椎体压缩性骨折的护理

椎体压缩性骨折的护理第1页，共18页，2023年，2月20日，星期六目录基本概念骨折分类临床表现治疗方法护理要点第2页，共18页，2023年，2月20日，星期六基本概念骨折骨的连续性中断。脊柱骨折脊柱骨结构的破坏，连续性中断。包括：椎体骨折、椎弓根断裂、横突骨折、棘突骨折、椎板破裂等脊柱骨折占全身骨折的4.8％～6.63％

椎体压缩性骨折椎体压缩性骨折是椎体骨折的一种类型，由前屈或侧屈暴力引起，最常见的为椎体前缘高度减少的前方楔状骨折、此外还有侧方压缩骨折，即椎体两侧高度不一样。椎体压缩骨折以胸腰段最常见。第3页，共18页，2023年，2月20日，星期六基本概念----三柱理论（Danis1984)前柱中柱后柱前纵韧带、椎体前三分之二和椎间盘及纤维环的前二分之一

椎体后三分之一及椎间盘、纤维环后二分之一，后纵韧带及椎管

椎板、黄韧带、棘上和棘间韧带，棘突等脊柱附件

第4页，共18页，2023年，2月20日，星期六第5页，共18页，2023年，2月20日，星期六椎体压缩骨折的常见原因间接暴力：高处跌落,臀部或双足着地后,力量向上传导所致直接外力：重物砸伤等骨质疏松症等病理因素第6页，共18页，2023年，2月20日，星期六椎体压缩骨折的分类一、根据骨折的稳定性分：1、稳定性骨折2、不稳定性骨折二、根据骨折程度分：1、单纯压缩骨折2、粉碎压缩骨折3、压缩骨折并脱位三、根据高度丢失分：1、轻度2、中度3、重度第7页，共18页，2023年，2月20日，星期六1、局部疼痛、压痛、肿胀。胸腰段骨折椎体压缩超过1/2时可出现后突畸形。2、躯干活动受限，不能站立和翻身。3、合并有脊髓或马尾神经损伤者可表现为损伤平面以下运动、感觉及括约肌功能部分或完全消失。4、脊柱骨折可并发腹膜后血肿，血肿刺激腹腔神经节，可出现腹痛、腹胀、胃肠道功能紊乱等症状。临床表现第8页，共18页，2023年，2月20日，星期六急救与搬运搬运原则所有脊柱骨折都要用平板搬运。必须保持脊柱的制动，避免因骨折部位的异常活动而引起或加重脊髓损伤。常用的搬动方法有滚动法和平托法。第9页，共18页，2023年，2月20日，星期六椎体压缩骨折的治疗方法椎体压缩骨折的治疗单击添加保守治疗微创治疗手术治疗第10页，共18页，2023年，2月20日，星期六中医骨伤科治疗传统的治疗方法适用于轻度无神经损伤的病例攀索叠砖法卧床功能锻炼全麻闭合复位椎体压缩骨折的保守治疗第11页，共18页，2023年，2月20日，星期六椎体压缩骨折的微创治疗经皮穿刺（球囊扩张）椎体成形术第12页，共18页，2023年，2月20日，星期六椎体压缩骨折的手术治疗手术适应症

中度以上、不稳定性骨折、合并有脊髓神经损伤的患者第13页，共18页，2023年，2月20日，星期六手术方法单纯后路钉棒撑开内固定后路减压+钉棒内固定前路减压+植骨+钢板内固定后路减压+椎体融合+内固定前路减压+钛笼+钢板内固定手术方法手术方法第14页，共18页，2023年，2月20日，星期六钉棒内固定系统第15页，共18页，2023年，2月20日，星期六椎体压缩骨折的护理要点一二三四心理护理正确认识疾病解除紧张、恐惧、焦虑心理树立战胜疾病的信心

积极配合治疗饮食护理早期食欲不振胃肠功能紊乱、大便不通早期应给予清淡、易消化、富营养的食物

后期恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物

病情观察生命体征疼痛程度肢体感觉及运动腹胀程度及二便情况体位护理平卧硬板床协助滚动式翻身在伤椎后凸处垫软枕

防止产生压疮

牵引护理目前较少采用功能锻炼五点支撑法

三点支撑法

弓桥支撑法

飞燕点水法

并发症护理腹胀尿储留及泌尿系感染预防压疮肺部感染标示符号第16页，共18页，2023年，2月20日，星期六椎体压缩骨折的术后护理指导功能