高职高专临床医学专业中医教学反思

第第#页共7页高职高专临床医学专业中医教学反思针对高职高专《中医学》教学中存在的目标不明确、内容多、课时少等问题，建议对目前的《中医学》教学内容和方法重新整合与优化，以更好的适应新形势下中医教学及人才培养。临床医学；中医学；教学改革中医以其独特的理论体系和卓越的诊疗效果在世界医学中显示了神奇的魅力，具有简便廉验的特点，与现代医学共同承担着提高人们健康水平、保护生产力的任务，是我国医疗卫生事业的重要组成部分［1］。近年来，随着国家对中医药的不断重视，以西医为主的综合性医院开设中医科或中西医科，基层医院、社区门诊也加强中医诊疗工作，中医药诊疗技术应该为基层医师掌握应用［2］。高职高专三年制临床医学专业是为基层社区和农村培养应用性、技能型高级医疗卫生人才，目前均开设中医学教学，但教学效果并不乐观，普遍存在课程设置不合理，重理论轻实训，理论多课时少，学生学习后大都不能在临床实践中应用。为此，笔者多年来对临床医学专业中医学教学开展了教学改革与实践，取得了良好的效果。.教学中存在的问题培养目标与实际教学不统一国家明确了大专层次人才培养的目标是：以培养面向农村、社区医院的助理执业医师为主要目标，即“培养生产、建设、管理、服务第一线需要的德、智、体、美等方面全面发展的高等技术应用性专门人才”。但在目前专科实际教学中，存在一定的问题：首先是教材使用不一，教师各执其教。其次，临床医学专业中医学教学普遍存在重理论讲解，忽视技能提高。目前各专科院校针灸部分安排少量的实验或见习课外，基础部分无实训课，临床部分无见习和实习机会。再次，重点难点不突出。许多院校教师对中医学教学重视不够，在制定教学计划时只是为了完成教学任务，而忽视了毕业生在今后的临床应用。教学目标与教学时数不匹配按照我国高职高专医学教育改革和基层医疗卫生发展需要，专科层次中医学强调“三基”、“五性”、“三特定”、“必需、够用”原则。随着各院校近年来教改工作的不断深入，教学计划不断修改，临床医学专业的《中医学》课时数多少不一，最多72学时，最少36学时。而中医学包含中医基础、中药、方剂、中医诊断、针灸、中医内科、其他临床各科等7门主干课程为一体，要完成如此大量的教学内容，教学时数显然不够，篇幅与课时不相吻合，教师只能走马观花式教学，大大影响了教学目标的完成。教师对教材内容的把握不一各院校担任中医学教学的教师基本由老中青三个梯队组成。由于从教时间不同，教学经验及职称、学历有所不同，尤其是青年教师的不断补充，教学经验不足，教法欠佳，对教材的着眼点和把握能力不同，在具体授课时对讲授内容、重点难点、深度把握、技能突出上理解不一，教材内容取舍处理不当，由此产生了教学计划与进度安排不一，教学内容不一，没有起到真正培养技能的目标作用。学生层次不同致掌握知识不一以平凉医专为例，临床医学专业招生学生分高中起点普通大专和中职起点三校生两类，前者没有学习医学专业知识，后者虽然经历了中职医学教育，但学生掌握知识的基础参差不齐，加之使用教材不同，教师教学水平差异，最终导致学生对中医学知识的学习效果和能力提高出现偏差，对下一步进入临床开展中医诊疗造成差距。.改革课程结构以注重学生学习中医的兴趣为先导，以注重提高学生应用技能为目标，按照“先进性、实用性、针对性”的原则安排教学内容［3］，并在教学过程中不断优化，将中医学教学内容分为三大部分，即中医学总论、中医学基础、中医学临床。按照1:2:3的比例安排计划、学时及进度，是理论与技能教学基本保持1:1。通过总论部分学习，使学生了解中医学的思维特点，中华医药的伟大渊和杰出贡献，从而激发学生学习中医学的兴趣；通过中医学基础部分的学习，使学生熟悉中医认知及思辨理论的核心，为下一步临床技能的学习奠定理论基础；通过中医学临床部分的学习，使学生完全掌握中医基本技能，为临床中西结合诊疗常见病、多发病做铺垫。要求每部分内容依据教学时数精细编写，详略得当，达到学而致用的目的，为学生毕业后更好地开展临床工作服务。.改进教学模式明确定位目标根据专科临床医学专业培养目标，统一规划教材内容，明确层次目标、专业目标、技能目标，确定授课内容，以便更好的指导教师教学，增强学生学习的积极性、主动性。加大授课时数许多院校对中医学重视不够，在制定教学计划时轻视中医，偏颇中医［4］，安排学时时只是为了完成部颁大纲的教学任务，而忽视了毕业生在今后的临床应用，对教学时数能减则减。按照我国高职高专医学教育改革和基层医疗卫生发展需要，专科层次中医学强调“三基”（即基本理论、基本知识、基本技能）、“五性”（即思想性、科学性、先进性、启发性、适用性）、“三特定”（即特定目标、特定对象、特定限制）、“必需、够用”原则［5］，临床医学专业的中医学教学，应当至少安排96（理论60学时，实践36学时）学时数来完成整个教学内容，方能达到学以致用的培养目标。加强实践教学多种教学手段并用在中医学教学中，应该根据不同内容，改变传统教学模式，采取多媒体教学法（课件或影像）、病案教学法、问题教学法、讨论教学法、任务驱动教学法等多种教学方法进行教学，使抽象的中医理论简单化，转化为学生易懂、易学、易记的实际技能训练。对于绪论、中医学发展史等章节的内容可采取多媒体教学法；对于中医学基本特点、病因病机可采取问题教学法；对于治则可采取讨论教学法；对于辩证、方药知识可采取病案教学法与任务驱动教学法相结合；对于四诊、针灸基本知识等可采取实验实训教学。多开展在校实训在中医学教学过程中，对于四诊、针灸基本知识、毫针刺法、艾灸法、拔罐法、推拿手法可采取实验实训教学，利用中医实体脉象仪、舌诊模型、针灸模拟人等诸多实训器材反复进行实训，也可同学之间模拟四诊诊疗。加强临床见习中医的实践性教学，只有通过早临床、常临床、多实践，对临床医学专业学生加强中医基本诊疗技能的临床锻炼和培养，才能对疾病有感性认识，并将感性认识与课堂讲授的理论知识结合起来，对疾病形成一个整体的认识［6］。根据不同的临床见习特点，采用参观法、实践法、病例讨论法和精讲复习法等不同教学方法，强化临床实践技能,不断提升临床见习效果。抓好生产实习临床医学是一门实践性很强的学科，中医临床教学更是如此。对于临床医学专业学生的生产实习，要安排一定时间的中医门诊、中医科、中西医科、中药房生产实习，要以提高中医临床诊疗思维能力和临床实践操作技能为目的，强化临床技能培训，使学生在毕业时具有初步的中医辨证论治和处理常见病、多发病的本领，从而增强学生的社会竞争能力和临床诊治能力。［科］［1］丰哲，黄有荣，包艳.浅谈临床教学中的中医学结合思路建立仃］.医学与哲学，2022,27(7)：75-76.［2］吴敏，姜宏，魏国利等.中西医结合的回眸与反思J］.中国中西医结合杂志，2022,30(11)：1209-1212.[3]梁华龙，彭新，高天旭等.中医专业五年制本科新课程体系的课程设置J].河南中医学院学报，2022,23(136)：6