腹部CT检查 医学课件

CT检查技术

各部位的应用四、腹部CT检查技术与应用腹部CT检查前应充分做好胃肠道准备工作（一）胃肠道常用对比剂

1.阳性对比剂2%～3%碘水对比剂2.中性对比剂水加20mg山莨宕碱（654-2）口服3.阴性对比剂脂肪密度对比剂或气体

四、腹部CT检查技术与应用（二）CT平扫

1.体位与范围仰卧位,双臂上举；扫描时屏气，常规进行横断面扫描。肝脏、胆囊、脾：从膈顶开始扫至肝右叶下缘胰腺：范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠水平段，层厚、层距应为5mm肾脏：范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘肾上腺：范围自膈顶扫至肾门平面，层厚与层距为3~5mm胃和十二指肠：扫描范围自膈顶扫至脐部四、腹部CT检查技术与应用2.CT扫描参数配好合适浓度对比剂检查前30分钟第一次口服300500ml，检查前即刻口服200300ml；管电压120～140kV，管电流150mA或根据病人体型适当增加，层厚8~10mm，间隔8~10mm，螺距1.5～2.0，采集视野为大视野（38cm以上），重建方法为标准重建。四、腹部CT检查技术与应用3.窗技术肝脏窗宽为100～150Hu，窗位45～60Hu；胰腺窗宽250～350Hu，窗位35～50Hu；肾脏窗宽250～350Hu，窗位35～45Hu；肾上腺窗宽250～350Hu，窗位10～45Hu；腹腔及腹膜后窗宽300～400Hu，窗位20～40Hu。四、腹部CT检查技术与应用（三）CT增强扫描

1．肝脏通常为三期，即动脉期、门脉期和平衡期。动脉期：对比剂注射后25～30s扫描门脉期：对比剂注射后60s扫描实相平衡期：对比剂注射后90～120s进行扫描如只进行肝脏动脉期和门脉期增强扫描，则称为双期扫描。有时还可根据病变的需要（如肝脏海绵状血管瘤）做不同时期的延迟增强扫描CT增强扫描—肝脏海绵状血管瘤CT增强扫描—肝脏原发性小肝癌

动脉期增强：明显增强

门脉期增强：快速退出四、腹部CT检查技术与应用2．胰腺胰腺疾病的CT增强扫描一般行双期扫描扫描时间与扫描参数同肝脏。四、腹部CT检查技术与应用3．肾脏包括三期：（1）肾皮质期：对比剂注射后25～30s

（2）肾实质期：对比剂开始注射后70～120s

（3）肾排泄期或肾盂期：对比剂开始注射后

5～10min肾脏增强扫描四、腹部CT检查技术与应用（四）肝脏血管造影CT扫描

1．动脉造影（CT-A）

是指在血管造影室经皮穿刺股动脉插管，将导管置于肝固有动脉内并进行腹腔动脉和肠系膜上动脉造影；螺旋CT机时比对剂用量为20～40ml即可。

2．动脉性门静脉造影（CTAP）注射对比剂20～25s后开始扫描，螺旋CT对比剂用量为100～120ml。

四、腹部CT检查技术与应用

（五）CTA

1．胸腹部大血管CTA

适用于血管畸形，血管狭窄，血管闭塞和血管瘤以及主动脉夹层等。技术条件：管电压130kV，电流200～240mA，视野25～32cm，层厚1.25~2.5mm，标准重建。注射速度3～4ml/s，剂量100ml，注射后18～28s启动扫描，时间在30s内，成像范围30～45cm或更长。胸腹部CTA：显示胸腹主动脉夹层，重组方法分别为MIP和SSD。四、腹部CT检查技术与应用

2．肾动脉CTA

检查前准备同胸腹部大血管CTA，层厚2mm或小于2mm，重建间隔1.5mm，注射速度4～5ml/s，注射剂量80～100ml，延迟时间12s。扫描范围从第十一胸椎下缘至第五腰椎。

肾动脉CTA四、腹部CT检查技术与应用

（六）胃肠道CT仿真内镜（CTVE）1.检查前作好胃肠道准备，同胃肠CT扫描2.扫描前5～10min肌肉注射654-2注射液20mg3.胃内服对比剂；肠道要注入1000～1500ml气体4.腹部常规条件扫描，但层厚为2～3mm，重建间隔0.5～1.5mm，螺距为1～1.5，一次屏气扫完5.在工作站利用软件重组形成胃肠道CTVE图像四、腹部CT检查技术与应用胃肠道CT仿真内镜（CTVE）五、盆腔CT检查技术与应用

1．扫描准备检查前一周，勿行胃肠道钡剂造影检查。检查前一晚，口服泻药或当日检查前1h清洁灌肠检查前4h，口服阳性对比剂500ml充盈小肠检查前2h，再口服阳性对比剂500ml使盆腔内肠腔显影，可检查前行保留灌肠膀胱扫描者，检查前大量饮水、憋尿，使膀胱充盈

五、盆腔CT检查技术与应用

2．扫描方法体位：仰卧位，头先进，双手上举定位：扫描获取正位定位像以确定扫描范围范围：自耻骨联合下缘开始扫描至髂前上棘参数：前列腺、子宫扫描层厚、层