导管的滑脱的预防

导管脱落防范办法康复科：邓学能导管的滑脱的预防第1页导管脱落防范办法

导管的滑脱的预防第2页常见置管种类

气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型引流管、脑室引流管、中心静脉导管、透析管路、PICC管、胃管、尿管、吸氧管、输液管、静脉留置针、造瘘管等。导管的滑脱的预防第3页导管的滑脱的预防第4页患者原因A医护原因B导管原因C导管的滑脱的预防第5页患者原因躁动、谵妄、不配合麻醉未醒、担心害怕、舒适度差无法与医护人员有效沟通导管的滑脱的预防第6页导管的滑脱的预防第7页导管脱落常见原因1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不适当或固定太松。2、病人不了解，无法忍受不适，不配合。3、病人意识不清、躁动、无约束办法。导管的滑脱的预防第8页导管脱落常见原因4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。导管的滑脱的预防第9页导管脱落防范办法导管脱落应主动预防为主，针对脱落原因认真、切实做好各种预防办法。依据我院制订住院患者管路滑脱风险评定表分；低度风险（0-7分）、中度风险（8—12分）、高度风险（≥13分）对各类置管患者进行管路滑脱风险评定，并对应做出有效防范办法来预防。导管的滑脱的预防第10页导管脱落防范办法依据患者年纪、意识、情绪、病人活动情况、管道种类、疼痛程度及沟通能力对患者进行管路滑脱风险评定，评定患者可能发生导管滑脱危险原因，做好护理安全工作，进行健康教育，防止管路滑脱，降低医疗纠纷导管的滑脱的预防第11页导管脱落防范办法低度危险预防办法：主要做好健康教育1、总分＜8分为低度危险，采取普通预防办法，各类导管标识清楚（除吸氧管、输液管外），须注明置管名称、穿刺时间、姓名。向病人及家眷说明留置管道目标和主要性，并通知和指导病人保护导管方法，预防意外拉出导管。2、天天早晨检验是否固定良好，并做好固定部位皮肤护理，使皮肤清洁、易于固定。导管的滑脱的预防第12页导管脱落防范办法3、护士应树立管路安全观念，掌握管路固定有效方法，护理常规、观察关键点、及进行操作时防止管路异常滑脱办法。4、标志分明各种管道应标志分清，分别统计，不可混同。5、指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱。.6、向病人解释呼叫器使用，保持呼叫器完好，.通知患者护士随叫随到。导管的滑脱的预防第13页导管脱落防范办法中度危险预防办法：1、总分8-12分为中度危险，亲密观察病情，加强巡视，牢靠固定各种导管，保持各部分紧密连接。2、对于意识清楚患者置管前向其解释操作目标、作用、所带来不适及自行拔管危害性。通知其拔管时机，消除担心恐惧心理，取得患者配合。。导管的滑脱的预防第14页导管脱落防范办法3、对于无法言语患者，正确灵活利用非语言沟通，建立文字、图标、手势等沟通形式。导管的滑脱的预防第15页导管脱落防范办法

4、做好健康宣传教育，昏迷躁动、神志不清病人、幼儿或不配合者预防自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详细向家眷及患者解释约束目标，以取得了解和配合。5、进行导管护理、更换引流装置或局部换药时时；翻身或搬动患者前；妥善固定好各导管动作应轻稳，以防导管脱出。6、消除患者恐惧心理,并主动配合治疗，各科依据实际情况备好抢救.用物如有导管脱落情况发生，及时通知医生快速处.理预防并发症发生。导管的滑脱的预防第16页导管脱落防范办法高度危险预防办法：1、总分≥13分为高度危险，采取高危预防办法，护士每班进行评定，加健壮康教育，必要时开启导管脱落应急预案及处理程序。2、床旁交接班，主动细心巡视，检验各类导管深度、固定情况、约束情况等，各类导管衔接部位有没有松动，固定胶布有没有卷起，如有及时更换胶布固定，警觉

.导管滑脱。导管的滑脱的预防第17页导管脱落防范办法

3、固定牢靠，维持其良好固定，妥善安全放置，保持各管路通畅。病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位改变等，应注意保护各管道，预防滑脱、折断或受污染。4、在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发觉并阻止患者自行拔管行为，以确保护理工作质量和患者安全。必要时遵医嘱使用镇静剂。意识障碍、躁动不安病人适当约束肢体。导管的滑脱的预防第18页导管脱落防范办法

6、当发生患者管路滑脱时，医务人员要本着患者安全第一标准，快速采取补救办法，防止或减轻对患者身体健康损害或将损害降至最低。7、一旦发生导管脱落，护士把脱管经过、病情改变及处理过程，在特殊情况中统计，做好交接班。及时填写患者护理意外事件自报单，上报科护士长及护理部，马上采取补救办法，事后认真分析总结，提出防范整改办法。导管的滑脱的预防第19页导管脱落防范办法5.加强心理护理；向清醒尤其不合作患者解释病情，解释置管目标、作用和脱管危害及置管后人体正常不适应，使患者主动配合。

导管的滑脱的预防第20页导管脱落防范办法

输液类：PVC、CVC、PICC

营养类：胃管2

引流类：导尿管31引流类：导尿管、胸腹腔引流管、胃肠道引流管等导管的滑脱的预防第21页导管脱落防范办法1、静脉选择要适当，选择上下肢易固定较大静脉，以上肢静脉为主，因下肢静脉血流速度迟缓，易发生血栓和炎症。普通情况下不应在瘫痪肢体静脉穿刺和输液。2、严格执行无菌操作3、严格掌握配伍禁忌和输注速度导管的滑脱的预防第22页导管脱落防范办法4、注意穿刺部位有没有水肿、发红、液体外漏渗出现象，尽可能做到早期发觉、早期处置。5、导管固定：比如留置针要u型固定，就是肝素冒位置要高于穿刺点位置。留置时间不超出96小时，中心静脉导管或者picc在体外管道要弯成一个s型6、敷贴：中心静脉导管或picc穿刺24h内更换一次，以后每七天更换一到两次

导管的滑脱的预防第23页导管脱落防范办法7、冲管和封管Picc在天天输液前用10～20ml生理盐水脉冲式冲冼导管，输液完成，必须用不少于10ml生理盐水正压脉冲式封管，封管时不要抽回血。8.每日检验导管深度，护理时尤其注意防止导管脱落。9.观察全身情况，如穿刺肢体有没有肿胀，有没有发烧等。

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用于各种管道固定为保护皮肤，可在皮肤上加一块胶带，导管胶带粘于此胶带上，防止了胶布重复撕脱对皮肤损伤优点：牢靠美观，操作方便“机翼式”立体固定，防止了胶布黏贴过紧对导管本身产生压迫不易打折，保持通畅导管的滑脱的预防第26页导管脱落防范办法胃管护理1．妥善固定，预防打折，防止脱出。A.固定胃管应用3m胶布贴于鼻尖部。B.胃管插入长度要适当，成人普通约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停