便秘的用药选择

便秘用药选择

便秘的用药选择第1页概念便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而坚涩不畅一个病症。便秘的用药选择第2页普通情况下，正常人天天排便1—2次，有2—3天1次(只要无排便困难及其它不适均属正常)。

但大多数人为天天排便一次。普通每七天排便少于2—3次（所进食物残渣在48小时内未能排出）即可称为便秘。便秘的用药选择第3页便秘危害1.发生痔疮2.加重心脑血管疾病3.形成腹疝4.有损美容5.造成肥胖6.产生体臭便秘的用药选择第4页便秘原因原发性：饮食原因(多吃些菜和粗粮)、排便动力(年老体弱者、久病卧床者、产妇易出现便秘)、拖延大便时间(提议定时大便)、水分损失过多(提议多喝水,尤其是早上起床后)继发性：

器质性受阻、大肠病变、药品影响、精神原因

便秘的用药选择第5页便秘药品治疗一、泻剂1、容积性泻药

麦麸、果胶、车前草2、渗透性泻剂乳果糖、山梨醇、聚乙二醇40003、润滑性泻剂

开塞露、矿物油、液状石蜡4、盐类泻剂

硫酸镁、镁乳5、刺激性泻剂大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟（植物性泻药）酚酞(果导片)、蓖麻油、双酯酚汀二、促动力剂：莫沙必利、伊托必利、普卡比利便秘的用药选择第6页乳果糖口服溶液适应症：便秘:调整结肠生理节律肝性脑病：用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态使用方法用量：便秘：每日30毫升，维持剂量每日10～25毫升肝性脑病：起始剂量为30-50ml，3/日，维持剂量为调整至每日最多2-3次软便，大便PH5.0-5.5注意事项：

1.使用时应注意调整剂量。2.妊娠期头3个月慎用。3.老人及有其它疾病者应在医师指导下使用4.治疗二三天后，便秘症状无改进或重复出现，请咨询医生。不良反应：剂量过大可引发腹部不适、胃肠胀气、厌食、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等便秘的用药选择第7页糖尿病患者是否能够服用乳果糖口服液？

乳果糖系人工合成不吸收性双糖，在肠道内不被吸收。在便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者带来显著影响，对糖尿病患者血糖控制没有不良影响。不过乳果糖口服液用于治疗肝昏迷或昏迷前期乳果糖剂量较高，糖尿病患者应慎用。

便秘的用药选择第8页开塞露药理学：为甘油制剂；或甘露醇与硫酸镁复方制剂。适用症：用于小儿、老年体弱便秘者治疗药理作用：本品能润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。使用方法用量：将瓶盖取下，瓶口涂以油脂少许，迟缓插入肛门，然后将药挤入直肠内不良反应：因为开塞露是高渗透压甘油,所以会将肠壁内水分渗透到肠腔内,加上甘油有润滑作用,所以能够通便,不过也能够造成肠壁干燥,经常使用会引发习惯性便秘而且有可能造成不能正常排便，也会有依赖性。便秘的用药选择第9页硫酸镁溶液【适应症】

1.50%250ml：用于导泻、利胆。

2.33%500ml：用于十二指肠引流。【用量使用方法】导泻：清晨空腹服用，一次10-40ml；利胆：饭前服用，3/日，每次4-10ml；引流：插管引流，一次50ml【注意事项】1.导泻时，如服用大量浓度过高溶液，可能自组织中吸收大量水分而造成脱水。2.肠道出血病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女禁用本品导泻。3.中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品导泻，以防加重中枢抑制。【不良反应】导泻时如浓度过高，可引发脱水；胃肠道有溃疡、破损之处，易造成镁离子大量吸收而引发中毒。便秘的用药选择第10页果导片【适应症】用于治疗习惯性顽固性便秘【使用方法用量】成人每次0.05～0.2g；小儿每次每千克体重3mg，均为睡前顿服。【注意事项】睡前服为宜，婴儿禁用，幼儿、孕妇慎用。【不良反应】偶能引发皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等便秘的用药选择第11页莫沙必利：本药为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，能促进乙酰胆碱释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改进功效性消化不良患者胃肠道症状。伊托必利：本品具多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制双重作用，经过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解而增强胃与十二指肠运动，促进胃排空便秘的用药选择第12页预防1、调整饮食预防2.养成良好排便习惯3.主动锻炼身体4.慎服造成便秘药品便秘的用药选择第13页便秘该吃什么便秘的用药选择第14页最普罗大众法——