泌尿系统知识简介专家讲座

泌尿系统UrinarySystem泌尿系统知识简介第1页组成

泌尿器官：肾

输尿管道：输尿管

贮尿器官：膀胱

排尿管道：尿道

功效

排出机体新陈代谢中产生废物如尿酸、尿素、多出无机盐和水分等，保持机体内环境平衡和稳定。男性尿道兼有排精功效。泌尿系统知识简介第2页肾形态

形似蚕豆，分前、后面，上、下端和内、外缘

前面较凸，朝向腹腔

后面平坦，紧贴腹后壁

上端宽而薄

下端窄而厚

外侧缘隆凸

内侧缘中部凹陷称肾门肾Kidney泌尿系统知识简介第3页肾门renalhilum：为肾血管、神经、淋巴管及肾盂出入之处

肾蒂renalpedicle：出入肾门结构被结缔组织包裹。

肾蒂主要结构排列

由前向后肾静脉、肾动脉和肾盂

由上向下肾动脉、肾静脉和肾盂

肾窦renalsinus：

肾门向肾实质内续于一个较大腔称肾窦，内含肾动脉及其分支，肾静脉及其属支，肾小盏，肾大盏及脂肪组织等肾Kidney肾动脉肾静脉肾盂输尿管泌尿系统知识简介第4页肾实质结构

肾实质分为皮质和髓质两部分:

肾皮质renalcortex：位于浅层，富含血管和肾小体、肾小管。皮质深入肾髓质部分称肾柱renalcolumn

肾髓质renalmedulla：位于深层，15～20个肾锥体renalpyramid

组成。

肾小盏minorrenalcalices

肾大盏majorrenalcalices

肾盂renalpelvis肾Kidney泌尿系统知识简介第5页肾段血管与肾段肾动脉在肾实质或肾窦内分为５个肾段动脉segmentalartery

每支肾段动脉分布到一定区域肾实质，这种区域即肾段renalsegment肾Kidney泌尿系统知识简介第6页肾位置

脊柱两侧，腹膜后间隙内，肾长轴向外下倾斜,右肾比左肾略低：

左肾上端平第12胸椎上缘

下端平第3腰椎上缘

右肾上端平第12胸椎下缘

下端平第3腰椎下缘

第12肋：斜越左肾后面中部右肾后面上部

肾门：约平第1腰椎水平，距正中线约5cm

肾区renalregion：竖脊肌外侧缘与第12肋夹角肾KidneyT11L1L3泌尿系统知识简介第7页肾毗邻

上端肾上腺，二者之间被疏松结缔组织分隔

后面上1/3借膈与肋膈隐窝相邻。肾手术时应注意勿损伤胸膜

下2/3与腹横肌、腰方肌和腰大肌相贴

前面右肾内侧缘邻十二指肠降部外侧邻肝右叶和结肠右曲

左肾从上向下与胃，胰和空肠相接外侧缘与脾和结肠左

曲相邻肾Kidney泌尿系统知识简介第8页肾被膜

由内向外为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜

纤维囊fibrouscapsule：

薄而坚韧，致密结缔组织和弹性纤维组成，覆于肾实质表面，易剥离。

脂肪囊adiposecapsule：对肾起弹性垫保护作用

肾Kidney主动脉胰下腔静脉十二指肠右肾脂肪囊肝肾前筋膜肾后筋膜竖脊肌纤维囊泌尿系统知识简介第9页肾被膜

肾筋膜renalfascia：

肾筋膜分前、后两层，向上包绕肾和肾上腺

肾筋膜两层向上、向外侧相互融合；向下分离，其间有输尿管经过；向内侧，前层与对侧相延续后层与腰大肌筋膜相融合肾Kidney主动脉胰下腔静脉十二指肠右肾脂肪囊肝肾前筋膜肾后筋膜竖脊肌膈肝肾上腺纤维囊肾脂肪囊肾筋膜泌尿系统知识简介第10页固定肾装置

主要靠肾被膜支持。另外，肾血管、腹膜、腹内压及邻近器官也有固定作用

肾Kidney泌尿系统知识简介第11页位置及分部

位于腹后壁腹膜外位一对细长肌管道

起自肾盂，终于膀胱

分为输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部输尿管Ureter下腔静脉肾上腺输尿管腹部膀胱直肠左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌右髂外动脉左髂总动脉左髂总静脉髂肌输尿管盆部输尿管壁内部泌尿系统知识简介第12页输尿管腹部：

起自肾盂，沿腰大肌前面下行睾丸血管或卵巢血管经其前方跨过。

左输尿管越过左髂总动脉末端前方入盆

右输尿管越过右髂外动脉起始部前方入盆

输尿管盆部：沿盆腔侧壁下行输尿管Ureter下腔静脉肾上腺输尿管腹部膀胱直肠左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌右髂外动脉左髂总动脉左髂总静脉髂肌输尿管盆部输尿管壁内部男性：在输精管后方交叉，转向前内侧斜穿膀胱底

女性：行经子宫颈两侧达膀胱底，有子宫动脉横过其前上方

泌尿系统知识简介第13页输尿管壁内部：斜穿膀胱壁，长约1.5cm，阻止尿液逆流输尿管壁内部输尿管Ureter较为充盈膀胱壁较为空虚膀胱壁泌尿系统知识简介第14页输尿管3处狭窄：

第一狭窄：肾盂与输尿管移行处

第二狭窄：输尿管跨过髂血管处

第三狭窄：为输尿管壁内部

这些狭窄处常是输尿管结石滞留部位输尿管Ureter下腔静脉肾上腺输尿管腹部膀胱直肠左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌右髂外动脉左髂总动脉左髂总静脉髂肌输尿管盆部输尿管壁内部泌尿系统知识简介第15页腹段盆段壁内段下腔静脉肾上腺输尿管腹部膀胱直肠左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌右髂外动脉左髂总动脉左髂总静脉髂肌输尿管盆部输尿管壁内部泌尿系统知识简介第16页膀胱形态

空虚膀胱呈三棱锥体形，分尖、底、体和颈4部。膀胱UrinaryBladder膀胱尖apexofbladder：

朝向前上方，连接脐正中韧带(胚胎早期脐尿管遗址)

膀胱底fundusofbladder：

膀胱体bodyofbladder：

膀胱颈neckofbladder：膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈泌尿系统知识简介第17页泌尿系统知识简介第18页膀胱位置

盆腔前部，耻骨联合后方

膀胱空虚时，膀胱尖不超出耻骨联合上缘；充盈时，膀胱尖上升到耻骨联合以上

新生儿膀胱位置高于成人。老年人膀胱位置较低膀胱UrinaryBladder泌尿系统知识简介第19页膀胱毗邻

后方男性：有精囊，输精管壶腹和直肠

女性：有子宫和阴道

下方男性：邻接前列腺

女性：邻接尿生殖膈膀胱UrinaryBladder泌尿系统知识简介第20页膀胱三角

trigoneofbladder：

在膀胱底内面有一个三角形区域，位于两侧输尿管口与尿道内口之间。此区粘膜与肌层紧密相连，缺乏粘膜下层组织。不论膀胱处于空虚或充盈时，粘膜都保持平滑状态。该区是膀胱结核肿瘤好发部位膀胱UrinaryBladder输尿管膀胱三角膀胱襞尿道内口输尿管口输尿管间襞膀胱垂膀胱尖脐正中韧带泌尿系统知识简介第21页输尿管间襞interuretericfold：

两侧输尿管口之间粘膜形成一横行皱襞，