PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件

PDCA系列讲座PDCA在医疗质量管理中应用PDCA中质量管理工具应用PDCA实战案例演练PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第1页年产科不良事件

1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月累计出生缺点5

5腹部切口脂肪液化

1

1剖宫产术后子宫切口血肿1

1剖宫产术后子宫切除1

1剖宫产术中切除子宫1

1PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第2页PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第3页

怎么办？PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第4页培训培训再培训！扣钱扣钱再扣钱！PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第5页PDCA在医疗质量管理中应用金牛区妇幼保健院马庆宁PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第6页主要内容背景知识PDCA循环及特点PDCA步步通PDCA经典案例PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第7页背景知识PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第8页PDCA循环又称质量环、戴明环，是管理学一个通用模型，由美国质量管理教授、统计学家戴明博士（W.Edwards

Deming）提出，并加以广泛宣传和利用于连续质量改进过程。PDCA循环PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第9页戴明和他对品质管理所做贡献

威廉.爱德华.戴明，1900年10月14日出生于美国依阿华州苏市.

1921年，他从怀俄明州立大学毕业，并取得电气工程学士学位.

1925年,他从科罗拉多大学取得硕士学位,1928年,又取得耶鲁大学博士学位.

这两个学位都是关于数学和数学物理学。

1950年，戴明到日本担任产业界讲师及顾问，在连续改进过程中利用PDCA循环，帮助整理、创建日本产业制度，塑造了风靡世界日本企业管理模式,使他们在世界市场中具备强劲竞争力。PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第10页

戴明对品质管理所做贡献主要在于，推广关于品质变异产生原因和造成影响看法。戴明十四步法有利于降低变异。十四步法六个都是关于工作中培训。戴明认为，假如给予工人培训不足够，他们每个人就会用不一样方法去完成一样任务,从而增加变异。戴明对全方面质量管理理论所做贡献是推广了休哈特SPC理论和PDCA思想，并将它们付诸实现。戴明和他对品质管理所做贡献PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第11页质量：是一组固有特征满足要求程度质量管理：是指确定质量方针、目标和职责,并经过质量体系中质量策划、质量控制、质量确保和质量改进来使其实现全部管理职能全部活动全方面质量管理：是指一个组织以质量为中心,以全员参加为基础,目标在于经过让用户满意和本组织全部组员及社会受益而到达长久成功管理路径通俗来讲：是指满足购置者需求而经济地生产产品方法和系统或服务（产妇高高兴地来，安安全全回）全方面质量管理（TQM，TotalQualityManagement）PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第12页PDCA循环及其特点PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第13页什么是PDCA?PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第14页P（plan）计划D(do)执行C（check）检验A(action)处理什么是PDCA?PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第15页PDCA循环作为全方面质量管理体系运转基础，其实施需要搜集大量数据资料，并综合利用各种管理技术和方法，普通都需经历4个阶段、8个步骤、7种工具。它是按照P-D-C-A次序而且循环不止地进行下去科学程序。什么是PDCA循环PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第16页PDCAP(计划)：从问题定义到行动计划D(实施)：实施行动计划C(检验)：评定结果A(处理)：标准化和深入推广PDCA循环分为四个阶段P(计划)：从问题定义到行动计划D(实施)：实施行动计划C(检验)：评定结果P(计划)：从问题定义到行动计划D(实施)：实施行动计划A(处理)：标准化和深入推广C(检验)：评定结果P(计划)：从问题定义到行动计划D(实施)：实施行动计划PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第17页PDCA循环步骤PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第18页PDCA循环步骤阶段步骤P1、分析现实状况，找出问题2、分析原因或影响原因3、找出主要原因4、针对主要原因，制订方法计划D5、执行、实施计划C6、评定、查检计划执行结果A7、总结成功经验、制订对应标准8、将未处理或新出现问题转至下一循环PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第19页PDCA循环特点(1)1、大环套小环，小环境保护大环，相互促进，推进大循环APCDPDACPADCPACD如缩短平均住院日，每个计划都是一个小环，如缩短检验汇报时间、缩短术前准备时间、缩短术后康复时间、应用临床路径等PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第20页2、PDCA循环是爬楼梯上升式循环，每转动一周，质量就提升一步原有水平新水平PADCPACDPDCA循环特点(2)PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第21页3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相正确，它们之间不是截然分开PDCA循环特点(3)PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第22页PLAN4、推进PDCA循环关键是“处理”阶段DPACDPACDPAC现在水平目标水平更高水平PDCA循环特点(4)PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第23页

DODPACPDCAPDCAPDCAPDCA5.对于没有处理问题，应提交给下一个PDCA循环中去处理.PDCA循环特点(5)PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第24页管理改进维持改进进步.向上维持改进PlanActionDoCheck品质连续改进PDCA循环特点PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第25页FOCUS-PDCA程序

FOCUS-PDCA程序是美国医院组织(HospitalCorporationofAmerica,HCA)创造一项连续质量改进模式，将聚焦问题和改进问题两个阶段相结合，是PDCA循环延伸，分为9个步骤进行。PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第26页FOCUS发觉(Find)组织(Organize)澄清(Clarify)了解(Understand)选择(Select)PDCA计划(Plan)实施(Do)检验(Check)执行(Act)FOCUS-PDCAFOCUS-PDCA程序

PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第27页PDCA步步通PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第28页PLAN1.分析现实状况，找出存在问题1.1确认问题1.2搜集和组织数据及材料1.3设定目标和方法2.分析产生问题各种原因或影响原因3.找出影响主要原因4.制订办法，提出行动计划4.1寻找可能处理方法4.2测试并选择

4.3提出行动计划和对应资源DO5.实施行动计划CHECK6.评定结果（分析数据）ACT7.标准化和深入推广8.在下一个改进机会中重新使用PDCA循环PDCA--推进过程

PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第29页P计划1.1确认问题5W1H：何事what问题描述–有什么现象？何地where发觉了问题?何人who同这个问题相关?何时when

从何时开始?重复发出?为何why问题是主要?怎样

how

用%,个数,PPM,时间等术语量化比如：住院病历7日归档率未达100%PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第30页主题：动词+名词+评价基准主题应详细，且应包含可客观衡量之指标1.方向：比如提升、降低2.作业流程：比如垃圾分类、挂号流程等3.指标：比如错误率、处理时间比如：方向作業流程指標提升住院病历7日归档率PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第31页P计划1.2搜集数据过程用头脑风暴法搜集所需要数据画流程图准备数据搜集计划(何人/何事/何时/怎样)执行计划用直观形式组织数据(图表,曲线,排列图…)分析组织好数据PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第32页年产科不良事件

1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月累计出生缺点5

5腹部切口脂肪液化

1

1剖宫产术后子宫切口血肿1

1剖宫产术后子宫切除1

1剖宫产术中切除子宫1

1PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第33页PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第34页年15.74天年15.79天年16.98天国控值≤12天院控值≤10.5天PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第35页P计划1.3设定目标可依文件查询、标竿学习设定目标值，若没有可参考数值，能够以下公式计算公式：目标值=现况值-改进值=现况%-(现况%x改进重点%x改进能力%)PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第36页缩短泌尿外科住院患者平均住院日目标设定依照标竿学习设定目标值：※台州医院泌尿外科住院患者平均住院日11.89天※《三级综合医院评审标准实施细则（年版）》1.1.1.1【B】3.平均住院日≤12天本科目标设定：12天PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第37页依照目标设定：=现况值-改进值=现况值–(现况值x改进重点x改进能力)x100%=15.74-(15.74x80%x50%)x100%=15.74-6.30=9.44（天）缩短泌尿外科住院患者平均住院日目标设定PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第38页P计划2分析原因过程：用头脑风暴法找出全部可能原因组织数据(因果图)依据因果图选择(经过小组讨论)2至3个主要原因对主要原因进行深入分析,5why’s经过试验和测量确认，所选择原因是问题真正原因(根本原因)PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第39页因果图--描述造成某个详细问题可能原因作用用于识别问题症结所在,和描述造成某个详细问题可能原因哪些是造成这个问题根本原因?在规模上哪些原因是主要?哪些原因是可能被项目小组所处理?在我们行动目标里，哪个详细“原因”或问题导火线是我们想要处理?问题法料机人环TOOLSPDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第40页解析

接台手术病人等候时间长原因分析鱼骨图

PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第41页P计划3找出影响质量主要原因过程搜集全部影响原因搜集和整理全部末端原因评定是否这些末端原因是可控？对末端原因逐条确认找出真正影响问题主要原因PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第42页解析（例2）PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第43页现实状况查检

PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第44页PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第45页

马特莱法则

80%人20%人穷人富人掌握世上20％财富掌握世上80％财富用脖子以下盈利用脖子以上盈利卖时间买时间知识就是力量行动才有结果我要是有钱我就怎么样怎么样做我要是怎么样怎么样做我就有钱爱瞎想有目标早上才想今天干吗计划未来不愿做简单事重复做简单事今天事明天做明天事今天做不可能办到怎样能办到受失败人影响受成功人影响不愿改变环境与成功人为伍改变他人改变自己PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第46页P计划4对策确定（制订计划）过程用头脑风暴法取得全部处理方法针对主要原因验证所提议处理方法选择那些最正确备选方法明确描述处理方法决定简单验证是否可能PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第47页产科：提升住院病历7日归档率主要原因：医生未及时修改对策：1、直接将指标挂到医疗组长绩效中，所扣绩效直接扣到医疗组长头上，由医疗组长督促。2、科主任天天依据交接病历本查看到期病历，督促当事人限期归档。……PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第48页对策确定注:全体组员就每一评分项目,依可行法、经济法、圈能力等指标进行对策评定；评价方式：优5分、可3分、差1分。共8人参加评分，总分120分，依据“80/20”标准，选定8项，PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第49页对策确定PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第50页对策名称

(八个)制订手术配合工作指导制订手术备物清单科室按手术量补充必要器械、敷料提议依据接台多手术间由经验丰富一名麻醉师负责对首台手术配合医务部做好监管，杜绝首台开台时间延迟接病人前先打电话通知，病房马上做术前准备做好天天第一台手术术前准备查检，每个月定时反馈回病房，定时整改制订手术室护送人员与病房护士交接手术患者流程PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第51页月份3月4月5月6月7月8月9月责任人品管工具周次123412341234512341234123451234步骤周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主题选定

计划拟订

现况把握

目标设定

解析

对策拟订

对策实施与检讨

效果确认

标准化

检讨改进

P制订计划表（甘特图）PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第52页53注：表示计划线；表示实施线。活动计划表（例1）为了得到更准确数据，延长了对策实施阶段。医院结果发表时间延期。PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第53页D5实施计划过程实施培训和信息计划在试验基础上实施办法评定结果办法全方位应用检验全部办法完成情况PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第54页对策一对策名称制订手术配合工作指导主要原因护士叫护送人员接、送病人时机不及时改进前：护士业务不熟悉，叫护送人员接、送病人时机不宜，造成病人抵达不及时，手术间清洁不及时。对策：1、制订手术配合工作指导。2、手术间护士按流程执行。3、手术间排班实施一老带一新。对策内容:1、组织小组组员及专科小组长进行工作指导制订。2、组织培训指导学习。3、手术间护理人员实施新老搭配，对流程中接病人时机、收费时机、叫护送人员清洁卫生时机进行重点培训及查检。4、制订专科手术收费套餐及收费单。实施时间：5月13日-5月24日实施地点：手术室责任人：黄彦对策处置：经由效果确认，该对策为有效对策，纳入日常护理工作，继续实施。效果确认：接下台手术病人迟,造成病人未及时抵达发生次数由每七天7次降低到1次。

ＰＤACPDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第55页（例3）目标：年内开发病种5个。PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第56页C6检验结果分析数据有形结果：有形结果是直接、可定量、经过确认。有形结果效果确认可用柱状图、柏拉图、推移图、管制图来直观表示。PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第57页58有形结果PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第58页效果确认有形结果改进幅度36%PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第59页60有形结果PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第60页61无形结果无形结果：无形结果是间接地、衍生、无形效果。效果确认文字叙述雷达图PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第61页6262无形结果PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第62页C7流程标准化过程定义所需规则和指标设置相关联测量伎俩更新操作指示、设置关键点和程序确保针对新操作活动沟通或培训列出其它也能够应用所实施方法地方向管理层展示小组过程/办法和标准化情况提议类似办法在哪些地方也能够应用PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第63页64例1PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第64页

PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第65页C8检讨与改进总结未能处理问题不要期望在一次PDCA循环中就处理全部问题过程改进应在科学性和哲学性之间取得平衡在下一个PDCA循环中考虑未处理问题提出这一循环还未处理问题，把它们转到下一个PDCA循环PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第66页PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件第67页PDCA循环惯用具管工具

阶段步骤惯用具管工具P1、分析现实状况，找出问题排列图、直方图、控制图、柏拉图、查检表、流程图、5W1H、头脑风暴2、分析原因或影响原因因果图、散布图、5why’、头脑风暴3、找出主要原因关联图、排列图、散布图、矩阵图、投票法4、针对主要原因，制订方法计划头脑风暴、甘特图、5W1HD5、执行、实施计划行动计划C6、评定、查检计划执行结果排列图、控制图、直方图……A7、总结成功经验、制订对应