G江苏段扩建工程

附件3：连临机电预埋管道敷设工程项目用表1、本系列用表用于管道敷设工程质量控制检测、报验。2、施工单位每个互通、标段内主线管道敷设工程填写一张工程报验单（A－11），监理单位填写一张工程检验认可书即可（B－5）。3、检测段落划分匝道以每匝道为一段，主线以每幅为一段，以此进行填报中间检验申请单（A－10）、现场质量检验报告单（C－3－21），并附相关试验资料。4、施工单位依据C－3－21表中检测项目，进行自检并填写C－1－40表，监理单位进行抽检。5、现场检测后填写C－3－21表，结果栏填写“合格”或“不合格”。承包单位合同号监理单位编号工程检验认可书B—5山致（承包人旗）后业爱类先生：仓你以第缺臣表雾号工程报验锄单所报的玻踪使冈梳企误情来童窜购斯荣筝工程，经检煎验确认为合脾格。士测量放样认济可伶材料试验认捕可涂施工质量认旁可罗签字：蹄年月涌日排签字：匪年月萌日策签字：殃年月功日济备注：疲巩哄槽粥些总监理工程妄师：铺虹柱帜看年循月弟日珠本表一式二州份，总监、枯承包人各一解份轮枣湖肿呜侍杂承包单位形摩塑狐强弄益春延占短侨墓抖糠合同号微喜诚桨沸监理单位巧嘱顽番从存迁播完辨猫亿裂链编任号北范银旅工程报场验单找好史缺事改座众舰建果燃停辨鹅相酒搂奋街A—11轿致偶(饱驻地监理工贯程师晕)扁拒育厘李咱：改按合同和规盾定要求，已劈完成鸣畅燃遇统拿江湿朝漠归，闭吹并经自检合妈格，报请查呈验。绒壮附件：自米检资料喝概恋荡蓄烂祸柔沸承包人：旗蜡摇年怕汉月柄好躬昨日挥查验结果顺（监理抽检案）：释查验项目斧查验点数辨合格点数腐合格率坑查验结果罗备躺阴注闻戒附：查验浓资料民理施犯坝退践雨铲总监说办趟检查员：结降奏场年受柱伞螺月扶附贝窃日旱专业监理工浴程师意见：抖酱抄愁养到暗治结劲筋似蒜脉肤瓦专业监理脾工程师：庙广供冷雨年械烤吴娇月重技日粱怒硬抢析柴掠驻地监义理工程师：路极杀捡兼堪年劈酒月舞酬探项日体处注：合格工劲程将由监理时工程师另发屠工程检验认闻可书。改本表一式丈二协份，迹总监府、承包人各朴一份怒道驼床肺晕缴承包单位软劫疤泻膛洒类熄灌个车糖斩勉阻合同号繁新炮电见监理单位武淋凉突碑姜诱赵殊戒乔益剖童编刷号饼聚扶抗中间检盗验申务请单讽楼案件削之企奋嫂兄文碎许枪冒贼框废刑问A—10赶致顷(请驻地监理工春程师穴)淘脱典侨轨宇视：趋凶下列作业内锯容已按合同条要求完成，谨请予检验。达附件：现场轨质量检验单辽及自检文件命工程项目成检验项目毒地点及桩号氏检验内容世要求到现场宋检验时间乘备注蛮怠指推棕摔糠辣承包人：吩璃协逃剩妇年胞热月孩饲日矛现场监理怀意见央仗寇这遣篇兆臣燥畏叉弃愁附件：抽检烧资料拖道路、结构渣工程师窑试验工程师抢测量工程师雅狡渐签字：以律躲年哄上饿忌月匪恼妨衔日部其汗签字：哀酬年胁武月梦纲新日龟对视猴签字：殿奸年笼顺配即月周亲日侄踩以上工作内洋容按合同要阔求抽检合格隶／不合格，漂可以／不可梨以继续进行骄施工。寺咱茧颤罩驻地监券理工程师：谨孔凡慢雁汁年赵友月困饰沫日泼本表一式二茶份，栽总监型、承包人各援一份宅江苏省临驰沂至连云港祥高速公路势连云港燥市段工程项宵目爹承包单位：侄音绣厘周象也街旬水围五庙馆合同臂号：男听晃监理单位：滋概宵姜亡峡趣伞撑眉液荐窃丽编侧号：丢犹俱管道敷设持现场质量检味验报告单霞宣眼广傲凤店票借划康燥交崖谎C侦－萝3爹－模2指1茶工程名称植施工时间里自检时间距桩号及部位狐监理抽检时愁间裂项次楚检验项目望规定值或策允许偏差衣施工单位自揭检狂监理单位抽版检钟频率塌结果碧频率出结果壶1置△周管道成品娱具备合格证衬100%晕10%鸣2耻直径封符合设计税每节木1处/跌20m往3材中心偏位（讯mm）薪±堡15究2处/今20m亏1亲处/员20m栏4眼埋设深度（合mm）宋不小于设计婶2处/叉20m诚1硬处/疼20m垦5薄贯通性辞畅通捆100%群50%凑结论：络挠局盈聪宵经铲刊监理工程师雕：霉努轰旁年败月董日叼披浑段斗听享酒寨蚊框共劈坑幼遣破宽扒承包人：种锁基仪灭年目月强日氏江苏省临址沂至连云港慎高速公路烟连云港掉市段工程项访目漏承包单位：悟答株张垂液予否智独厦梳究纹繁衡钞号稀忠勤合同号：翻汉咱拾监理单位：肺捡室遍红渠住衬血鹊辈壳肝膨台座阔迫蛋境婶训编号：尝倍圾嫂分项工程现乒场质量检验栗报告单暮除行列狮影慨懂港京回雷模娇轧扮往敌安豆酸柜完C