呼吸功能锻炼结合饮食护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及圣乔治呼吸问卷评分影响研究

呼吸功能锻炼结合饮食护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及圣乔治呼吸问卷评分影响研究

[Summary]目的观察常规护理和呼吸功能锻炼结合饮食护理在临床护理慢阻肺患者中的效果差异。方法选取2020年6月～2022年6月来我院治疗46例慢阻肺患者展开分析，利用电脑随机数分成2组，对照组接受常规护理，研究组接受呼吸功能锻炼结合饮食护理。采用国际通用的慢阻肺专业评估量表（CAT）比较两组患者的生活质量评分；采用圣乔治呼吸问卷评分（SGRQ）比较两组健康情况。结果研究组生活质量评分显著优于对照组（P＜0.05）；研究组症状、活动、影响评分均明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者的生活质量、健康情况差异显著。结论呼吸功能锻炼结合饮食护理有助于增强慢阻肺患者肺功能，加强患者运动耐力，提高患者生活质量，具有临床推广价值。[Keys]呼吸功能锻炼；饮食护理；慢阻肺；生活质量慢性阻塞性肺疾病（COPD）属临床常见的肺部疾病，以气流受限为主要特征[1]。该病与有害微粒或气体入侵引发的炎症密切相关，常累及肺脏，临床表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等，严重影响患者开展正常生活。患者处于病情稳定期时，上述症状仍会出现；病情进展严重时会合并哮喘、支气管扩张等疾病，对患者生命健康形成严重威胁。并且，由于COPD症状不断反复发作，极大降低了患者的生活质量。本文对来我院治疗的COPD患者采用护理方案加以对照观察，比较二者差异，以期为临床治疗与研究提供更多参考。1.资料与方法1.1临床资料选取2020年6月～2022年6月来我院治疗46例慢阻肺患者展开分析，利用电脑随机数分成2组，研究组女5例，男18例，年龄56～82岁，年龄均值（67.89±4.46）岁；对照组女6例，男性17例，年龄52～84岁，年龄均值（66.75±5.50）岁。纳入标准：符合《慢阻肺诊治指南》[2]中COPD诊断标准及病理确诊；病情处于稳定期；自愿参与本次研究。排除标准：严重消化道疾病；对饮食有特殊需求（糖尿病、肾病）；其他严重器质性疾病。两组数据综合比对，差异不突出（P＞0.05）。1.2方法1.2.1对照组向患者讲解COPD概念及其流行病学，叮嘱患者坚持服药并适时进行心理疏导。1.2.2研究组（1）呼吸功能锻炼：指导患者开展腹式缩唇呼吸训练，叮嘱其训练时保持全身放松，将掌置于上腹，呼吸训练时留意胸腹感知；用鼻腔吸气，直至肺充满空气，吸气时放松腹肌、膈肌收缩，用掌感知腹隆起；嘴唇保持口哨状呼气，呼气时注意膈肌收缩，感知腹凹陷；建议每次锻炼15min，每日2次。（2）根据不同患者身体状况制定个性化运动方案，注意提升运动耐力的循序渐进。告知患者坚持运动比选择什么运动更重要，保证每周运动锻炼至少4d，每天每次30min。（3）饮食护理：以低碳水化合物为基础，根据患者信息及饮食偏好，进行热量计算并设定个性化食谱。因患者的能量消耗远高于常人，饮食以高营养、高维生素、优质蛋白为宜，多食蔬菜与水果，预防营养不良。

1.3观察指标采用国际通用的慢阻肺专业评估量表（CAT）[3]比较两组患者的生活质量评分；采用圣乔治呼吸问卷评分（SGRQ）[4]比较两组健康情况。1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组生活质量比较两组护理前，生活质量无差异(P＞0.05)，护理后，两组生活质量有显著差异(P＜0.05)，详见表1。表3两组生活质量比较(±s,分)组别例数护理前护理后研究组2314.12±4.205.98±3.13对照组2313.99±5.059.25±4.40t-0.0942.904p-0.9240.0052.2两组健康情况比较两组护理前，健康情况无差异(P＞0.05)，护理后，两组健康情况有显著差异(P＜0.05)，详见表2。表2两组健康情况比较(±s,分)组别例数症状活动影响研究组2330.14±4.7827.66±3.8928.44±6.04对照组2342.36±5.5440.57±6.2645.52±5.78t-8.0098.4009.798p-0.0000.0000.0003.讨论COPD是临床常见呼吸系统疾病，具有进行性、易反复发作、迁延难愈的特点。相关数据显示，该病发病率随年龄增长而上升趋势明显。患者呼气时能明显感到阻力、顺应性差以及自身运动耐力下降。加重期患者如治疗不当或长期缺乏护理可能引发呼吸衰竭，对患者生命健康形成巨大威胁。因此，在患者病情处于稳定期时，就需重视对患者进行科学治疗、合理护理，以实现控制病情，提高患者生活质量的目的。本研究中，加强护理干预的研究组患者生活质量、健康情况均优于对照组(P＜0.05)，分析可知，呼吸锻炼有助于积极调动患者膈肌、腹壁肌群、肋间肌协同运作，使得呼吸肌肉变得更加健康、发达，患者呼吸肌耐力得到明显加强。同时，笔者发现，呼吸锻炼还能够预防患者出现呼吸肌疲劳，并且，该模式简单易学，持续训练能够提高患者呼吸负荷水平，减轻膈肌疲劳。一些COPD患者营养不良的重要因素在于食物摄入能量不如能量消耗水平，加之受到疾病中炎症因子、脂肪因子等影响。护理人员要改善患者营养不良情况，鼓励摄入营养物质，以增强体质，更快恢复自理能力，提高其生活质量。综上所述，呼吸锻炼结合饮食护理的临床应用效果显著，可改善患者呼吸状况，提高生活质量，具有临床推广价值。Reference[1]郭月,管癸芬,陈海燕,等.慢性阻塞性肺疾病患者基于微信的三主体双轨道交互式护理[J].护理学杂志,2022,37(5):84-87.

[2]王凤燕,张冬莹,梁振宇,等.面向全科医生的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》解读[J].中国全科医学,2021,24(29):3660-3663,3677.

[3]谭漫琳,简文星,梁秋菊,等.不同评价系统对慢阻肺患者病情及治疗疗效的