克拉玛依市昆仑社区老年人高血压的患病情况及危险因素

克拉玛依市昆仑社区老年人高血压的患病情况及危险因素

[中图分类号]R544.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2022）2（a）-0200-04

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheprevalenceofhypertensionandtheriskfactorsofpoorbloodpressurecontrolamongtheelderlyinKunlun，Karamay，inordertoprovidetheoreticalbasisforcommunitydoctorstoconductlifestyleanddrugintervention.MethodsAtotalof2630patientswithhypertensionwhovisitedKunluncommunityfromMarch2022toDecember2022wereselectedasresearchobjects，detailedrecordsofpastmedicalhistory，behavior，eatinghabitsandlifestylewererecorded，theprevalenceandriskfactorsofhypertensionwerestatisticallyanalyzed.ResultsTheprevalencerateofhypertensionwas56.99%intheelderlyinKunluncommunity.TheresultsofmultivariateLogisticregressionanalysisshowedthatmorethan10cigarettes（OR=1.462），longtermalcohol（OR=1.866），lessthan2timesperweek（OR=1.467），BMI28kg/m2（OR=1.958），abdominalobesity（OR=2.032），hypertriglyceridemia（OR=1.688），hypercholesterolemia（OR=1.203），highandlowdensitylipoproteincholesterolemia（OR=1.210），hyperuricemia（OR=1.928）werethehighriskfactorsforpoorcontrolofhypertension（P0.05）.ConclusionManyfactorsleadtopoorcontrolofhypertensionintheelderlyinthiscommunity.Along-termandcontinuoussupervisionandinterventionmechanismshouldbeestablishedtocontrolhypertensioninthecommunity，improvetheunfavourablelifestyletoreducetheriskofsuddencardiocerebrovasculareventsandenhancethequalityoflife.

[Keywords]Elderlypeople;Hypertension;Lifestyle;Riskfactors

在2022年世界衛生组织公布的慢性病统计中，因罹患心脑血管疾病死亡人数为1770万，病死率占总慢性非传染性疾病（慢性病）的45%[1]，位居全部慢性病死亡缘由的首位。在诸多导致心脑血管疾病的危急因素中，高血压是最为常见的，也是一种生活方式病。流行病学[2]讨论结果表明，高血压已成为“全球死亡风险最高的疾病”，在全部人群中，高血压会导致心脑血管大事，是重要的心血管病危急因素。本讨论选取在昆仑社区就诊的2630例高血压患者作为讨论对象，分析血压掌握不良的高危因素，为医师进行社区健康教育及政府实施健康促进，建立健康社区，改善老年人不良的生活方式及药物干预供应理论依据，现报道如下。1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月～2022年12月在昆仑社区就诊的2630例高血压患者作为讨论对象，具体记录既往病史、行为饮食习惯及生活方式，统计分析高血压患病率及相关危急因素。讨论对象均通过了医院医学伦理委员会的审核。按血压掌握是否达标，将讨论对象分为达标组（A组，1078例）和未达标组（B组，1552例），推断依据《国家基层高血压防治管理指南》[3]。

1.2纳入及排解标准

纳入标准：社区常驻居民，基本信息完整，内容包含饮食习惯、吸烟饮酒史、运动频次及方式、就诊史、服药状况、体检资料（血压、腰围、身高、体重、血脂、血尿素等）。排解标准：年龄60周岁;资料不完全者。

1.3体格检查

包括测量身高、体重、血压、腰围等。血压测量采纳水银血压计，结果取3次测量的平均值。试验室检查：实行指尖血，血糖、血脂、血尿素抽取空腹静脉血，使用PUZS-300全自动生化分析仪，采纳同一批试剂检测血脂、肝功能水平。

1.4指标定义

高血压定义为收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg。高血压相关危急因素定义参照中国成人血脂特别防治指南（2022年修订版）[4]。

1.5统计学方法

采纳SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采纳t检验;计数资料采纳率表示，组间比较采纳χ2检验;高血压危急因素分析采纳多因素Logistic回归，双侧检验以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1讨论对象的一般状况

本讨论在册老年人共5902例，诊断为高血压的老年人为3364例，高血压患病率为56.99%。按纳入及排解标准筛选出共2630例符合条件者作为讨论对象，平均年龄（74.62±13.20）岁。①讨论对象中，依据体重指数（BMI）法测量有368例（13.99%）肥胖，女性（15.59%）多于男性（11.69%）（χ2=8.058，P=0.005）;筛选出共2630例符合条件者作为讨论对象，平均年龄（74.62±13.20）岁。①讨论对象中，依据腹围法测量有1183例呈中心型肥胖（44.98%），女性（47.23%）多于男性（41.74%）（χ2=7.734，P=0.005）。②B组的吸烟率（男性58.06%，女性4.03%）显著高于A组（男性45.00%，女性2.98%）（χ2=9.176，P=0.002）;两组中均为男性的吸烟率显著高于女性（A组：χ2=286.01，P=0.000;B组：χ2=572.91，P=0.000）。③B组的饮酒率（25.93%）明显高于A组（20.10%）（χ2=16.868，P=0.000）。④B组的运动频次（57.02%）高于A组（48.50%），差异有统计学意义（χ2=18.509，P=0.000）。

2.2两组不同性别讨论对象帮助检查结果的比较

血压及帮助检查结果提示：A、B两组男性的TG、HDL-C比较，差异无统计学意义（P0.05）;B组男性的收缩压、舒张压、空腹血糖、TC、LDL-C、血尿酸均高于A组，差异有统计学意义（P0.05）。A、B两组女性的TG、HDL-C、LDL-C比较，差异无统计学意义（P0.05），B组女性的收缩压、舒张压、空腹血糖、TC、血尿酸明显高于A组，差异有统计学意义（P0.05）。A、B两组男性的收缩压、舒张压、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C与女性比较，差异无统计学意义（P0.05），A、B两组男性的血尿酸均显著高于女性，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。

2.3高血压危急因素的多因素Logistic回归分析结果

多因素Logistic回归分析结果提示，每天吸烟超过10支（OR=1.462）、长期饮酒（OR=1.866）、运动频次少于2次/周（OR=1.467）、BMI≥28kg/m2（OR=1.958）、腹型肥胖（OR=2.032）、高TG（OR=1.688）、高TC（OR=1.203）、高LDL-C（OR=1.210）、高尿酸血症（OR=1.928）均是高血压掌握不良的高危因素（P0.05）（表2）。

3争论

高血压是我国心脑血管疾病的首要危急因素，高血压防控与我国居民的心脑血管疾病息息相关。本文讨论结果显示，昆仑社区老年人高血压患病率为56.99%，高于俞蔚等[5]讨论中的老年人高血压患病率（30.6%）;与李丽丽[6]报道的社区老年人高血压患病率[55.5%（910/1640）]相近。高血压患病存在地区差异，北方高于南方[7-8]，可能与高血压管理掌握的重视程度及资金投入的多少有关。本次讨论老年人高血压多因素结果表明，生活方式中吸烟和长期饮酒是高血压的危急因素，与大量的流行病学讨论结果类似。吸烟能引起内皮功能损伤、动脉硬化、炎症损伤等，从而增加高血压患病风险[9]。长期饮酒是高血压的独立危急因素，流行病学证据[10-12]表明，不论性别或种族，饮酒者高血压的患病率增加。虽然酒精和高血压的因果关系已经建立在流行病学和临床讨论的基础上，但仍旧没有合理的生理机制解释这种现象。

超重肥胖是高血压的重要危急因素也已经得到诸多讨论证明。王歷等[13]讨论认为，高BMI是新发高血压的重要危急因素，超重患者新发高血压的风险增加1.654倍，肥胖患者新发高血压风险增加2.264倍。BMI每增加1kg/m2，发生高血压的风险就会增加15.0%，BMI每降低1kg/m2，新发高血压风险下降10.8%。体重与血压上升和高血压亲密相关，这种强关联在几个观看和临床讨论中被证明[14-15]。本讨论结果提示，多因素Logistic回归结果提示，每天吸烟超过10支、长期饮酒、运动频次少于2次/周、BMI≥28kg/m2、腹