品管圈活动用于提高年轻护士护理程序临床考核优秀率的效果分析

品管圈活动用于提高年轻护士护理程序临床考核优秀率的效果分析

Summary：[目的]应用品管圈活动提高年轻护士护理程序临床考核优秀率。[方法]以“提高年轻护士护理程序临床考核优秀率”为主题成立品管圈活动，在精神科病房进行年轻护士护理程序临床考核优秀率的现况调查，采用头脑风暴，运用品管手法，分析原因，查阅文献制定对策，实施对策并不断检讨与改进，比较改善后效果，最后制定标准化流程。[结果]年轻护士护理程序临床考核优秀率，由改善前42.86%提高至改善后71.82%。[结论]品管圈活动能够提高年轻护士护理程序临床考核优秀率。通过品管圈活动制定提高年轻护士护理程序临床考核的流程，提高年轻护士护理程序临床考核优秀率，提高了护理人员独立工作能力，提高了护士综合素质，减轻了压力，提升自我成就感。值得推广应用。【Keys】品管圈活动；精神科；年轻护士；护理程序考核优秀率护理学科的发展需要坚实的理论基础，20世纪50年代，国外学者首次提出“护理程序”的概念，护理程序在护理学作为拥有独立知识体系的学科背景下广为讨论并迅速发展起来[1]。护理程序的临床应用又是每位护士都必须掌握的一门技术。年轻护士由于各种原因导致护理程序临床考核未能达到优秀。品管圈是工作性质相似的人，自动自发精神，采用各种方法进行改善，并且解决问题[2]。本科室成立品管圈开展“提高年轻护士护理程序临床考核优秀率。”效果良好，现将结果报告如下：1

资料与方法一般资料

本科室共有年轻护士14名，调查2018年01月08-01月31日（开展品管圈活动前）每人3次护理程序临床能力考核，共考核42人次。另选择2018年05月28日-07月06日（开展品管圈活动后）每人3次护理程序临床能力考核，共考核42人次。两组护理程序考核结果比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）1.2

方法1.2.1

组织品质团队

成立品管圈小组：成立以护士长为首的7名精神科护士自发组建，通过民主选定确定一名圈长负责这次活动。确定圈名和圈徽。1.2.2

主题选定

召开圈会，头脑风暴法进行主题选定，圈员运用评价维度权重评分，从领导重视程度、可行性、迫切性、圈能力四个方面进行主题评分。确定“提高年轻护士护理程序临床考核优秀率”为活动主题。衡量指标：年轻护士护理程序临床考核优秀率=年轻护士护理程序临床考核90分以上的人次÷考核的年轻护士总人次×100%。1.2.3

活动计划拟定

遵循品管圈活动四个阶段，分十大步骤绘制甘特图。1.2.4

现况把握及目标设定

现况把握首先制作年轻护士护理程序临床考核查检表。收集一个月数据后统计分析：共14名护士每人3次考核，共考核42人次，优秀率为42.86%。按原因汇总（见表1）。根据查检表绘制帕拉图（见图1）。目标设定计算各圈员的工作年限、学历、主题改善能力分值及品管圈经验值，本期圈能力得分为70.86%。根据目标值=现况值-（现况值×累积百分比×圈能力）计算出目标值，目标值=42.86%+（1-42.86％）×70％×70.86％=71.82%。设定本期品管圈活动目标，在2018年07月06日前年轻护士护理程序临床考核优秀率由42.86%提高至71.82%。表1精神科年轻护士护理程序临床考核存在问题查检表（n=369）原因例数百分比（%）累计百分比（%）专科护理、专业知识不到位2440.0040.00护理问题、护理措施不全面2338.3378.33未根据患者实际情况实施及时有效的评估711.6790.00护理操作欠规范35.0095.00未关注患者异常情况23.3398.33实验室检查了解不全

1

1.67100合计60100图1改善前柏拉图1.2.5

解析及真因验证

根据改善前柏拉图进行鱼骨图分析（见图2），由圈员们采用1、3、5评分。评分完成后，加总各圈员的分数，将各原因分数由高到低排列，并依照二八法则，视分数最高的前20%项目为要因。针对要因重新设计查检表，进行5周的真因验证，结果见表2。因此，本次品管圈改善的重点为未定期考核、护理常规未及时修订、学习自觉性差、未定期培训。表2精神科年轻护士护理程序临床考核存在问题真因验证序号考核存在问题的原因次数百分比（%)累计百分比(%)1未定期考核1231.5831.582护理常规未及时修订821.0552.633学习自觉性差718.4271.054未定期培训615.7986.845缺乏有效的沟通技巧37.9094.746标准护理计划未及时修订25.261001.2.6

对策拟定

针对改善重点，采用头脑风暴法及查阅文献制定对策。全体圈员从可行性、经济性、效益性进行对策评分，评价计分方式：“优”5分、“可”3分、“差”1分，圈员人数7人，根据二八原则，总分大于84分的入选采纳对象。经对策整合，确定5条对策。实施对策具体如下：(1)每周安排学习内容，定期、不定期考核。(2)制定培训计划及考核计划。（3）制作学习模板、视频，便于大家学习。（4）及时修订精神科护理常规。（5）建立护理程序考核督查及奖惩机制。2

结果2.1

有形成果

对策实施后，2018年07月06日前，年轻护士护理程序临床考核优秀率提高至71.82%，改善后数据见表3及图2。目标达成率=（改善后-改善前）÷（目标值-改善前）×100%=（71.43％-42.86％）÷（71.2％-42.86％）×100%=100.81%；进步率=（改进后-改进前）÷改进前×100%=（71.53％-42.86％）÷42.86％×100%=66.66%。表3改善后年轻护士护理程序临床考核查检表（n=321）存在问题例数百分比（%）累积百分比（%）专科护理、专业知识不到位940.9140.91护理问题、护理措施不全面731.8272.73未根据患者实际情况实施及时有效的评估313.6486.37护理操作欠规范29.0995.46未关注患者异常情况14.54100实验室检查了解不全00100合计22100图2改善后柏拉图2.2

无形成果

品管圈活动后，圈员的能力得到提高（见图3）。图3无形成果雷达图3

讨论3.1

品管圈活动能提高年轻护士护理程序临床考核优秀率，提高自身综合素质，提高护理服务质量。图4年轻护士护理程序临床考核流程图品管圈活动能提高护士自身综合素质和护理服务质量。通过本次品管圈活动，制定年轻护士护理程序临床考核流程（见图4）。3.2

品管圈活动强调让圈员自主自发的参与互动，发挥每个人的思维创造，提高会质量。不仅改善了工作中存在的问题，并且提高了大家的工作积极性，以及团队的协作精神，提高了综合能力[3]通过品管圈活动，改善后年轻护士护理程序临床考核优秀率从42.86%,提高到71.82%，其差异显著具有统计学意思（P<0.05）。不仅得到了有形成果，还得到了无形成果，圈员们自我评价，提高了团队精神与人际关系，对专业知识掌握程度更全面，也发觉了自我管理能力。但本活动主题还存在问题与不足，大家不断的检讨，不断进步，再接再厉，希望下次更好的依据圈员的特点进行工作安排，资料跨度较小也不够全面，QCC手法的运用还不足，应进一步的加强对QCC工具的使用[4]年轻护士护理程序临床考核优秀率虽然提高了，但仍存在考核未达到优秀率的。根据科室目前标本留取情况，应不断完善对策[5]。下一阶段应根据需要不断修正实施步骤，进一步完善操作流程，希望继续努力，再获佳绩。Reference［1］钟勤，罗海燕.我国护理评估研究现状[J].全科护理.2009（21）［2］章飞雪，于燕燕，徐枝楼，等．品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的运用［J］．中华护理杂志，2013，48(2):128-1130．［3］陈峰英．日常生活活动能力量表在实施基础护理中的应用［J］．护理学报，2012，