讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座

合肥市第四人民医院设备科心电监护仪常规使用方法及保养讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第1页监护仪种类:讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第2页一、适用范围此监护仪适合用于ICU、CCU、麻醉、急诊及各科室临床监测。注意：

不可用作窒息监测；

不可在核磁共振（MRI）检测过程中使用。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第3页二、监护仪前面板报警指示灯讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第4页电池充电指示灯(绿色):外界交流电后,假如监护仪内置电池电量不足,绿色指示灯会闪烁,表示当前在充电;假如内置电池电量已满,则该指示灯常亮,当没有外接交流电时该指示灯不亮。1.电源指示灯:开机指示灯：开机：指示灯为绿色。关机：指示灯为橙色（外接交流电）

指示灯不亮（不接交流电）讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第5页2.开机/待机键在接通交流电或安装有电池情况下，连续按住监护仪前面板上待机键3秒以上可随时打开或关闭监护仪。3.主菜单键按此键能够进入主菜单。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第6页4.波形冻结/恢复键当波形在扫描显示时，按此键冻结波形；当波形在冻结状态时，按此键解除波形冻结，恢复波形扫描。按下波形冻结键后，当屏幕显示菜单30秒而仍无任何按键操作时，波形冻结会自动退出，返回到原来监护画面。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第7页5.血压测量键：按此按键开始一次血压测量：若监护仪正在血压测量中，按此按键则停顿血压测量。6.报警音暂停键：按此键对监护仪报警声音开启/关闭时间和状态进行控制。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第8页报警开关为“关”状态下，按“报警音暂停键”能够打开报警开关。各参数报警开关可分别在各参数设置菜单中关闭/打开。静音期间，出现新报警事件可触发报警声音，静音失效，报警音状态按报警级别自动转换。电池电量不足提醒报警不受报警音暂停键控制，只要电池电量不足，监护仪就会发出提醒报警，提醒尽快接上交流电源充电。注意：讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第9页7.打印键:按此键开启统计仪打印，再按一次随时停顿打印，假如开启后无人操作系统设置统计仪打印90秒后自动停顿（报警触发，定时打印情况除外）。8.系统设置菜单键：按此键屏幕显示系统设置菜单；再按此键则此菜单从屏幕上消失。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第10页9.旋钮：在菜单行显示状态下，经过旋转旋钮切换选择，屏幕下方出现菜单行中所需功效项，当提醒箭头指向某一功效时，按一下旋钮为选中该项功效；然后旋转旋钮切换选择所需选项；最终，再按一下该旋钮确认。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第11页10.报警指示灯红/黄双色报警灯。报警灯发光状态依据报警级别而变；当发生危急报警（危及生命）时，报警灯显示红色且闪烁发光；当发生警告报警时，报警灯为黄色且闪烁发光。发生提醒报警时，报警灯为黄色常亮。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第12页三、监护仪后面板喇叭口进风口外接交流电源座喇叭口外接显示器接口风扇口保险丝座电位均衡端子USB接口网络接口讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第13页四、监护仪侧面板表示信号输入部分是绝缘且防除颤，能够确保患者安全，同时在除颤和电外科手术过程中能确保监护仪不受损坏。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第14页五.显示界面讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第15页合理设置：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第16页讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第17页六、系统设置：退出心电回放…趋势显示…演示模式显示通道设置…监测对象设置…日期时间设置…声音及亮度设置药品计算…缺损设置报警设置心率脉搏优先显示界面选择ECG输出通道中央台通讯方式关于…语言选择系统维护…讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第18页退出心电回放…趋势显示…演示模式显示通道设置…监测对象设置…日期时间设置…声音及亮度设置药品计算…缺损设置报警设置心率脉搏优先显示界面选择ECG输出通道中央台通讯方式关于…语言选择系统维护…退出报警开关报警模式退出打开关闭讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第19页七、各种报警参数设置：讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第20页讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第21页讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第22页讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第23页参数成人儿童婴儿HR/PR(bpm)上限120160200下限407090SpO2(%)上限100100100下限908088NIBPSYS(mmHg/kPa)上限160/21.3120/16.0100/13.3下限100/13.370/9.340/5.3NIBPDIA(mmHg/kPa)上限100/13.370/9.360/8.0下限60/8.040/5.320/2.7窒息报警时间(s)

100100100Resp(rpm)上限404040下限666监护仪参数缺省报警限：讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第24页提醒：当参数测量值超出报警上限和低于报警下限时，都会发生报警；当报警情况发生时，显示器幕上对应参数会闪烁显示；每次设置完所需各参数报警上下限，系统会保留直至下次修改，即使监护仪掉电或关机，所设置报警参数也不会丢失。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第25页报警类别：分为生理报警和技术报警1.生理报警主要有：测量参数超限；无心率检出；NIBPSYS和DIA压差过低；窒息报警；心率失常。2.技术报警主要有：电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、漏气、信号微弱、过压保护等。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第26页报警级别分为危急报警、警告报警和提醒报警。危急报警主要有：无心率检出NIBPSYS和DIA压差过低窒息

注：危急报警报警声音为短促五声，报警灯为红色且闪烁发光，闪烁频率快。报警级别：讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第27页警告报警主要有：测量参数超限系统异常报警声音：为短促三声，报警灯为黄色且闪烁发光，闪烁频率慢。提醒报警主要是电池电量不足报警声音：报警声音为短促一声，报警灯为黄色且常亮。注意：当各种级别报警同时发生时，报警声音为最高级别报警声音，报警指示灯为最高级别报警指示，指示灯及提醒报警声音不可关闭。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第28页八、心电附件组成

心电连接线+心电电缆+心电电极片

讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第29页

心电附件种类

按结构类型：一体、分体一体分体讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第30页

心电附件种类

按导联类型：3导、5导、12导3导

5导

12导讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第31页退出心电回放…趋势显示…演示模式显示通道设置…监测对象设置…日期时间设置…声音及亮度设置药品计算…缺损设置报警设置心率脉搏优先显示界面选择

ECG输出通道中央台通讯方式关于…语言选择系统维护…退出五导三导系统菜单下设置五导联、三导联讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第32页

贴放心电电极片1.五导联贴放位置：RA(右上)—在右锁骨下，靠近右肩(右锁骨下第二肋间)LA(左上)—在左锁骨下，靠近左肩(左锁骨下第二肋间)RL(右下)—在右下腹，位于右肋骨边缘没有肌肉表面LL(左下)—在左下腹，位于左肋骨边缘没有肌肉表面左下腹，(左锁骨下第六、第七肋间或肋缘)V(胸导)—胸骨右侧边缘第四肋间讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第33页心电导联电极（3导联）可显示导联：I、II、IIIRA）（右臂）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩

(LA)（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩；

(LL)（左腿）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第34页心电（ECG）监测心电：ECG

心电图：心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴伴随生物电改变，经过心电描记器从体表引出各种形式电位改变图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋发生、传输及恢复过程客观指标。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第35页讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第36页正常心电图讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第37页心率监测方法：心电图与脉搏搏动监测；声光报警正常值：60--100次/分临床意义：及时发觉异常、危险心律判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏前奏计算休克指数：HR/SBp，提醒失血量预计心肌耗氧量：SBp×HR，应≤1讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第38页呼吸监测1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分新生儿：40次/分。增快或减慢均提醒可能发生呼吸功效障碍；常见异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸⑵紧促式呼吸 ⑶深浅不规则呼吸⑷叹息式呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸⑹鼾音呼吸 ⑺点头式呼吸⑻潮式呼吸讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第39页

原理：阻抗法(监护仪）

呼吸过程中胸廓运动，造成人体电阻发生改变，阻抗值改变图就描述了呼吸动态波形，可显示呼吸率参数，易受干扰呼吸监测讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第40页呼吸（RESP）监测RALL呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不显著病人，因为这可能造成错误报警。对角安放白色和红色电极方便取得最正确呼吸波讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第41页注意：全部导联必须连接到病人身上，以预防它们与导电部件接触。不论监护患者年纪大小，应该最少每隔24h更换一次新电极片。电极片是一次性使用附件，使用后应作为医疗废物妥善处理。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第42页九、血压附件组成

导气管+袖套讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第43页血压附件组成重复使用型成人袖套讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第44页血压袖带位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第45页无创血压监测监测方法：依据病人臂长选择适合血压袖带；排除袖带中全部气体，确保袖带出于完全放气状态；需挽起患者衣袖以免影响测量；将袖带放在所测手臂肘上2-5cm处，并将气囊准确放在肱动脉上，连接袖带软管沿动脉左或右侧贴放，以免在肘弯时软管发生纠缠受压。5.保持袖带与监护仪之间软管通畅无阻，没有纠缠。6.手臂应放在与心脏保持在同一水平线上，掌心向上。7.按下血压开启测量键，开始测量血压。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第46页注意：因为本监护仪无创血压监护原理，是由动脉血流搏动产生振荡波被袖带所检测识别而产生，所以不提议将无创血压监测功效用于疾病发作或颤动病人；（如全麻后或癫痫发作患者）不提议将本监护仪用于高血压、低血压、心律失常、心动过速或过缓病人，在这种情况下，监护仪不能准确监测病人无创血压。不可在有镰状细胞病、皮肤有损伤或预期会发生损伤病人身上进行无创血压测量。袖带不能缠放于正在输液或测血氧肢体上。检测时确保袖带上无外部压力，不然会造成血压测量不准。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第47页十、血氧附件组成

血氧电缆+血氧探头

SpO2附件讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第48页血氧成人指夹式讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第49页成人软指套小儿软指套讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第50页血氧探头位置与连接探头位置与方向小儿与新生儿采取专用探头（方向与连线固定）讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第51页血氧监护血氧监护应注意以下几点：确保光发射器与光监测器位置是正对着；确保在传感器贴附处存在脉动血流、没有振动或过分运动、贴附处皮肤光滑；不要在超出37˚C环境温度下贴附SpO2传感器，因为长时间贴附会造成严重灼伤；注入染料（如亚甲基蓝）、血管内染色血红蛋白（如正铁血红蛋白）、涂有指甲油等，可能会造成血氧测量结果不准确。

5.连续长时间监测可能会造成皮肤变红、起泡或压迫性坏死，尤其是新生儿或者是含有灌注障碍病人，所以有定时检验和改变探头位置。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第52页十一、监护仪清洁1.清洁步骤：关闭监护仪，断开与交流电连接；清洁主机外部；清洁显示器幕；清洁电缆和传感器；将清洁部分用干爽布揩干或风干。2.主机外部清洁方法：用预先浸有软性洗涤液布擦拭主机外面；用洁净干布揩干。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第53页3.显示器清洁方法：用10%漂白液或肥皂水擦拭显示器；用洁净干布揩干。4.电缆清洁方法：请用75%酒精擦拭电缆外表面，注意不要使液体流入电缆插接处。每次使用后用75%酒精清洁血氧探头表面，不能将探头全部浸入液体中；用洁净干布揩干。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第54页5.袖带清洁方法：拿掉橡胶袋。用肥皂水清洗并漂洗洁净在空气中晾干。（特殊情况处理时）用75%酒精浸泡30分钟后，再用清水漂洗洁净在空气中晾干。重新插入橡胶袋。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第55页注意：监护仪清洁、除菌或处理前，要将监护仪关闭，同时断开与交流电源连接。不可用强溶剂，绝对不要将系统任何部分浸泡在液体中，不要让液体进入监护仪内部或任何接口，假如不小心将液体泼洒到监护仪上，应马上用干布擦干，切勿让液体流入监护仪内部，情况严重话，应马上关机，请专业人员检修。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第56页3.不可用丙酮来清洁监护仪任何部分。4.如看到电缆有变质或损坏迹象，更换电缆，不要再将它用于病人监护了。5.注意必要折叠连接袖带软管，长久折叠轻易破损。讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第57页十二、多功效监护仪常见故障处理

讲课心电监护仪的常规使用方法和保养专家讲座第58页（1）通常所见故障（1）导线