对单纯白内障手术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效评价

对单纯白内障手术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效评价

【摘要】目的：对单纯白内障手术治疗后，分析合并白内障的闭角型青光眼治疗效果。方法：2021年01月-2022年10月，将我院18例合并白内障的闭角型青光眼患者随机分为两组，实施不同治疗措施，对照组（常规手术）样本选取9例；研究组（单纯白内障手术）选取9例。患者入选时间：2021年09月01日-2022年09月01日。结果：视力及眼压对比显示，研究组优于对照组，分析有意义（P<0.05）；与对照组治疗有效率数据相比，研究组较高，P<0.05；研究组不良反应低于对照组，P<0.05，对比有意义。结论：单纯白内障手术安全性高，可以提升治疗效果，改善视力及眼压，可推广。【Keys】单纯白内障手术；白内障；闭角型青光眼；视力；眼压；不良反应白内障是一种常见眼病，主要是由于各种因素的影响导致蛋白质的变性、晶状体的新陈代谢，光无法正常投射在视网膜上，导致患者视力模糊[1]。闭角型青光眼是白内障常见并发症。主要是因周边的巩膜对小梁网造成了堵塞，增加眼压，房水外流受到阻碍，导致永久性粘连[2]。本文以18例该类患者为例，对单纯白内障手术疗效进行分析，研究其可行性。1资料与方法1.1一般资料使用随机数字表法将18例患者进行分组（2021年01月-2022年10月），各9例：研究组、对照组。研究组：男2例、女7例；年龄53岁-75岁，平均年龄（63.64±3.14）岁。对照组：男1例、女8例；53岁-75岁，平均年龄（63.57±3.13）岁。SPSS26.0统计学分析：P>0.05。1.2方法对照组常规手术。小梁切除手术：在患者顶部巩膜边缘角做（2mm处）直径的3.5mm巩膜隧道切口，进行前房穿刺治疗后，沿前房角360度推注，黏膜分离，然后采用连续撕囊处理，充分水分离。手术后，切口扩大到直径5-6mm。晶状体核分娩后，插入后房式人工晶状体，抽吸黏弹剂。对患者上方的巩膜行1mm-3mm的小梁切除术，并观察其前房。如果伤口没有渗漏，则关闭结膜切口。如果前房形成不良，则给予四环素可的松眼药膏（批准文号：国药准字H50021773；生产企业：重庆科瑞制药(集团)有限公司；药品规格：25g）包扎。研究组单纯白内障手术。常规麻醉后，处理患者的巩膜和结膜瓣，1点钟方向透明角膜外侧切口，11点钟方向透明角膜3.2mm切口，水分离，连续撕囊。用超声乳化摘除术技术，将患者的晶体核吸出，并植入一个人工晶体。在患者上方巩膜深处切除小梁组织，切除虹膜根。巩膜重新定位巩膜瓣，然后缝合。完成上述步骤后，可给患者注射抗炎药物预防感染。1.3观察指标分析两组术前、术后一周视力、眼压水平；不良反应：短暂性高眼压、角膜水肿、前房出血；有效率：从显效（眼压6-21mmHg）、有效（眼压＞21mmHg，需用药）、无效（需再次手术）三个方面处理，计算公式=100%-无效例数占比（%）。1.4统计学分析SPSS26.0：P<0.05，研究结果有意义。计数资料（%）X2检验；计量资料（±S）T检验。2结果2.1视力、眼压水平：治疗前，对比无意义（P>0.05）；治疗后，研究组优于对照组，分析有意义（P<0.05）。见表一：表一两组视力、眼压水平对比（±S）组别例数眼压（mmHg）视力（D）治疗前治疗后治疗前治疗后研究组933.59±6.4411.73±3.580.20±0.050.87±0.25对照组933.56±6.2317.12±3.450.19±0.050.41±0.20T-0.01003.25230.42424.3103P-0.99210.00500.67700.00052.2不良反应：对照组高于研究组（P<0.05）。见表二：表二两组不良反应发生率数据对比（n/%）组别例数前房出血角膜水肿短暂性高眼压总发生率研究组90000.00%对照组912144.44%X2----5.1429P----0.02332.3有效率：研究组高于对照组（P<0.05）。见表三：表三两组治疗有效率数据对比（n/%）组别例数显效有效无效总有效率研究组9540100.00%对照组932455.56%X2----5.1429P----0.02333讨论临床研究结果显示，在白内障的扩张期，患者的晶状体-虹膜隔可以向前移动，导致瞳孔阻滞现象，进而诱发闭角型青光眼。疾病治疗过程中，如果只采用抗青光眼手术来治疗患者，会导致白内障[3]。如果在滤过手术后进行白内障摘除，可能会失去滤过功能。在医学发展背景下，单纯白内障手术在合并闭角型青光眼的白内障患者治疗中发挥显著优势[4]。本文研究显示，研究组有效率、不良反应、眼压及视力均优于对照组。其原因分析为：眼部病变的位置特殊，对手术精度要求高。单纯白内障手术创伤较小，可以最大限度规避眼部组织损伤，在一定程度上降低并发症发生风险。该措施的实施可以帮助患者提高视力，与传统的手术相比，该措施通过小切口、再次注入前房晶状体、植入人工晶状体、术中劈核等，同时改善患者的病理状态，促进眼压水平的提高，具有较高的微创性及安全性[5]。综上所述，单纯白内障手术效果显著，可以帮助患者缩短疾病恢复进程，具有较高的推广价值。【Reference】[1]曾峰,王晓红.综合手术治疗高龄闭角型青光眼合并白内障疗效观察[J].临床军医杂志,2020,48(2):197-198.[2]沙英虹.闭角型青光眼合并白内障应用超声乳化联合小梁切除术治疗的效果分析[J].中国实用医药,2021,16(16):49-51.[3]楚莹莹,杨潇远,朱海燕,等.急性闭角型青光眼慢性期行青光眼白内障联合术后房角功能观察[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2020,22(1):6.[4]马倩,闫梅,马雅玲,等.超乳联合房