医疗环境表面清洁和消毒

医疗环境表面清洁和消毒Contents概述1低度危险性物品消毒要求2手卫生33医疗环境表面清洁和消毒2/49CompanyLogo概述

医院感染是指住院患者在医院内取得感染。医院感染在全世界各个医院都有发生。即使医疗机构能够采取多项办法（包含手卫生、隔离防护办法等）保护病患和工作人员不发生医院感染，但有效地进行表面清洁消毒依然是消除细菌、降低交叉污染和控制医院感染关键步骤之一。医疗环境表面清洁和消毒3/49CompanyLogo医院感染流行三步骤空气、飞沫、接触×传(感)染源传输路径宿主病人病原携带者病人医务人员医院环境贮菌源2.污染器械和诊疗用具消毒1.普通表面消毒4.隔离、防护与暴露3.手卫生医疗环境表面清洁和消毒4/49CompanyLogo医院感染病原菌起源正常菌群携带细菌医务人员探视陪护病人携带细菌病区环境感染细菌医疗环境表面清洁和消毒5/49CompanyLogo

清洁去除诊疗器械、器具和物品上污物全过程，流程包含冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。去除或杀灭传输媒介上病原微生物，使其到达无害化处理。杀灭或去除医疗器械、器具和物品上一切微生物处理。去除物体表面有机物、无机物和可见污染物过程。清洗消毒灭菌医疗环境表面清洁和消毒6/49CompanyLogo

依据医疗器械污染后使用所致感染危险性大小及在患者使用之间消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类高度危险性物品

进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有没有菌体液从中流过物品或接触破损皮肤或黏膜物品，一旦被微生物污染，含有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。灭菌水平医院物品分类医疗环境表面清洁和消毒7/49CompanyLogo中度危险性物品与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤或黏膜物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。中水平以上消毒医院物品分类医疗环境表面清洁和消毒8/49CompanyLogo低度危险性物品

与完整皮肤接触而不与黏膜接触器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。低水平消毒或做清洁处理医院物品分类医疗环境表面清洁和消毒9/49CompanyLogo热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采取环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在要求条件下，以适当浓度和有效作用时间进行灭菌方法。灭菌水平含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等等以及能到达灭菌效果化学消毒剂在要求条件下，以适当浓度和有效作用时间进行消毒方法。高水平消毒碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定复方、醇类和季铵盐类化合物复方、酚类等消毒剂在要求条件下，以适当浓度和有效作用时间进行消毒方法。中水平消毒低水平消毒通风换气、冲洗等机械除菌法以及化学消毒方法如采取季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等医疗环境表面清洁和消毒10/49CompanyLogo

070605非脂类病毒（亲水）04分枝杆菌属（结核菌））03细菌芽孢02朊毒体01脂类病毒（亲脂）细菌繁殖体（G-比G+难杀灭）各种真菌中水平消毒中效消毒剂低水平消毒低效消毒剂高水平消毒高效消毒剂灭菌水平灭菌剂微生物易杀灭次序医疗环境表面清洁和消毒11/49CompanyLogo高度危险物品中度危险物品低度危险物品灭菌水平中水平以上消毒低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物种类选择有效消毒方法

医疗环境表面清洁和消毒12/49CompanyLogo接收检验患者，存在各种隐性和显性传染病，有很大传染隐患；无传染病患者，也会因病人各种不卫生原因，而使病原菌对诊疗环境和器械污染。所以，疏忽管理，病原微生物会经过以下路径传输：受污染环境与物品、诊疗器械与病人、医务人员与病人、病人与病人之间等链条，造成扩散、蔓延，造成医院内感染或流行。

医疗环境表面清洁和消毒13/49CompanyLogo看看我们病区环境？医疗环境表面清洁和消毒14/49CompanyLogo病区环境表面清洁消毒医疗环境清洁消毒

卫生表面

各类织物医疗设备表面

高频接触表面

低频接触表面

家政所需清洁表面，如地面、桌面、门把手等。指患者使用仪器设备表面，仪器按纽和操作面扳、仪器把手等医疗环境表面清洁和消毒15/49CompanyLogo家具油漆脱落、地面、墙面、天花板有裂缝时应及时汇报后勤部门。各类卫生表面应保持完好无缺损，不得有肉眼可见藏污纳垢之处或可见污染物。各类卫生表面应保持清洁干燥，尽可能使用光滑易于清洁或消毒表面，如外包装为织物类，应确保表面清洁并定时清洗与消毒。清洁消毒前提----表面光滑与完好！卫生表面清洁与消毒医疗环境表面清洁和消毒16/49CompanyLogo卫生表面清洁与消毒低度危险性物品，宜采取低水平消毒方法或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物种类选择有效消毒方法。消毒剂现配现用用灭菌水稀释成所需浓度,避光密闭保留使用时限≤24h。

--《医疗机构消毒技术规范》普通表面基本消毒方法：0.05%（1000ml放一片消毒剂含氯消毒剂擦拭，医疗环境表面清洁和消毒17/49CompanyLogo其它部门地面和物体表面清洁与消毒感染高发部门地面和物体表面清洁与消毒感高发部门如手术部、产房、导管室、洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门地面与物体表面，应保持清洁、干燥，天天进行消毒，遇显著污染随时去污、清洁与消毒其它部门地面或表面无显著污染时，采取湿式清洁，定时进行消毒。当受到显著污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，然后再清洁和消毒

医疗环境表面清洁和消毒18/49CompanyLogo方法污染物品表面感染患者普通清洁用清水或清洁剂布巾进行表面清洁拖布分区使用，拖布使用水和拖布应注意更换和清洗拖把头和抹布等清洁用具应及时清洁与消毒清洁抹布有血液等其它潜在感染性物质溅溢时，方法：戴手套—用纸巾去除污染物（吸湿材料）去除迹—1000mg/L含氯消毒剂拖布擦拭污染地面作用30分钟---用500mg/L含氯消毒剂浸泡拖布结核、烈性传染病病原菌污染时，用1000-mg/L含氯消毒剂作用30分钟多重耐药菌及其它感染患者专用物品，每七天消毒。不能专用物品天天消毒。方法：用1000mg/L含氯消毒剂擦拭此次课重点医疗环境表面清洁和消毒19/49CompanyLogo低频接触物品（低危部门）消毒实施环境表面清洁单元化，湿式清扫1.清洁剂或消毒剂及时更换，普通病房每3间更换，处于接触隔离患者一用一更换2.清洁用具（拖把、抹布、水桶等）普通病房3间更换，处于接触隔离患者一用一更换3.拖把头和抹布等清洁用具应及时清洁与消毒，预防交叉感染。推荐采取热力消毒，干燥备用医疗环境表面清洁和消毒20/49CompanyLogo温度计氧气流量计控制台血压计袖带呼叫按钮床架和控制器电话床头桌床上托盘电视遥控器床上用台灯床边便桶输液泵和支架诊疗室内常接触表面

手接触频繁地方细菌数较多

被病人血液体液污染地方细菌较多医疗环境表面清洁和消毒21/49CompanyLogo您注意到这些表面消毒了吗?医疗环境表面清洁和消毒22/49CompanyLogo上海市6所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-ABA）定植情况调查23医疗环境表面清洁和消毒23/49CompanyLogo

手术部、产房、导管室、洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门地面与物体表面，应保持清洁、干燥，天天用含500mg/L含氯消毒剂进行消毒，遇显著污染随时去污、清洁与消毒多重耐药菌感染、结核、肝炎等传染病患者周围物体表面应每日进行消毒，消毒方法同前当婴儿摇篮车与保温箱有患儿时，不得使用消毒剂清洁。采取消毒剂对婴儿摇篮车与保温箱进行终末消毒后，清水彻底冲净，干燥备用医疗环境表面清洁和消毒24/49CompanyLogo医疗表面清洁与消毒要求1、各类医疗表面应保持清洁干燥，无肉眼可见污垢或污染物存在。2、屏障保护性覆盖特殊仪器设备表面，尤其是在患者诊疗时频繁被戴手套手接触，轻易被血液、体液污染和难以清洁表面，使用屏障保护性覆盖是非常方便简捷和有效办法3、医务人员接触医疗表面应每日进行清洁，高危部门进行消毒；使用率较低仪器应使用后进行清洁，遇污染随时消毒。医疗环境表面清洁和消毒25/49CompanyLogo3、接触患者皮肤表面应一人一清洁或低效消毒，如用采取一次性物品遮挡应一用一换，遇污染随时消毒或更换4、接触多重耐药菌等经过接触传输疾病患者医疗表面后应马上进行消毒。医疗环境表面清洁和消毒26/49CompanyLogo手卫生概述预防医院感染关键在于早期发觉和预防。护士在预防感染传输中一直饰演着至关主要角色。感染预防与控制是保障生命安全及高质量医疗护理关键组成部分。医疗环境表面清洁和消毒27/49CompanyLogo洗手就是切断感染传输链条！医疗环境表面清洁和消毒28/49CompanyLogo手易被细菌污染如：在工作中，很多类型接触方式会造成医务人员手部高水平细菌污染，如吸痰、换尿布和直接皮肤接触。医务人员手部菌落数量3.9×104-4.6×106。培养皿显示：医务人员手很轻易受到暂居菌污染。手卫生概述医疗环境表面清洁和消毒29/49CompanyLogo手上细菌能够分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。

常居菌借居在皮肤深层，并能生长繁殖。机械清洗不轻易去除。大部分无致病性，普通不引发医院感染。其功效:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。常见菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。手卫生概述医疗环境表面清洁和消毒30/49CompanyLogo

暂居菌借居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消亡。机械清洗轻易被去除。经过直接接触病人或被污染环境表面取得。含有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见暂住菌包含:G+菌(金葡菌、肠球菌)、

G—菌(克雷伯菌)、

手卫生概述医疗环境表面清洁和消毒31/49CompanyLogo手卫生主要性接触病菌洗手菌医疗环境表面清洁和消毒32/49CompanyLogo这些实例你会以为很熟悉实例1某外科医生一边看病人，一边接电话手卫生概述医疗环境表面清洁和消毒33/49CompanyLogo

大部分确实是用白大褂背部擦干！！！白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子

手卫生概述实例2某内科医生医疗环境表面清洁和消毒34/49CompanyLogo不正确干手方法医疗环境表面清洁和消毒35/49CompanyLogo

正确干手方法医疗环境表面清洁和消毒36/49CompanyLogo手卫生制度形同虚设医疗环境表面清洁和消毒37/49CompanyLogo手卫生执行过程中常见误区手卫生对医院感染控制并不是很主要医疗工作忙，手卫生主要但没时间做手卫生随便做做就能够，不需要那么规范手卫生成本高，效益却看不到戴手套可取代手卫生手套上能够做消毒洗手液容器是否清洁并不主要洗手液可稀释纸巾（如含抗菌剂乙醇纸巾）代替洗手。

医疗环境表面清洁和消毒38/49CompanyLogo手在NI中是怎样起作用？医疗环境表面清洁和消毒39/49CompanyLogo手在NI中是怎样起作用？医疗环境表面清洁和消毒40/49CompanyLogo一双没有洗手比爬满蟑螂手更可怕！医疗环境表面清洁和消毒41/49CompanyLogo手卫生知识（一）什么是手卫生？手卫生(handhygiene)洗手(handwashing)卫生手消毒(antiseptichandrubbing)外科手消毒(surgicalhandantisepsis)医疗环境表面清洁和消毒42/49CompanyLogo洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。使用手消毒剂可含有连续抗菌活性。

手卫生知识医疗环境表面清洁和消毒43/49CompanyLogo（二）洗手或使用速干手