临检中心检验科主任会议 1广州检验医学知识服务的重要性

提高检验医学知识服务能力的重要性

张曼主任医师教授博导首都医科大学附属北京世纪坛医院中国医师协会检验医师分会检验结果临床应用状态

Plebani,M等报告检验报告的信息利用率很低：

25%-60%不正常的常规检测结果被医师忽视或忽略

45%的急诊部门申请的紧急化验的结果未被关注影响检验医学的应用和价值体现？高专业水平的沟通

为什么药敏和医院药品不完全一致？

为什么医院没有的药（甚至已经淘汰）还做药敏？

新形势下医生需要检验科的支持

真正意义的沟通

检验专业的迅速发展检验项目的增多检验方法的多样电脑系统的应用检验结果影响60%-70%的临床重要决策临床医生的信息量大增患者、医生、管理者认可程度有偏见？一按电钮，结果自动出来机器好即水平高检验结果互相矛盾检验结果与临床不符检验项目多方法多没有技术含量不需要人才没知识没水平习惯性选项Contents1。。。

。。。改变这种状态的关键知识体系完整经验积累与传承知识服务的载体：体现方式？人才：如何培养?成为什么样的专业人员？检验医学知识体系一.检验结果精密度及时性准确度

二.结果解释：精：深入、细致准：病情符合程度1.工具：仪器、试剂2.技术：标本、操作SOP、能力培训3.管理:

管理体系、信息系统4.方法：目测定性半定量定量（相对定量）

定量5.规则的选择：SDCVWestgard多规

则6σ质量标准6.溯源：现状：各生产厂家？国内统一评价标准

？

参考系统？技术服务能力？知识服务能力？体现方式？人员状态？不正确的项目申请饮食及食物影响标本采集时间不当采血管选择错误标本标记错误样本凝集样本污染不完整的样本信息标本运送条件不当样本编号错误样本不正确的处理样本保存不当分析前分析中分析后方法的选择仪器的评价仪器的校准试剂的质量人员培训操作流程室内质控室间质评报告的审核。。。？知识体系完整的重要性疾病诊疗信息数据结果反应的病理变化及程度检验项目之间的相互关系及影响检验结果的干扰因素结果与临床的符合状态结果审核

已完成患者信息未完成检验医师队伍建设面临的挑战和机遇经验积累与传承

现有检验科工作状态与发展---前景？行业发展人才培养标本前处理自动化检验仪器自动化、流水线POCT结果数据处理软件、信息化报告全自动报告打印机知识服务的载体：体现方式？

以数据为主、互相分割、信息碎片化生化专业组免疫专业组临检专业组细胞分子遗传专业组临床微生物专业组有效沟通临床基础知识二级学科专业知识三级学科专业知识临床基础知识检验专业知识检验亚专业知识检验指标反映的病理变化、变化程度、疾病相关性病史、症状、体征、检查---校准、室内质控、室间质评、干扰---载体？迫切需要知识服务体现载体病理影像：X-光、CT、核磁诊断报告与疾病直接相关B超检验：诊断报告？

2个专家述评8个专家共识检验结果报告模式探讨一级：检测报告将检验结果在尽可能保证其准确性和稳定性的条件下，尽快地直接回报给临床，这是目前检验科普遍采用的检验结果报告模式。二级：直接诊断报告通过形态学等观察并结合特征性的检验，可直接确认的细菌类、真菌类、寄生虫类等的病原学结果及其他，给出结论性的描述。三级：分项诊断报告将与某一类检验指标相关的所有检测结果进行分析和归纳总结，给出结论性的描述，如外周血细胞检验、骨髓细胞形态学检验、流式细胞免疫表型检验、染色体核型检验、荧光原位杂交检验、融合基因与基因突变检验诊断报告等。四级：综合诊断报告将与某一种疾病诊断相关的所有检测结果进行分析和归纳，或将疾病的诊断、鉴别诊断和并发症判断等相关的多器官、多系统的检验结果进行综合分析和归纳，给出结论性的描述。五级：动态变化报告将与疾病诊断、治疗和预后相关的检验指标随时间的变化用曲线描画出来，直观地反映病理变化过程，并进行分析和归纳总结，给出结论性的描述。一级：检测报告

二级：直接诊断报告

病原学：真菌、细菌、寄生虫血液病：末梢血、骨髓基因三级：分项诊断报告抗原-抗体检验乙型肝炎病毒检查基因分型A、B、C、D4个基因型。A、B、C、D、E、F6个基因型。药物敏感基因乙型肝炎四级：综合诊断报告

五级：动态变化报告

人才

检验行业发展的根本如何培养?

成为什么样的专业人员？

职业发展空间？

检验医学——专业知识知识体系、思维方式、技术操作（掌握）结果分析、临床沟通、教学培训、科学研究检验医学人才的能力构成

知识体系、思维方式、技术操作（了解）临床医学——背景基础检验医师——综合应用临床能力培训检验专科培训综合能力培训临床能力培训

临床思维培训检验相关理论培训技能培训教学培训疾病的分类、临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则疾病相关实验室检查项目的检测原理、标本留取注意事项、影响因素、临床应用、结果分析疾病相关基本操作的步骤、注意事项、临床意义、结果分析；相关仪器的原理、应用及结果分析介绍疾病相关实验室检查项目的操作流程、检测原理、标本留取送检注意事项、影响因素等其他参加轮转科室大查房及病历讨论、参加检验专科医师病历讨论、出科时一篇轮转科室疾病相关综述教学培训组内讲解各项目的实验室原理、注意事项等PPT制作及讲课在教师的指导下，对实习生、低年资检验技师讲解本专业培训课件参与本专业承担的对外培训任务

。。。理论培训安全培训岗位责任制样本前处理质量控制各项目检测原理、影响因素、结果判断各仪器的工作原理、基本构造、报警信息及处理危急值报告制度仪器保养与故障识别。。。技能培训室内质控的操作方法及质控图分析标本前处理流程各项目的标准操作、注意事项各仪器的标准操作、日保养、仪器校准LIS系统操作结果审核危急值报告及处理流程

。。。检验专科培训

思维培训各项目的生物学变异及病理变化各项目在临床诊治中的应用对医师、患者提出有疑问的检测结果给予合理的咨询解释检验报告的分析室内质控、室间质评的回顾性分析。。。检验知识、技术、方法、仪器、试剂、信息、质量、管理及性能评价多方面的综合培训综合能力培训

报告分析能力临床沟通能力教学培训能力科学研究能力综合能力检验行业发展完善知识体系充实检验内涵提高服务能力培养检验人才分析后检验结果审核干扰因素检验诊断报告检验诊断路径结果咨询------标本前处理自动化检验仪器自动化、流水线、POCT结果数据处理软件、信息化报告全自动报告打印机2014年苏州主题：开创检验行业特色专家平台提升检验行业整体实力

2015年郑州主题：聚焦医学发展热点充实检验医学内涵

2016年厦门主题：跨界开拓检验行业视野系统提高检验诊断能力

2017年西安