急诊重症医学科考试题18

急诊重症医学科考试题姓名： 得分：1。遇到下列情况,首先应抢救A.休克 。昏迷 。脾破裂 。开放性气胸 。开放性骨2.创伤性窒息的特征是A。广泛皮下气肿泡沫样血痰。颈静脉怒张 D.面部、眼结膜、上胸部淤E.呼吸时闻及喘鸣音3。胸部外伤后,胸壁软化,主要病理生理紊乱为：A。吸气对软化区鼓起，呼气时内陷 B.呼气时软化区鼓,吸气时内C.二氧化碳储留，缺氧 。呼吸循环衰竭 。胸内压力增高4。胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是:A2根以上肋骨骨折 B。多根多处肋骨骨折 胸骨骨折 。反常呼E.二氧化碳潴留5。开放性气胸的急救,首先要:A.充分给氧 。肋间插管引流 。胸探查 D。迅速封闭胸壁创E。气管插管辅助呼吸严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A。气管插管正压呼吸 切开内固定胸腔闭式引流 C.胸壁加压包D。胸壁牵引 。给氧、输血7。张力性气胸急救措施为:A.粗针头排气减压 胸腔闭式引流 。胸探查 。加压给氧 。输液、输8。外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：A.测定全身血容量 。胸部叩诊和听诊 。胸部X线检D。周围血血红蛋白和红细胞测定 E。胸腔穿刺9。前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张,首先应考虑A。胸腔内大出血 。闭合性血胸 开放性气胸 D。心包填塞 。严重肺损10.关于血心包的症,下列哪项是错误的：A.颈静脉怒张B.心尖搏动弥散 心音遥远奇脉。X线显示心脏各弓平11。腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为A。空腔脏器皈裂 。实质性脏器破裂 后腹膜血肿 。穿入腹腔血E.前腹壁血肿腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是A.快速补充液体 。给予大量镇静剂 。主要为输血，补充血容量D。应用大量抗生素控制感染 。在积极治疗休克的同时手术探查上13。溃疡病急性穿孔的诊断依据中,下列哪项是错误的A。应有溃疡病病史 可发现肝浊音界缩小或消失C。X线检查80%可见膈下有游离气体 D.有腹肌紧张的表E。数h后，白细胞计数增加14.胃穿孔的X线检查所见为A。双侧膈肌抬高 B.膈下游离气体 胃扩张 D。肠管扩张 E.胃内有液15.胃、十二指肠溃疡前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的A。上腹部阵发性绞痛 腹肌呈板样紧张 。发病后短期内病人处于虚脱状D.立位X线常有助于诊断 。立即出现腹膜炎症状16。急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A。先恶心，后低,再右下腹痛 先低热，几h后右下腹痛，呕吐C.先呕,随即发热、腹痛 D。先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹E。没有明显的顺序单纯性阑尾炎的腹痛性质是A。隐痛或刀割痛 。隐痛或钝痛 隐痛或剧痛 。胀痛或跳E.钝痛或钻痛18。急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是A。持续性刀割痛 持续性隐痛 。持续性剧痛 D.持续性跳E.持续性胀痛19。急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的A.已出现发热 。已有白细胞显著升高 。脐周压痛及反跳痛D。脐区及右下腹均有压痛或反跳痛 E。压痛已固定在右下20.急性机械性小肠梗阻不常见的临床症状是A.阵发性腹痛 B.呕吐 C。血便或稀便 。腹胀 肠鸣音亢21.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A.腹胀 停止排便排气 C.呕吐 D.便血 。腹部包22。绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的A。出现腹膜刺激征 。持续剧痛无缓解 吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失或极微弱 E。X线显示膨胀突出的孤立肠拌随时间而改变其位23.胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是A。突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B.突发上腹部束带状剧痛，轻度黄疫、低血压C。突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D.畏寒发热、肝区持续性闷胀低血压 。以上均不274。下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误的A.左胸腔积液或左下肺炎症 肠鸣音消失或高度腹胀 C.血钙D.早期血尿淀粉酶无改变 黄疸25。急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为A。发病后2h升高，12-24h达高峰 B。发病后3—12h升高，24-48h达高峰C.发病后24h升,48h达高峰 D.发病48h升高，72h达高峰 。以上都不26。肾损伤漏诊的主要原因是A。无血尿症状 。血液流向肾外 C.合并其他内脏损伤 尿液外溢至肾E.合并感染27。下列哪种肾外伤最常出现血尿A。肾皮质断裂 。肾挫裂伤合并输尿管断裂 肾皮质挫裂伤合并肾周围血D.肾裂伤 肾盂广泛裂伤28。男性,18岁，被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压110/70mmHg，应采取下列哪种治疗方案A。绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况 。抗休克 药物控制出血和感D.紧急手术 以上都不对29。颅内压增高的三联征是A。头痛、呕吐、眩晕 头痛、呕吐、癫痫 C。头痛、呕吐、视乳头水D。头痛、呕吐、复视 头痛、呕吐、精神症状抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者），最有效的急救措施首A。20%甘露醇250ml快速静滴 尽快行去骨板减压术C.快速颅钻孔穿刺脑室行脑脊液外引流术 快速静滴地塞米松E.气管切保持呼吸道通畅诊断心跳骤停迅速可靠的指标是A。大动脉搏动消失 。呼吸停止 。瞳孔散大 D.血压测不到 脉搏不32。胸外心脏按压时，外周动脉收缩压不应低于A.5.3KPa(40mmHg) B.。7KPa(50mmHg） C。。D。9.3KPa(70mmHg） 。10.6KPa（80mmHg）33。心跳停止时间是指A。循环停止到重建人工循环的时间 B.循环停止到心脏复跳的时间C.发现心跳停止到重建人工循环的时间 。发现心跳停止到心脏复跳的时E。以上都不是A。为迅速恢复脑的血液循环 B.使心脏迅速恢复跳动 使自主呼吸提早恢D。为减轻酸中毒 为保护肾功能35。一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环A.4-6min 。6-8min C.8-10min 。10-12min 。36.心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的A。迅速开始人工呼吸 B。待ECG确诊后开始胸外按压 。立即开放静脉输液通D.立即开始胸外按压 。准备好电击除颤37。衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的A。摸到颈动脉搏动 。口唇紫绀减轻 C。收缩压在80mmHg以D。散大的瞳孔开始缩小 E。偶尔出现自主呼吸动作38。胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在A.心尖区后胸壁 。左第二肋间前胸,心尖区C。左第二肋间前胸壁，心尖区后胸壁D.右第二肋间前胸壁,心尖区或心尖区后胸壁E.以上都可以心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是A。复跳后立即开始 复跳后12h开始 与低温疗法同时进D.待血压平稳后开始 。尿量20ml/h开始。心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是A.心肌缺血性损伤 。肺水肿 C.脑缺氧性损伤 。肝小叶中心坏E。肾小管坏死低钾血症出现软瘫的顺序是A。四肢肌、躯干肌、呼吸肌 。四肢肌、呼吸肌、躯干C.躯干肌、呼吸肌、四肢肌 。躯干肌、四肢肌、呼吸肌E.呼吸肌、四肢肌、躯干肌输血时最严重的并发症是A。循环超负荷 B.细菌污染反应。传染病的传播 D.溶血反应过敏反应和胶体液及血浆以补充血容量A。10% 。20％ D.25% E。30％疑输血引起的溶血反应时，下列哪项处理措施不恰当静脉注射肾上腺皮质激素 。停止输血 输注晶体液或血浆代用D.静脉滴注碳酸氢铵 。血液透析治疗下列哪种情况下不宜输血A。出血性疾病 贫血 C.急性左心衰 。凝血功能异常 。大手术出46.休克早期的主要特征是A。尿量减少 。毛细血管充盈迟缓 。脉压缩小 D.血压下降 E.脉速而细47。休克病人的最佳体位是15°-2020°—30°20°-30C15°-2020°—30°D.头、躯干抬高20°—30°、下肢抬高15°-20°E。头、躯干抬高20°—30°、下肢水平位48.治疗休克的首要措施是A。补充血容量 去除引起休克的病因 。应用血管收缩剂进行升D.应用皮质类固醇激素 。纠正酸中毒49。关于休克的叙述中，下列哪项是错误的A。休克就是遭受打击后意识丧失 。休克时