护理应急预案与流程

护理应急预案与流程

护理应急预案与流程第1页什么是护理应急预案：护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取应急预案。护理突发事件以预防为主，防御与应急办法相结合，平时做好突发事件防御准备，尽可能降低突发事件发生，一旦发生即可开启应急预案，使之高效有序进行，最大程度保护患者安全，将突发事件负面影响降至最低程度。护理应急预案与流程第2页

护理应急预案主要意义

是在卫生部、医院整体应对突发事件预案基础上，针对护理工作专业性、特殊性而制订。这类事件发生主要当事人、责任者是护士应怎样马上采取有效办法，直接包括到病人生命安全，不容一点犹豫和延误。护理应急预案与流程第3页

临床护理应急预案应用临床护士是应急预案直接操作者，应强化应急意识，了解各种护理应急预案是保障病人生命安全，有效行使职业责任及社会责任保障办法，应熟练掌握并以高度职业责任感实施。作为职业护士要培养应对突发事件知识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人生命安全，使自己有效执业、安全执业。护理应急预案与流程第4页

护理应急预案管理制订科学有效切实可行应急预案，做到临床护士能熟练掌握，管理者能有效指挥。加强临床护士实际训练，使之在突发事件时，能冷静面对，熟练操作，救护有效。护士应对突发事件训练、平时发生突发事件、开启实施应急预案主要情况、对现有方案修改、补充情况，均应及时统计。将护理应急预案培训，管理，检验作为质量管理控制一部分，与其它质量同期管理。护理应急预案与流程第5页

突发应急事件中护士工作职责参加抢救护理人员要及时到位，工作严厉认真、分秒必争、担心有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，亲密协作。护理人员亲密配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时统计。凡经抢救患者应有详细护理统计。抢救中抢救药品安瓿、输液空瓶、输血袋等要集中存放，方便统计与查对。病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应快速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。抢救物品使用后，应及时偿还原处，清理补充，并保持清洁整齐。护理统计应在抢救结束后6小时内补齐。

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内容一、患者突发病情改变应急预案与流程二、突发输血循环负荷过重（急性左心衰）反应应急预案与流程三、住院患者外出不归应急预案与流程四、突然发生猝死应急预案与流程五、紧急封存病历应急预案与流程六、患者有自杀倾向应急预案与流程七、医疗纠纷滋事应急预案与流程八、输液泵故障应急预案与流程九、注射泵故障应急预案与流程十、监护仪故障应急预案与流程十一、术中物品清点有误差时应急预案与流程

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一、突发病情改变应急预案与流程

（一）应急预案1．发生病情改变，护士马上给予紧急处理、监测患者生命体征等。若患者发生心跳、呼吸骤停，马上行心肺复苏术，同时向主管医生或值班医生汇报。2．主动配合医生进行抢救。3．亲密观察患者病情改变，做好护理统计。4．帮助医生通知患者家眷，如医护抢救工作担心，可通知值班护士长，由其通知家眷。5．严格执行上报流程。一旦发生，马上向护士长、科主任汇报。6．遇重大抢救或主要人物抢救，逐层向护士长、科护士长、护理部、科主任、医务处、院总值班汇报等。护理应急预案与流程第8页（二）突发病情改变流程：护理应急预案与流程第9页

二、突发输血循环负荷过重（急性左心衰）反应应急预案与流程（一）应急预案1．患者发生循环负荷过重（急性左心衰）症状时马上停顿输血，汇报医生。2．帮助患者取端坐位，两腿下垂，加压给氧，给予20%-30%酒精湿化吸氧，时间不可过长。3．遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药品。4．严密观察病情改变并统计。5．去除呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰，必要时四肢轮番结扎。6．严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科，二十四小时内网上填写《输液/输血反应。药品不良反应汇报单》。1周内科室组织讨论、分析原因，确定改进办法。护理应急预案与流程第10页（二）、突发输血循环负荷过重（急性左心衰）反应流程

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三、住院患者外出不归应急预案与流程（一）应急预案1.护士发觉患者无故不在病房时查询其去向，如去向不明，马上汇报管床医生或值班医生、护士长。医生和护士共同开始寻找，联络家眷，了解患者有没有离院回家等。2.连续寻找患者1小时无结果，护士长马上电话汇报科主任、医务科、护理部，夜间通知总值班。3.通知保卫科组织保安人员寻找（卫生间、楼梯口、楼顶），酌情报警。4.患者走失不归，需两人共同清点患者用物，珍贵物品登记并上交护士长。5.患者回室后通知总值班、医务科、护理部、保卫科等职能科室，认真做好患者走失过程统计。6.严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内护士长以口头、电话、短信等形势上报护理部，二十四小时内填写《护理不良事件汇报表》。1周内科室组织讨论、分析原因，确定改进办法。护理应急预案与流程第12页（二）住院患者外出不归应急流程护理应急预案与流程第13页

四、突然发生猝死应急预案与流程（一）应急预案1.快速判断患者反应及呼吸，确定心跳、呼吸停顿，同时呼叫医生，如一人值班马上求援患者家眷呼叫医生。2.去除患者口腔、鼻腔、呼吸道异物，保持呼吸道通畅。3.人工呼吸、胸外心脏按压，氧气吸入。4.行气管插管、呼吸气囊人工辅助呼吸或呼吸机辅助呼吸。5.建立双静脉通路，遵医嘱应用抢救药品及升压药。6.给予心电监护、心电图，观察患者心率、血压、呼吸、瞳孔、尿量改变，做好病情统计及抢救统计。7.心跳恢复后患者头部戴冰帽，大血管行经处放置冰袋冷敷。8.预防及处理各种并发症，如感染、电解质紊乱、脑水肿等。9.如尽最大努力后患者心跳、呼吸仍不能恢复，确定其死亡时间，做好尸体料理及家眷安抚工作。护理应急预案与流程第14页（二）、护理流程：护理应急预案与流程第15页

五、紧急封存病历应急预案与流程（一） 应急预案1. 封存患者病历前应急预案及程序（1） 当出现医疗纠纷和医疗争议，患者及家眷要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。（2） 及时准确将患者病情改变、治疗、护理情况进行统计。（3） 备齐全部相关患者病历资料。（4） 快速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联络。2. 关于封存患者病历应急预案及程序。（1） 发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人提出封存病历申请。（2） 科室向医务科（夜间向总值班）汇报。（3） 医务科或总值班与患者或近亲属共同在场情况下封存患者病历主观部分复印件。（4） 主观病历为：死亡病历讨论统计、疑难病历讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计等。（5） 封存病历由医务科保管。晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交由医务科。（6） 如为抢救患者。病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。护理应急预案与流程第16页（五）、紧急封存病历应急流程护理应急预案与流程第17页

六、患者有自杀倾向应急预案与流程

（一）、应急预案1.发觉患者有自杀倾向应马上汇报护士长及分管医生、值班医生。2.做好必要防范办法，检验患者病房内环境及患者抽屉，若发觉私藏药品、锐器、绳索等危险物品，要给予没收；同时应检验并锁好阳台门窗，预防意外发生。3．马上与家眷或患者单位联络，通知相关人二十四小时陪护，不得离开；与患者家眷或其关系人签署《家眷陪护通知》，一式两份。4．护士交班时应该把该患者作为详细交班对象，要求接班护士亲密观察患者心理及情绪改变，经常巡视患者所在病房。5．发觉患者已经实施自杀应马上通知医生奔赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有抢救价值应尽可能实施抢救；如无抢救价值，应做好现场保护，包含患者自杀地和患者住院病床、遗物放置地点等。6.通知医务科或院总值班，听从安排处理。7.做好家眷安抚工作。护理应急预案与流程第18页（二）、流程：护理应急预案与流程第19页七、医疗纠纷滋事应急预案与流程（一）应急预案1.一旦发生医疗差错事故，须马上通知上级医生和科室主任，同时汇报医院医政管理人员（白天为院医务科，夜间为院总值班人员）不得隐瞒。并主动采取补救办法，防止或减轻对患者身体健康深入损害，尽可能挽救患者生命。由护理原因造成差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐层上报。2.由医政职能部门组织科室责任人查找原因。3．由医政职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医生。4.科室主任与医政职能部门共同决定接待患者患者家眷人员，并指定专员进行病情解释。确定经治医生和科室责任人为差错、事故或纠纷第一责任人，其它任何医务人员不得私自参加处理。护理应急预案与流程第20页

5.医政职能部门结合情况，决定是否封存《医疗事故处理条例》中所要求病历内容。对于需要封存病历，由职能部门人员、患者或其家眷共同在场情况下，马上对相关病历内容进行封存，制作封存笔录，封存病历由医院保管。最好封存病历复印件。6.疑似输液、输血、注射、药品引发不良后果，在职能部门人员，患者或其家眷共同在场情况下，马上对实物进行封存，制作封存笔录，封存实物由医院保管。7.如患者死亡，应动员家眷进行尸体解剖，并在病历中统计。8.如患者需专科治疗，各科室必须尽力协作。9.当事科室须在二十四小时内就事实经过写书面汇报，同时提出初步处理意见，上报医务科。10.任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。护理应急预案与流程第21页（二）、医疗纠纷滋事应急流程：护理应急预案与流程第22页

八、输液泵故障应急预案与流程（一）应急预案1.发觉输液泵故障马上查看故障原因，做好故障排除。2.气泡报警时将空气及时排除，检验气泡探头是否洁净，如有污染，用酒精棉球擦洁净或更换泵内输液器软管位置。3.堵塞报警时，检验是否是输液调整器关闭、留置针堵塞等，及时处理。4.滴数报警时，按输液器选择正确型号。5.电池欠压报警时，正确连接外部电源，必要时手动输液。6.暂停超时报警，重新开启输液即可。7.低温报警时，提升室温至11℃8若故障不能排除，重新更换输液泵，做好患者及家眷解释工作。9.若无输液泵，遵医嘱调整输液滴数，做好解释。向护士长、医生汇报，外借输液泵。10.马上通知维修组进行维修。护理应急预案与流程第23页（二）、输液泵故障流程护理应急预案与流程第24页（一）应急预案1.发觉注射泵故障马上查看故障原因，做好故障排除。2.残留报警时按消音键去除，提醒药液残余。3.注射完成报警时按消音键去除，及时更换新药液或停顿注射。4.管路堵塞报警时查看管路是否折叠、针头是否堵塞，及时排除故障或重新注射。5.电源线脱落报警时接上电源线。6.电池欠压报警时可进行充电或接上电源线。7.若故障不能排除，重新更换注射泵，做好患者及家眷解释工作。8.若无注射泵，向护士长、医生汇报，外借注射泵。9.若使用了血管活性药品，护士需亲密观察患者病情改变，做好生命体征监测。10.马上通知维修组进行维修。九、注射泵故障应急预案与流程护理应急预案与流程第25页（二）、护理流程：护理应急预案与流程第26页

十、监护仪故障应急预案与流程（一）应急预案1.发觉监护仪故障，马上查看故障原因，做好故障排除。2.白屏、花屏时，检验主控板接线是否稳固。3.心电波无波形时，检验心电导联外接部位。4.心电波形杂乱时，将心电幅度调到适当值，观察到整幅波形。5.SPO2数值异常时，保持患者情绪稳定，注意保暖，不在同侧手