明敷料固定导管操作步骤PICC维护步骤2需注意：减压/粘贴PICC维护相关业务知识第17页18操作步骤PICC维护步骤213.在透明敷料注明导管名称、置管及换药日期，导管外露长度，操作者姓名。PICC维护相关业务知识第18页1914.妥善安置病人，整理用物。15.洗手。16.统计。操作步骤PICC维护步骤2PICC维护相关业务知识第19页2016.统计。操作步骤PICC维护步骤2填写护理手册PICC维护相关业务知识第20页生理盐水或肝素盐水用量:成人用量：10ml儿童用量：6ml尤其限制生理盐水用量病人减半PICC维护注意事项提醒：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。屡次检验回血会

加紧导管内壁血凝积累，最终造成导管阻塞。21PICC维护相关业务知识第21页消毒过程要严格无菌操作依据需要能够在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布PICC维护注意事项提醒：酒精对导管材质有损害,用酒精消毒時,不要碰导管22PICC维护相关业务知识第22页禁止使用小于10ml注射器冲管给药禁止将胶布直接贴于导管上禁止将体外导管部分人为地移入体内禁止连接器重复使用不能用于一些造影检验时高压注射泵推注造影剂不能用含有血液和药液混合盐水冲洗导管不能将导管兰色部分放在贴膜外，防止导管损伤后细菌进入体内PICC维护注意事项23PICC维护相关业务知识第23页一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管。假如经由此导管抽血、输血、输注其它粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其它液体。经常观察导管滴速，发觉滴速减慢时应及时察明原因妥善处理。经常观察穿剌点有没有红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理。PICC维护注意事项24PICC维护相关业务知识第24页25热敷：PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点30分钟，穿刺后当晚或第二天早上开始热敷，天天3次，每次30分钟，连续热敷5—7天，可有效预防静脉炎发生，热敷范围为贴膜上方1厘米处开始到肩部，用半湿热毛巾包裹整个手臂，外用保鲜膜包裹；或者用热水袋隔着湿毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，热敷时适当按压穿刺点。PICC维护护理常识PICC维护相关业务知识第25页26PICC维护护理常识活动：适度活动，促进血液循环。①置管当日手臂不能过分用力，防止穿刺点出血。置管后4—6小时开始做松拳、握拳运动，每日最少3—5次，每次100下。②置管不会影响到日常工作和生活，可做轻微家务，如擦桌扫地、洗碗、洗菜等。③置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽毛球和打网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，防止置管侧手臂做重体力活动，以不超出一热水瓶重量为准。PICC维护相关业务知识第26页27选择锻炼方式时应防止举重、引体向上等活动，平时生活中防止用这条胳膊提重物。PICC维护护理常识PICC维护相关业务知识第27页28沐浴：选择沐浴，禁用盆浴或泡浴。沐浴前先用家用保鲜膜在置管穿刺点上下10cm处缠绕3—4圈，然后用胶带或橡皮筋闭好保险膜上缘和下缘，确认封闭是否妥善，无误后在进行淋浴。如冬天洗澡时间较长，保鲜膜内水蒸汽较多，洗浴前应先把一块毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鲜膜，沐浴后应检验贴膜有没有浸水松动，如有应及时至医院更换贴膜。PICC维护护理常识PICC维护相关业务知识第28页29穿脱衣服：

衣服袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，预防把导管带出，因为PICC导管有外露接头轻易钩住衣服，为预防这一现象可用洁净女士透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露PICC导管，请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返流造成导管堵塞。PICC维护护理常识巧妙丝袜固定PICC维护相关业务知识第29页30出院期间维护：

携带PICC患者应每七天定时进行PICC导管冲管、换贴膜等专业护理，不要私自自行处理。PICC维护护理常识PICC维护相关业务知识第30页31PICC维护护理常识

如出院后出现以下情况，请及时会原插管医院或就近在当地医院寻求帮助。①冲洗导管有阻力，不通畅。②穿刺点有渗液。③穿刺点渗血，按压无效。④发烧大于38度C。⑤导管外移或脱出。⑥穿刺部位出现局部肿胀，疼痛