糖尿病中医防治

糖尿病中医防治第1页/共46页糖尿病:现代生活的主要流行病中国目前有5000万糖尿病患者在未来25年内，全球糖尿病的患病率将是现在的2倍在西方国家，2型糖尿病已成为主要的卫生负担，占住院费用的10%WHO,1997第2页/共46页

糖尿病的典型症状：

多饮、多尿、多食、体重下降、疲乏。诊断标准：

空腹血糖大于或等于7.0mmo/L,餐后血糖大于或等于11.1mmol／L

第3页/共46页糖尿病主要并发症眼睛肾脏神经缺血性心脏病中风足微血管病变大血管病变第4页/共46页中医学对糖尿病的认识中国古代没有人体解剖学，却是知道糖尿病与胰脏衰退有关系，用药处方亦知道要用动物胰脏来提炼有效成分来补充胰岛素，这起码有二千多年前的历史，比西医还发现得早。第5页/共46页中医学对糖尿病的认识病因病机中医认为：消渴是因饮食不节、嗜食肥甘辛辣香烤之品；或情志过极、郁怒失常、劳心竭虑、劳欲过度，或禀赋遗传、感染邪毒、热病之后等因素，致肺、脾、肾受损，邪热内蕴、阴精耗损、气化失常、津液不能正常输布而成。禀赋异常为内因，过食肥甘为外因，且后者更为重要。第6页/共46页中医学对糖尿病的认识随着年龄的增长,精血耗损,脏腑精气逐渐衰减,老年人脏腑功能衰退,五脏皆虚而尤以脾肾两脏最为重要,其中脾气不足、肾精亏虚尤为关键。阴精不足是老年糖尿病共同的病理特点。第7页/共46页中医学对糖尿病的认识老年糖尿病由于年老体虚、多种疾病并存、病程较长,病情复杂。其病理和传变规律始于阴虚燥热,继则气阴两虚,血瘀不活,终致阴阳两虚。临床上以气阴两虚、阴阳两虚证多见。第8页/共46页中医学对糖尿病的认识本虚标实邪气盛则实,精气夺则虚,老年糖尿病多是虚证,但由于外邪、痰饮、瘀血、毒邪等因素的存在,往往致虚实夹杂,虚多实少,寒热相兼的本虚标实之证。第9页/共46页顺道养生《素问·上古天真论》：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。第10页/共46页妄为伤身今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。第11页/共46页中医防治糖尿病的6个观点调理饮食，固护脾胃运动养生，流水不腐既病防变，用药宜慎顺应四时，起居有常修心养性，清心寡欲日常所用，舒适为度第12页/共46页糖尿病中医预防方案

①起居有常，戒烟戒酒，消除各种不良生活方式。第13页/共46页糖尿病中医预防方案饮食有节：合理膳食，忌食肥忌酒甘厚味，辛辣香甜之品，减少总热量。在中医食疗上，可用“药食食物”、“食疗方剂”防治糖尿病，常用的食物有：韭菜、芹菜、菠菜、南瓜、苦瓜、黄鳝、蚌肉、海参；山药炖排骨；猪胰炖生芪；白鸽杞精汤等。第14页/共46页应少量摄入适当摄入宜多吃些做为主食糖尿病饮食金字塔甜食动物油烹调油肉类、鱼类奶、禽蛋、坚果、豆浆淀粉（糖类）米、面、杂粮、蔬菜、根茎类食物、瓜果类、第15页/共46页糖尿病中医预防方案③劳逸适度：主要为体育锻练，运动的目的是增强体质，维持标准体重，控制血糖，运动量根据年龄、性别、病情适量调整，循序渐进，长期坚持，锻炼方式可选散步、练太极拳等。第16页/共46页糖尿病中医预防方案④调畅情志：保持心态平衡，长期快节奏的都市工作和生活环境，使人产生紧张心理情绪和精神压力，也是导致糖尿病的病因。要及时调整各种心理压力，即使脱离无法克服的竞争社会气氛，也要学会适度减压，培养各种兴趣，保证良好的心态。第17页/共46页糖尿病中医预防方案⑤知己知彼：糖尿病患者的自我检测

（1）患者可用手持血糖仪对空腹和餐后2小时血糖进行监测，患者控制血糖应达到以下标准：空腹血糖6.1—7.8mmol/L；餐后2小时血糖7.8—11.1mmol/L

（2）每2—3个月复查HbA1c,了解糖尿病控制强度，以便及时调整治疗方案。（3）每半年全面检查血脂水平，心、肾、神经系统功能和眼底情况，以便及时调整治疗方案。（4）监测体重，每周侧1次体重。第18页/共46页慎食歌太饱伤神饥伤胃，太渴伤血并伤身。

饥餐渴饮勿太过，免致膨亨伤心肺。

醉后强饮饱强食，未有此身不成疾。

人资饮食以养身，去其甚者自安适。

第19页/共46页《华佗食论》食物有三化一火化，烂煮也；一口化，细嚼也；一腹化，入胃自化也。第20页/共46页保健在于吃、睡、动

消渴保健并不难，三餐两觉一动弹。天天营养要保障，药食同源巧妙安。第21页/共46页误区

1、过度限制饮食，甚至引发变证、坏证，譬如低血糖休克、酮症酸中毒昏迷。第22页/共46页误区

2、迷信宣传糖尿病患者南瓜、猕猴桃可以吃，曾在患者吃后2小时测血糖明显升高第23页/共46页误区

3、而红枣、甘草并不影响血糖；也曾亲自试验。第24页/共46页误区

4、不要斤斤计较血糖数值，血糖数值高低与其并发症、死亡率无关；第25页/共46页误区

5、过度活动；《素问.宣明五气论》“久行伤筋”过度行走损伤筋脉，伤及肝脏，《素问.举痛论》“劳则气耗”过度劳累，耗气伤形。有些老年糖尿病人每天走步几个小时或一天忙忙碌碌为子女操劳。第26页/共46页误区

6、中医中药可以治愈糖尿病不是所有的糖尿病病友均适合中医治疗目前还未发现任何一种中药能代替胰岛素到目前为止，对中药的降糖效果已有定论，即达不到西药的降糖效果中医对防治各种糖尿病慢性并发症有一定的作用应在正规医院请医生为您辨证用药第27页/共46页误区

六味地黄丸降血糖的作用有多大？用蜜丸降血糖是不可取的，因为蜜丸配制时药物50％＋蜜50%，不适合降血糖，建议使用无糖的水丸即使是水丸也没有很强的降血糖作用，但能够改善出现肾阴虚糖尿病患者的症状：口干、尿黄、腰酸、腿软等。延缓糖尿病出现并发症是有好处的，所以应该早期，长期服用，并配合其他降糖药使用机制：主要是抗氧化、降血脂等，具体机制不清第28页/共46页中西医综合治疗优化方案的应用原则治疗糖尿病必须采取中西医综合的方法,各取所长,西医降糖作用快,而中医、中药的优势则在于减轻病人的症状,防治慢性并发症方面有着明显的疗效。第29页/共46页南瓜百合粥原料:

米3两(150克)、南瓜1/2斤(250克)、鲜百合1

两(50克)、水2000ml。制作流程

1、米洗净，水烧滚，将米放滚水内，改用中火煲40分钟。

2、将南瓜切片，续煮20分钟。

3、最后放入鲜百合瓣，翻滚便成。供3人份均分食用。

南瓜：甘、温，归脾、胃经，补中益气、清热解毒。百合：甘、温，归脾、肺经，养阴清热，滋补精血。第30页/共46页植物中的天然降糖物质

苦瓜性味苦寒，具有清热解凉，滋阴壮阳，降低血糖等功效。具有很高的药用价值，如苦瓜中胰岛素类似物质、苦瓜素等，具有抗突变、抗肿瘤、抗艾滋病和提高人体免疫力等功效。苦瓜皂甙对模型动物有明显的降血糖作用，与优降糖相比，其作用缓慢而持久。苦瓜肉中含有非皂甙降糖化合物。苦瓜汁的降糖作用是通过刺激活化的β细胞分泌的胰岛素实现的。对苦瓜肉中非皂甙化合物的定性、分离和提取具有重要意义。

第31页/共46页植物中的天然降糖物质南瓜南瓜是我国传统的降糖食物之一，南瓜的降糖成分主要为南瓜戊糖、南瓜的主要降糖成分是果胶和铬，其中果胶可延缓肠道对糖及脂质的吸收，而缺铬则是T2DM的重要发病机制之一。南瓜不仅可以影响糖的吸收，还可通过补充铬元素，从而使T2DM患者体内缺乏的一种含铬复合物—糖耐量因子(GTF)得到补充，进而起到降糖作用。第32页/共46页植物中的天然降糖物质豌豆体内和体外试验研究豌豆冻干粉及粗提物的降糖作用结果表明，NIDDM大鼠在经口给予含有豌豆冻干粉的饮食2～3d后血糖明显降低，10d后，血糖下降50%；同时，豌豆粗提物有很强的抑制胰淀粉酶活性的作用，可通过抑制肠道内碳水化合物的消化而降低血糖。

第33页/共46页植物中的天然降糖物质茶叶中的主要降糖成分是茶叶复合多糖(TPS)，在给予小鼠腹腔注射TPS12h后，其血糖显著下降。茶色素对糖尿病患者有显著的抗凝、促纤溶、防止血小板粘附和聚集的作用。日本Nakahara等的研究表明，乌龙茶提取物可抑制α-淀粉酶和蔗糖酶的活性，故可阻碍小肠对淀粉和蔗糖的消化吸收，从而抑制餐后血糖升高。

第34页/共46页植物中的天然降糖物质麦麸、荞麦、玉米粉等富含水溶性纤维的谷物可改善糖尿病患者的糖代谢和脂肪代谢，并减少外源性胰岛素的用量。可能的作用机制包括：(1)延迟胃排空(2)刺激肝脏的糖酵解、抑制糖异生。减少胃肠肽分泌，减轻胰岛β细胞的负担，增加胰岛素与其受体结合，增加组织对胰岛素的敏感性。

第35页/共46页薏米麦仁粥原料:

薏米2两(100克)、麦仁2两(100克)、水2000ml。制作流程

1、薏米、麦仁洗净，倒入开水锅，火煲40分钟。供3人份均分食用。

第36页/共46页雪梨拌苦瓜

原料：苦瓜3两(150克)、雪梨2两(100克)、白醋3钱(10克)、盐1钱(3克)、香油3钱(10克)、制作流程：

1、分别将苦瓜、雪梨切细丝，用冰水浸泡10

分钟

2、加白醋、盐、香油拌匀

苦瓜：苦、寒，归心、肝、脾、肺经；清热祛暑、明目解毒、利尿凉血、解劳清心、益气壮阳。雪梨：甘、凉，归肺、胃经；润肺止咳、化痰平喘，清热化痰。第37页/共46页芹菜麦饭原料:

麦芹菜1.5斤(750克)、面粉半斤(250克)、菜油半两(25克)、盐2钱(6克)、辣椒粉少许、五香粉少许。制作流程

1、麦芹菜洗净，沥净多余水分，切成0.5厘米碎断，加入面粉拌匀；平摊于笼屉中（厚3-5厘米）。

2、将笼屉上开水锅煮20分钟。

3、将整好的麦饭趁热倒入盆中，以个人口味上覆辣椒粉、五香粉、盐，菜油烧制八成热泼辣椒上。供3人份均分食用。

芹菜：味甘，性平，归肺、胃、肝经。

无毒。通便、平肝第38页/共46页葱头炒肉丝原料：精瘦肉150克，葱头600克，蛋清25克．

调料：花生油、酱油，精盐，淀粉、味精、花椒粉、姜末。

制作方法：

(1)将肉洗净，切成丝，放入盆内，用精盐、蛋清、湿淀粉浆好，葱头去老皮切成细丝待用。

(2)炒锅放油烧热，放入浆好的肉丝划散捞出，沥净油；原锅内留适量的油，放入酱油、精盐、姜末，随即再倒入葱头丝、肉丝炒拌均匀，再放花椒粉、味精、勾薄芡，淋上明油、出锅装盆即成。

特点：烹炒时要旺火、快速．葱头：性平，味甘、辛、祛水、下气、消炎。第39页/共46页杂粮米饭原料:

大米5两(250克)、各种杂谷5两(250克)、薯类5两(250克)。制作流程

1、米、谷洗净，薯去皮切块（1厘米见方）入笼屉中。

2、将笼屉上开水锅蒸30分钟。供3人份均分食用。

第40页/共46页参芪砂锅鲤鱼原料：鲤鱼750g，党参l0g，黄芪l0g，陈皮6g，冬笋25g，水发香菇25g，熟火腿25g，海米少许，料酒l0g，精盐，味精，胡椒面适量，青蒜段l0g，葱20g，姜l0g，熟猪油50g。制作流程：党参、黄芪切片，两药合并水煮，提取党参、黄芪混合浓汁20ml。鱼去鳃，劈开洗净，切为10块。冬笋、火腿切片，葱切段，姜切片，香菇洗净。锅内放猪油，烧热，放入鱼块，煎成两面金黄色。再下入葱、姜稍煎，然后烹入料酒，放入奶汤、盐、味精，调好口味。开锅后，盛入砂锅内，再放冬笋片、火腿、香菇、胡椒面、海米及党参、黄芪浓缩汁。旺火煮沸后，移于微火炖20分钟左右。鱼烂，汤汁浓时，再下青蒜段，少许熟油淋在青蒜段上即成。党参、黄芪能益气健脾，鲤鱼健脾利水，陈皮行气开胃，用于消渴病气虚水肿。第41页/共46页归地烧羊肉原料：羊肉500g，当归15g，生地15g，干姜10g，酱酒25g，葱10g，姜3g，蒜3g，精盐，味精，料酒适量，植物油15g。制作流程：当归、生地、干姜均切片，每种挑出外形完整美观的饮片各5g备用。剩余部分提取混合浓