双橘颗粒预防子宫肌瘤的临床效果分析

双橘颗粒预防子宫肌瘤的临床效果分析

【Summary】目的：探讨在子宫肌瘤的治疗和预防中采取中医手段服用双橘颗粒的应用价值。方法：选取2021年4月到2022年8月我院收治的84例子宫肌瘤患者，根据患者治疗措施将其分成对照组（n=40，常规西医治疗，服用米非司酮）与研究组（n=44，西医治疗基础上服用双橘颗粒），对比总疗效、子宫体积与肌瘤大小、血清性激素水平、中医症状积分以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率更高，P＜0.05；研究组子宫体积与最大肌瘤长径均较小，P＜0.05；研究组FSH、LH、P、E2水平均较低，P＜0.05；研究组中医症状积分较低，P＜0.05；研究组不良反应发生率较低，P＜0.05。结论：在子宫肌瘤的治疗中采用双橘颗粒具有显著疗效，可改善血清性激素水平，减小肌瘤体积，促进临床症状恢复，临床用药安全性较高，建议推广并临床广泛应用。Keys：子宫肌瘤；双橘颗粒；子宫肌瘤体积；血清性激素；不良反应子宫肌瘤是临床常见的妇科疾病，可发生于成年女性的各年龄阶段，按照肌瘤的位置可将其分为肌壁间、黏膜下、浆膜下以及子宫颈肌瘤，若治疗不及时可造成月经紊乱、经期延长、月经量增多以及阴道不规则流血等，严重者可导致重度贫血[1]。虽然大多数子宫肌瘤属于良性肿瘤，但若未早期干预，随着病情的进一步发展部分患者会演变成恶性肿瘤，危及患者的生命安全，因此，能够采取有效手段早期治疗并加以预防对患者意义重大。临床治疗子宫肌瘤多采取手术的方式缓解病症，但手术具有一定的创伤性，患者因对手术及预后恐惧与担忧会增加生理及心理应激反应，特别是有生育需求的患者对手术治疗接受度不高，因此，大多数患者会首选保守治疗[2]。近些年，中医治疗疾病获得了大众的认可，通过中医手段在改善子宫肌瘤相关症状并缩小肌瘤方面取得了较大突破，双橘颗粒是一种中药制剂，主要成分包括筋骨草、薏苡仁、瓜子金等，可起到理气清肝、活血化瘀的作用[3]。本次研究主要探讨在子宫肌瘤的治疗和预防中采取中医手段服用双橘颗粒的应用价值，并作如下汇报。1资料与方法1.1一般资料选取2021年4月到2022年8月我院收治的84例子宫肌瘤患者，根据患者治疗措施将其分成对照组（n=40），年龄及均值46-65（55.48±2.36）岁，病程及均值0.5-2（1.05±0.85）年，26例单发，14例多发，肌瘤直径及均值1-5（2.05±0.36）cm；研究组（n=44），年龄及均值45-65（55.64±2.18）岁，病程及均值0.7-2（1.12±0.76）年，27例单发，13例多发，肌瘤直径及均值1-5（1.98±0.41）cm，一般资料P＞0.05。纳入标准：（1）西医参照《妇产科学》，中医参照《中医临床病症诊断疗效标准》符合有关子宫肌瘤诊断标准，伴有按压疼痛、有小腹包块，月经不调等症状，影像学技术检查后经病理诊断证实为子宫肌瘤；（2）中医辨证为气滞血瘀证；（3）患者对研究内容知情且自愿参与。排除标准：（1）认知、语言表达能力障碍；（2）合并其他肿瘤疾病；（3）近期使用过激素类药物治疗；（4）中途退出研究者。1.2方法对照组：该组患者给予西医常规治疗，在患者月经周期第3d服用米非司酮，每次服用10mg，每天服用2次，用药后2h内禁食，持续用药3个月。研究组：该组患者在对照组用药治疗的基础上联合使用双橘颗粒，每次服用10g，每天服用3次，均以温水送服，持续用药3个月。两组患者用药期间在饮食方面以清淡为主，避免油腻、辛辣刺激等食物，可多吃富含维生素的水果与蔬菜，按时吃饭，禁暴饮暴食，养成良好的饮食习惯与生活作息，保证充足的睡眠，日常做好保暖措施，叮嘱患者遵医嘱用药，避免漏服或者忘服，切忌擅自增减药剂量或者停药，均在3个月后观察疗效。1.3观察指标（1）对比总体疗效，显效：临床症状好转，体征恢复正常，肿块消失，相关血清指标恢复正常，无不良反应且未复发；有效：临床症状与体征好转，肿块较治疗前缩小＞50%，相关血清指标有所改善，有轻微不良反应经干预后恢复；无效：临床症状、体征未好转，肿块未缩小，相关血清指标未改善，有明显不良反应。（2）对比子宫体积与最大肌瘤长径。（3）对比血清性激素水平，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、血清孕酮（P）、雌二醇（E2）。（4）对比中医症状积分，参照《中药新药临床研究指导原则》，0分：无症；1分：轻症；2分：中症；3分：中症，症状严重得分高。（5）对比不良反应发生率。1.4统计学分析使用SPSS23.0对本组数据进行分析，统计计量资料时以进行描述，t值用于检验数值；统计计数资料时以（%）进行描述，x²值用于检验数值，有统计学意义则用P＜0.05表示。2结果2.1对比总体疗效。研究组治疗总有效率更高，P＜0.05，见表1。表1对比总体疗效[n（%）]组别显效有效无效有效率对照组(n=40)16(40.00)15(37.50)9(22.50)31(77.50)研究组(n=44)28(63.64)14(31.82)2(4.54)42(95.46)x²值---5.935P值---0.0152.2对比子宫体积与最大肌瘤长径。研究组子宫体积与最大肌瘤长径均较小，P＜0.05，见表2。表2对比子宫体积与最大肌瘤长径（）组别子宫体积（cm²）最大肌瘤长径（cm）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组(n=40)678.52±42.12385.46±24.328.78±1.426.43±1.11研究组(n=44)681.15±41.43318.43±20.438.69±1.375.29±0.76t值0.28813.7190.2965.535P值0.774＜0.0010.768＜0.0012.3对比血清性激素水平。治疗前，无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组FSH、LH、P、E2水平均较低，P＜0.05，见表3。表3对比血清性激素水平（）组别FSHLHPE2治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组(n=40)18.35±1.8515.42±1.5717.98±2.0317.13±1.5230.66±4.2127.15±3.12265.35±30.21190.21±25.32研究组(n=44)18.29±1.8112.05±1.1417.92±1.9715.31±1.0230.57±4.1922.32±2.32264.54±30.16155.36±20.12t值0.15011.3300.1376.4970.0988.0990.1237.014P值0.881＜0.0010.891＜0.0010.922＜0.0010.903＜0.0012.4对比中医症状积分。治疗前，无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组月经量多有块、下腹胞中结块、面色晦暗黧黑症状积分均较低，P＜0.05，见表4。表4对比中医症状积分（，分）组别月经量多有块下腹胞中结块面色晦暗黧黑治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组(n=40)2.42±0.851.34±0.522.26±0.431.21±0.212.21±0.741.12±0.52研究组(n=44)2.37±0.771.06±0.282.32±0.520.96±0.172.19±0.630.84±0.23t值0.2833.1110.5736.0200.1343.241P值0.7780.0030.568＜0.0010.8940.0022.5对比不良反应发生率。研究组不良反应发生率较低，P＜0.05，见表5。表5对比不良反应发生率[n（%）]组别恶心、呕吐皮肤瘙痒下腹疼痛发生率对照组(n=40)5（12.50）3（7.50）3（7.50）11（27.50）研究组(n=44)1（2.27）1（2.27）1（2.27）3（6.81）x²值---3.9072P值---0.04803讨论子宫肌瘤是妇科发病率较高的疾病之一，患者患有子宫肌瘤后盆腔会发生充血与感染，若不及时治疗可导致盆腔炎、附件炎等疾病。该疾病多因饮食或生活作息不规律、子宫内膜感染、雌激素过度刺激、不洁性生活等所致，大多数子宫肌瘤属于良性肿瘤，但还是有一部分患者会引发恶变，部分患者因子宫肌瘤而使得卵巢功能发生障碍而致不孕，严重影响患者的身心健康[4]。由于该疾病早期症状不明显，患者很容易忽略，在临床诊断时也存在漏诊或者误诊的情况，在临床长期研究子宫肌瘤中发现该疾病的主要诱发因素是孕激素表达异常，孕激素肌瘤表皮生长因子基因表达调控中起着重要的作用，手术虽然能够直接清除病灶组织，但手术是创伤性操作，即便是微创手术也会对患者机体造成一定的损伤，患者缺乏对手术的认知，对手术存在较大的恐惧感，加上部分患者需采取子宫肌瘤剔除术，不能保留子宫而丧失正常女性的生理功能，在生理及心理上均受到巨大的创伤，患者对手术的接受度不高[5-6]。米非司酮是甾体类孕激素拮抗剂药物，可抑制卵巢周期性排卵，能够抑制性激素的分泌并对孕激素与雌激素水平进行调节，促使子宫内膜细胞凋亡进而起到缓解局部炎症的效果，然而单一使用米非司酮治疗剂量不同、使用频次不同都会对治疗效果产生一定的影响，在治疗方面具有一定的局限性。中医将子宫肌瘤归于“症瘕积聚”范畴，诱发该疾病的因素是饮食不节、情志不畅、肝气不舒、痰湿内阻以及血瘀于胞内所致气血运行受阻，长期气血运行不畅就会在体内聚积成形，中医辨证分型中较为常见的就是气滞血瘀型，在治疗方面应遵循除癥散结、化瘀理气为原则[7-8]。双橘颗粒是一种由筋骨草、瓜子金、薏苡仁、化橘红、橘核、琥珀、白英等组成的中成药制剂，成分中的筋骨草可清热解毒、凉血消肿；瓜子金能祛痰止痛、活血消肿；薏苡仁可清热排脓、止泻除痹、健脾渗湿；化橘红可消食理气、燥湿化痰；橘核可止痛、理气散结；琥珀可利水通淋、散瘀止血；白英可祛风解毒、清热利湿，上述药物合用可加强清热排脓、消肿散结、理气清肝、活血化瘀的作用，适用于子宫肌瘤病机[9-10]。在本次研究中采取双橘颗粒治疗的研究组治疗总有效率较高；研究组子宫体积与最大肌瘤长径均较小；研究组血清性激素水平较低；研究组中医症状积分较低；研究组不良反应发生率较低，P＜0.05，分析原因在于双橘颗粒具有活血化瘀、清肝理气、散结消瘾的作用，可减少对肌瘤的供血并减小肌瘤体积，同时能够抑制肌瘤的生长，可预防子宫肌瘤的复发。综上所述，对子宫肌瘤患者采用双橘颗粒治疗更具优势，可缓解临床症状，改善血清性激素水平，缩小肌瘤体积，可提高治疗效果，值得推广。Reference：[1]蒋艳,黄文英,赵佩汝,等.西医联合活血化瘀治疗子宫肌瘤效果及对患者血清ER、Bcl-2蛋白影响[J].中国计划生育学杂志,2021,29(2):258-261.[2]白璐,杨红.益母逐瘀生新方辅助米非司酮治疗子宫肌瘤肾虚血瘀证疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2020,29(35):3911-3915,3931.[3]刘芸,高瑞桃,赵雪静,等.双橘颗粒配合超声引导微波消融术治疗子宫肌瘤86例分析[J].医学美学美容,2020,29(14):80.[4]李璐璐,蔡焦生,冯凯雯.桂枝茯苓丸加减联合米非司酮治疗血瘀型子宫肌瘤效果分析[J].实用医技杂志,2020,27(6):789-790.[5]陈春芬,李小静.中西医结合治疗肾虚血瘀型子宫肌瘤的临床效果[J].重庆医学,2019(S02):259-260.6]焦晓坤,胡晓云,杨小英,等.自拟消结化瘤汤联合米非司酮片治疗子宫肌瘤疗效及对性激素和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(11):1219-1222.[7]寇莉,敬源,杨蕾,等.戈舍瑞林联合米非司酮预防子宫肌瘤剔除术后复发的临床研究[J].中国性科学,2019,28(10):63-65.[8]徐蓉,吴红旗.桂枝茯苓