跌倒坠床防范管理专家讲座

跌倒/坠床防范管理跌倒坠床防范管理专家讲座第1页序言近年来，因为医院管理理念进步和病人自主意识增强，患者安全问题已经引发世界卫生组织及众多国家医务界高度关注。世界卫生组织（WHO）屡次呼吁各组员国亲密关注患者安全，提出全球共同努力，开展确保患者安全行动。采取各种有效办法，积极开展保障患者安全活动，足见对医疗安全、患者生命安全高度重视。跌倒是住院病人常发生事件，更是老年病人常见问题。严重身体损伤和自信心受挫折，是75岁以上老年人受损伤后主要死亡原因。跌倒坠床防范管理专家讲座第2页序言英国相关老年住院病人跌倒致病、自信心受挫折、支付昂贵医药费用文件报道较多。年英国护理界学者发表“跌倒护理评定循证护理研究”，以及老年人服务中心机构提出目标：“为跌倒病人提供有效治疗与康复条件，要降低造成老年人严重损伤跌倒发生率”。由跌倒而引发医疗纠纷，医疗和康复费用增加，以及病人日常生活能力下降，不但给病人及家庭造成负担，也影响医院声誉。预防病人倒已成为当前重视大问题，年卫生部医院管理年检验已将预防病人跌倒成为评价护理质量一项主要指标。年制订了《患者安全目标》主要办法，所以做好护理安全关键步骤防范，以最大程度保护住院病人安全，要从预防病人跌倒开始。跌倒坠床防范管理专家讲座第3页序言年制订了《患者安全目标》主要方法，目标七：防范与降低患者跌倒事件发生。

1、对体检、手术和接收各种检验与治疗患者，尤其是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等方法预防患者跌倒事件发生。

2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒汇报与伤情认定制度。

3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1：0.4。假如人力配置不足，管理者应及时进行人力危机值汇报制度。所以做好护理安全关键步骤防范，以最大程度保护住院病人安全，要从预防病人跌倒开始。跌倒坠床防范管理专家讲座第4页在病房跌倒在厕所跌倒走路跌倒检验时跌倒跌倒发生无处不在我们能做什么?跌倒坠床防范管理专家讲座第5页主要内容跌倒定义跌倒危害高危原因分析跌倒预防住院病人跌倒防范管理坠床防范管理跌倒/坠床管理流程预防跌倒10知道我院使用跌倒/坠床相关表格说明跌倒坠床防范管理专家讲座第6页一跌倒定义

跌倒是指身体任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其它低于平面物体。

跌倒是一个突发，不自主体位改变，造成身体任何部位（不包含双脚）意外“触及地面”，但不包含因为瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引发摔倒。跌倒坠床防范管理专家讲座第7页二跌倒危害1

.普通损伤，如软组织损伤2.严重损伤骨折甚至死亡

3

.延长住院日期，增加住院费用4

.成为医疗纠纷隐患

5.影响医疗机构信誉跌倒坠床防范管理专家讲座第8页三

高危原因分析

1、不良医疗环境医院因为床位紧缺，在走廊加床，夜间伴人床摆放不规范，造成病房通道拥挤混乱；有病床过高，床腿刹车无固定；走廊过道地面湿滑，工人拖地后无设安全警示牌；灯光亮度不足或过于刺激灯光；厕所内马桶位置太低，没有扶手和呼叫装置；楼梯和过道没有扶手，台阶高低不等或过高等均轻易使病人跌倒。有研究显示，跌倒最易发生地方是病人床旁、厕所，其次是病房过道，可能与体位改变发生体位性低血压相关。跌倒坠床防范管理专家讲座第9页三

高危原因分析

2、大于65岁高龄病人老年人发生跌倒几率显著高于其它人群。这与老年病人器官功效减退，视力下降，感觉迟钝，嗅觉不灵相关。老年人适应能力差，住院后因为环境改变及疾病影响，更轻易意外跌倒。有些人认为男性老年病人跌倒百分比大于女性，这与男性脑血管疾病发生率高于女性及老年男性生活能力和适应能力较女性差相关有研究认为老年女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生而易引发跌倒。跌倒坠床防范管理专家讲座第10页三

高危原因分析

3、药品反应影响部分跌倒由药品不良反应造成，如糖尿病病人使用胰岛素、降糖药易发生低血糖反应。高血压病人使用降压药、体位改变造成低血压、以及使用镇静催眠药、抗焦虑药、三环类抗抑郁药、强心利尿剂、抗心率失常药、血管扩张剂、抗组织胺药、肌肉松弛药以及任何影响平衡药品均可引发跌倒。跌倒坠床防范管理专家讲座第11页三

高危原因分析

4、一些疾病影响眼科疾病，如白内障、青光眼、视网膜剥离等原因引发视力下降，视野缩小，对比觉降低，暗视力下降而发生跌倒。另外一些慢性疾病，因为病理性改变，可能影响感觉输入，影响中枢神经系统功效和骨骼肌肉力量协调，如肌病综合征、外周神经疾病、帕金森氏病、颈椎病等以及许多急性病,如：心肌梗

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高危原因分析

5、不良心理状态影响因为疾病影响而使部分病人出现情绪障碍，如焦虑、沮丧、烦躁情绪会削弱对环境和其它人注意，不易区分发生危险情况和障碍物，也可能会增加跌倒机率。

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高危原因分析

6、缺乏照料有些病人无人陪护，自理能力差，性格内向病人或很坚强病人，碰到事情不好意思去麻烦他人，不知道用呼叫器通知护士，故常在无人帮助情况下，自己起床、入厕时意外跌倒现象在临床上时有发生。跌倒坠床防范管理专家讲座第14页四跌倒预防跌倒预防评定时机跌倒评定AddYourText跌倒坠床防范管理专家讲座第15页(一)跌倒评定一、Morse跌倒危险原因评定量表项目评分标准MFS分值近三月有没有跌倒（晕厥）/视觉障碍无：0

有：25多于一个疾病诊疗无：0

有：15步行需要帮助否：0

轮椅、平车：0拐杖、助步器、手杖：15接收药品治疗无：0

是：20步态/移动正常、卧床不能移动：0虚弱：10

严重虚弱：20精神状态自主行为能力：0无控制能力：15风险程度判定：0--24分无风险；25--45分为低风险；＞45分为高风险。跌倒坠床防范管理专家讲座第16页Morse跌倒危险原因评定量表说明1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前3月或入院后曾经跌倒（晕厥）历史或视觉障碍评分为25分，假如没有为0分。2、病人有两个或两个以上医学诊疗：假如病人有多过一个或以上医学诊疗评分为15分，没有为0分。3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要辅助物：假如病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士帮助活动而不需辅助物评分为0分。4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药品治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为20分，没有为0分。跌倒坠床防范管理专家讲座第17页Morse跌倒危险原因评定量表说明5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年纪超出65岁或存在体位性低血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤动，当护士帮助病人行走时发觉病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。6、精神情况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士评定提醒漠视均为15分，正常为0分。

跌倒坠床防范管理专家讲座第18页(二)评定时机1.新入或转入时2.病人年纪≥65岁

3.病人步态不稳4.入院前有重复跌倒史

5.病情改变时应重新评定跌倒坠床防范管理专家讲座第19页五住院病人跌倒防范管理1提供安全、防跌倒环境2全方面评定病人情况，做好沟通与统计，高危患者签写知情通知书3加强病房巡视，严格交接班跌倒坠床防范管理专家讲座第20页五住院病人跌倒防范管理4做好防跌倒知识宣传教育床头卡有防跌倒标识，高危患者外出检验或下床活动时胸不挂跌倒标识5保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时去除跌倒坠床防范管理专家讲座第21页六、坠床防范管理

1为病人提供安全、预防坠床住院环境，依据病人特点，病区环境设置合理、适用2对意识不清并躁动不安病人，应加床档，并有家眷陪同3对极度躁动病人，可应用约束带实时保护性约束跌倒坠床防范管理专家讲座第22页六、坠床防范管理4在床上活动病人，嘱其活动时要小心，做力所能及事情5做好健康教育6不慎坠床时，应马上到病人床旁，评定病人意识、瞳孔、生命体征及伤情，通知医生，配合深入评定和处理跌倒坠床防范管理专家讲座第23页六、坠床防范管理7严密观察病情改变，主动做好处理，及时、准确统计，认真做好交接班。8及时向上级领导汇报、科室应于24小时内填写意外事件汇报单并交至护理部。好跌倒坠床防范管理专家讲座第24页七跌倒/坠床后护理处置不要轻易搬动简单评定后再进行深入处理标准跌倒坠床防范管理专家讲座第25页七、跌倒/坠床后护理处置1马上观察病人意识、瞳孔及测量生命体征2检验有没有受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有没有颅脑损伤、内出血等，同时通知医师，提供信息，帮助检验3视情况将病人扶回病床或抢救室跌倒坠床防范管理专家讲座第26页七、跌倒/坠床后护理处置4帮助和配合医师进行深入处理5及时向上级领导汇报，作好统计，通知家眷，应于24小时内填写不良事件汇报单并交至护理部。（我院24小时上报科护士长，科室讨论后将结果上报护理部）喔，这么做啊！跌倒坠床防范管理专家讲座第27页七、跌倒/坠床管理流程首先要做好安全防范→病人跌倒/坠床→评定病情→通知值班医生处理→汇报病室护士长→通知家眷→汇报护理部、医务科、医保科嗯，记住了！跌倒坠床防范管理专家讲座第28页八、预防跌倒10知道1请通知护士您曾经跌倒原因，方便做好对应预防2当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，防止下床活动致跌倒3若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒跌倒坠床防范管理专家讲座第29页八、预防跌倒10知道4当家眷/陪同发觉病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束5请将物品尽可能收于柜内，以保持走道宽大6请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋跌倒坠床防范管理专家讲座第30页八、预防跌倒10知道7若发觉地面有水渍，请告诉工作人员，并防止在有水渍处行走，