成人门急诊急性上呼吸道感染诊疗与防控专家共识（2026版）

汇报人:XXXX2026.05.20成人门急诊急性上呼吸呼吸道感染诊疗与防控专家共识（2026版）CONTENTS目录01

疾病概述与流行病学特征02

病原学特点与检测策略03

临床表现与诊断流程04

病情评估与高危人群识别CONTENTS目录05

治疗原则与方案优化06

并发症管理与预防措施07

发热门诊流程优化与院感防控疾病概述与流行病学特征01急性上呼吸道感染的定义急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，为临床最常见的急性呼吸道感染性疾病，约占急性呼吸道疾病的50%以上。通常病程不超过21天，主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸急促、咽喉痛、流涕等。按感染部位的临床分类根据病变部位可分为普通感冒（鼻咽部为主）、急性病毒性咽炎、急性病毒性喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热及细菌性咽-扁桃体炎等类型。按病原体类型的分类以病毒感染为主，占70%-80%，常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等；细菌感染占10%-15%，以A组β溶血性链球菌最常见，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；非典型病原体如支原体、衣原体偶可引发。急性上呼吸道感染的定义与分类全球及我国ARI疾病负担数据全球ARI发病与死亡概况

呼吸系统感染是全球死亡人数最多的一类感染。2021年世界疾病负担研究学会数据显示，上呼吸道感染占全球发病率第1位（128亿）；COVID-19取代卒中成为第2大年龄标化死因，死亡人数达789万；下呼吸道感染（LRI）病死率位居全球第7位（218万）。我国ARI疾病负担特点

ARI是我国基层医疗机构中最常见的疾病，在急性上呼吸道感染和急性支气管炎的基层医疗处方中存在抗菌药物过度和不恰当使用的情况，凸显规范诊疗的必要性。ARI的定义与主要类型

急性呼吸道感染（ARI）指各种病原体引起任何呼吸道症状急性发作的临床急性病（通常病程不超过21天），主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸急促、咽喉痛、流涕。主要包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎和社区获得性肺炎（CAP）。流行病学特征：季节与人群分布季节性流行特点全年呈现双峰分布，第一峰在冬春季（第2—12周），第二峰在梅雨季节（第23—27周）。冬春季重点关注流感病毒、鼻病毒、人偏肺病毒和呼吸道合胞病毒，COVID-19在寒冷冬季较为多见，嗜肺军团菌常见于夏末秋初。人群年龄分布0—4岁组就诊率最高，每千人年就诊368例；≥65岁组重症转化率最高，达6.7%。儿童年发病率6-8次，成人2-4次，托幼机构、学校等集体场所易暴发。高危场所与传播风险托幼机构、养老院、商场空调密闭环境是聚集性疫情高危场所。病原体通过飞沫、空气和接触受污染的物表传播，症状出现前24h已具传染性，病毒载量峰值在发病第2—3天。主要传播途径上呼吸道感染主要通过飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏）和接触传播（接触被污染的手、物品后触摸口鼻），新冠病毒在2米内还可通过气溶胶传播。人群易感性特征儿童年发病率6-8次，成人2-4次；托幼机构、学校、养老院等集体场所人群易感性高，易发生聚集性疫情。高危易感因素包括年龄≥65岁或<5岁、合并慢性基础疾病（如COPD、糖尿病）、免疫功能低下（化疗、HIV感染）、妊娠晚期及长期吸烟者。诱发因素受凉、淋雨、过度疲劳等导致机体防御功能下降，以及空气干燥、雾霾等环境因素，均可能增加感染风险。传播途径与易感因素分析病原学特点与检测策略02常见病毒病原体谱及分布01成人门急诊ARI主要病毒构成鼻病毒占比31.2%，为首要病毒病原体；冠状病毒（HCoV-229E/OC43）占14.7%，甲型流感病毒（H1pdm09）占11.5%，呼吸道合胞病毒（RSV-A）占9.8%，副流感病毒3型（PIV-3）占6.3%。02儿童ARTI病毒流行特征流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒为儿童急性呼吸道感染最常见病毒；腺病毒可引起咽结膜热，柯萨奇病毒A组导致疱疹性咽峡炎，夏季高发。03新冠病毒流行特点COVID-19尚未形成明显季节性流行规律，全年均可发生，寒冷冬季较为多见；主要通过飞沫、空气及接触传播，2m内可经气溶胶传播，需持续关注其变异株传播风险。04病毒感染季节分布规律冬春季重点关注流感病毒、鼻病毒、人偏肺病毒和呼吸道合胞病毒；全年呈双峰分布，第一峰在冬春季（第2—12周），第二峰在梅雨季节（第23—27周）。细菌及非典型病原体构成

细菌病原体主要类型以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌为常见，其中肺炎链球菌是成人社区获得性肺炎的重要细菌病原体之一。

非典型病原体主要类型肺炎支原体和肺炎衣原体是重要病原体，尤其在学龄儿童急性呼吸道感染中检出率较高，成人中亦需关注。

细菌感染的临床提示咳黄痰、白细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）显著升高等可提示细菌感染可能。

非典型病原体的检测意义对大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）敏感，明确诊断有助于针对性选择抗菌药物，避免盲目用药。不同季节重点关注病原体冬春季重点关注病原体冬春季应重点关注流感病毒、鼻病毒、人偏肺病毒和呼吸道合胞病毒，这些是引起急性呼吸道感染的主要病原体。COVID-19的流行特点COVID-19尚未形成明显的季节性流行规律，全年均可发生，但寒冷的冬季较为多见，需持续关注其传播与防控。夏末秋初重点关注病原体嗜肺军团菌常见于夏末秋初，其他细菌真菌感染通常无明显季节性，但在特定环境下（如医院）需要特别注意。病原学检测方法选择与应用病毒检测方法呼吸道病毒感染的主要实验室诊断方法是核酸检测和抗原检测，在呼吸道病毒感染流行季节推荐首选核酸检测明确病原，不具备核酸检测能力的医疗机构可选择抗原快速检测。细菌检测方法细菌最常用的检测方法是细菌涂片检查与培养，下呼吸道标本、肺穿刺标本、胸腔积液等无菌体液涂片发现病原体对确诊具有重要意义。真菌检测方法怀疑真菌感染时可进行真菌荧光染色、真菌培养、1，3-β-D-葡聚糖试验、隐球菌荚膜多糖抗原、曲霉半乳甘露聚糖试验进行检测，联合核酸检测可提高真菌检出率。特殊病原体的mNGS/tNGS检测mNGS和tNGS技术通过高通量测序，快速识别呼吸道样本中的特殊病原体，适用于重症患者、免疫缺陷人群及聚集性感染。现场即时检测（POCT）POCT技术利用便携式设备在现场快速分析样本，提高诊断效率，特别适用于呼吸道病毒流行期间的病原学检测。社区卫生服务中心必备胶体金抗原检测（流感A/B、SARS-CoV-2）、RT-RAA（鼻病毒/RSV）15min出结果。mNGS与POCT技术在检测中的价值

01mNGS技术的应用价值mNGS技术通过高通量测序，能并行处理数百万条DNA片段，实现快速、低成本的基因组测序，适用于重症患者、免疫缺陷人群及聚集性感染，可快速识别呼吸道样本中的特殊病原体。

02POCT技术的应用价值POCT技术是一种在现场利用便携式检测装置和配套试剂对样本进行检测分析的技术手段，主要用于同时检测多种常见的呼吸道病原体，能提高诊断效率，特别适用于呼吸道病毒流行期间的病原学检测。

03mNGS与POCT技术的互补性mNGS虽价格昂贵且耗时，但能检测特殊病原体；POCT快速便捷但检测范围相对有限，二者结合可优化病原学检测，提高检测效率与准确性，为临床诊疗提供有力支持。临床表现与诊断流程03典型症状与体征识别

鼻部症状：喷嚏、流涕与鼻塞患者常出现喷嚏、流涕，初期为清水样涕，2-3天后可变为浓稠状；鼻塞可导致呼吸困难，尤其在睡眠时明显，检查可见鼻黏膜充血、水肿。

咽部症状：咽痛、咽干与咽部体征表现为咽痛、咽干或灼热感，吞咽时疼痛可能加重。检查可见咽部充血、水肿，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体可肿大，严重时表面有黄白色脓性分泌物或脓苔。

咳嗽与全身症状多为干咳或伴有少量白色痰液，部分患者出现声嘶。全身症状包括发热（多为低热，流感时可高热达39-40℃）、头痛、乏力、肌肉酸痛等，严重者可有畏寒、寒战。

其他体征与并发症预警部分患者可触及颌下或颈部淋巴结肿大、压痛。肺部听诊通常呼吸音清晰，若闻及湿啰音提示可能合并下呼吸道感染。出现吸气三凹征、呻吟、发绀等提示重症化倾向。临床分型：普通感冒与特殊类型

普通感冒（急性鼻炎）以鼻咽部卡他症状为主要表现，起病较急，初期为咽干、咽痒或灼热感，随后出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪、味觉减退等。一般无发热或仅有低热、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻黏膜充血、水肿，咽部轻度充血。病程约5-7天，预后良好。

急性病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎主要表现为咽部发痒或灼热感，疼痛不明显，吞咽时疼痛可能加重，体检可见咽部充血、水肿，颌下淋巴结肿大且有触痛。急性病毒性喉炎以声音嘶哑、讲话困难为特征，可伴喉部疼痛及咳嗽，咳嗽时疼痛加重，体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大及触痛，有时可闻及喉部喘鸣音。

急性疱疹性咽峡炎多见于儿童，由柯萨奇病毒A组引起。起病急，表现为明显咽痛、发热，体温可达39-40℃。体检可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹，直径1-2mm，周围有红晕，1-2天后疱疹破溃形成小溃疡。病程约1周。

急性咽结膜炎多见于儿童及青少年，由腺病毒、柯萨奇病毒等引起，常发生于夏季，通过游泳传播。临床表现为发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽部及结膜充血，颈部淋巴结肿大。病程约4-6天。

急性咽扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，高热，体温可达39℃以上，伴畏寒、明显咽痛，吞咽时加重，可放射至耳部。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛。实验室检查指标解读

血常规指标分析病毒性感染时外周血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌性感染时，外周白细胞总数和中性粒细胞比例增多，可有核左移现象。

C反应蛋白（CRP）的临床意义CRP在起病1-3天内升高常提示细菌性感染，是鉴别细菌感染、判断病情轻重以及评估治疗反应的常用指标。CRP<10mg/L且PCT<0.25μg/L，考虑病毒感染；CRP10—40mg/L，提示病毒-细菌混合或侵袭性细菌感染。

血清淀粉样蛋白A（SAA）的应用价值SAA作为急性时相反应蛋白，在多种病毒感染急性期均升高，且在细菌性感染时增幅高于病毒性感染，可作为早期炎症反应的敏感指标。

降钙素原（PCT）的诊断价值PCT≥0.5μg/L时，需警惕肺炎链球菌血流感染等细菌感染。降钙素原可指导抗菌药物临床合理应用，帮助判断是否存在细菌感染及是否需要启动抗生素治疗。影像学检查指征与结果判断胸部影像学检查的适用情形当患者出现胸痛、顽固性咳嗽、肺部听诊异常（如湿啰音）时，或怀疑合并下呼吸道感染（如肺炎、支气管炎）时，应考虑进行胸部X线检查；常规病例不推荐CT扫描以减少辐射暴露。特殊人群的影像学评估老年患者或免疫功能低下者，若出现持续高热、呼吸困难等重症预警症状，即使肺部听诊无明显异常，也建议进行胸部影像学检查以早期发现肺部病变；儿童患者出现吸气三凹征、SpO2<92%等情况时需及时行影像学评估。结果判断与临床意义胸部X线检查若发现斑片状或实变渗出影，提示可能存在社区获得性肺炎；无肺部渗出性病变则有助于排除下呼吸道感染，支持急性支气管炎或普通上呼吸道感染的诊断；需结合临床症状及实验室检查综合判断，避免单独依靠影像学结果误诊。鉴别诊断要点与常见误区与流行性感冒的鉴别

普通感冒以上呼吸道局部症状（鼻塞、流涕、咽痛）为主，多为低热或无发热；流感起病急骤，以高热（39℃-40℃）、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身中毒症状为主，上呼吸道局部症状相对较轻，且在流感流行季节具有聚集性发病特征。与过敏性鼻炎的鉴别

过敏性鼻炎与接触过敏原（如花粉、尘螨）相关，表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒，无发热及全身症状。鼻腔分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞，过敏原检测阳性。与急性传染病前驱期的鉴别

麻疹、风疹、猩红热等急性传染病发病初期可出现上呼吸道感染症状，但随后会出现特征性皮疹、黏膜斑等。需结合流行病学史、病程进展及特异性检查（如麻疹病毒IgM抗体）鉴别。常见诊断误区：过度依赖实验室检查

普通上呼吸道感染约80%为病毒感染，呈自限性，常规进行复杂的病原学检测不仅增加医疗成本，还可能延误对症治疗时机，应结合临床表现和流行病学史综合判断。常见诊断误区：忽视症状动态变化

部分患者可能在病毒性上呼吸道感染基础上继发细菌感染，如出现脓性扁桃体炎、持续高热超过3天或症状加重，需及时重新评估并考虑细菌感染可能，避免漏诊。病情评估与高危人群识别04重症化风险预警指标

持续高热持续高热超过3天，体温持续在39℃以上，或伴有寒战、头痛等全身症状，提示可能进展为重症感染。

呼吸困难与缺氧出现呼吸困难、气促、鼻翼扇动等缺氧症状，静息状态下血氧饱和度＜93%，呼吸频率≥30次/分，提示病情严重。

精神神经症状出现精神萎靡、嗜睡、昏迷等精神神经症状，可能提示出现严重并发症，如脑炎、心肌炎等，需紧急处理。

循环系统异常收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg，提示可能存在感染性休克风险，是重症化的重要预警指标。CRB-65评分工具的临床应用

CRB-65评分的构成要素CRB-65评分包含四项指标：意识改变（Confusion）、呼吸频率≥25次/分（Respiratoryrate）、收缩压<90mmHg或舒张压≤60mmHg（Bloodpressure）、年龄≥65岁（65years），每项指标计1分，总分0-4分。

评分与重症风险的对应关系0分：低风险，可门诊治疗；1-2分：中风险，建议住院观察；3-4分：高风险，需紧急转诊至上级医院或ICU治疗，提示重症化倾向显著。

适用人群与临床价值主要用于非免疫缺陷基础的成人急性呼吸道感染患者，可快速识别重症高风险人群，优化门急诊分诊流程，降低不良预后风险。特殊人群（老年、孕妇、免疫低下）管理策略老年患者管理要点老年患者（≥65岁）是ARI重症化高危人群，重症转化率可达6.7%。需重点监测意识状态、呼吸频率（≥25次/分提示重症风险）及血氧饱和度（＜93%需警惕），合并基础疾病者应早期进行病原学检测，避免延误治疗。妊娠期患者管理要点妊娠期妇女，尤其是孕晚期，属于ARI重症高风险人群。用药需兼顾母婴安全，解热镇痛首选对乙酰氨基酚，避免使用布洛芬等可能影响胎儿的药物。疑似流感或新冠病毒感染时，应在发病48小时内启动抗病毒治疗，并及时转诊至有产科救治能力的上级医院。免疫低下患者管理要点免疫低下人群（如化疗后中性粒细胞＜0.5×10⁹/L、器官移植后、未控制HIV患者CD4＜200）感染ARI后易进展为重症。应直接转诊上级医院，尽早开展mNGS等特殊病原学检测，根据检测结果精准选择抗感染药物，同时加强支持治疗和并发症预防。治疗原则与方案优化05对症治疗药物选择与使用规范

解热镇痛药物的合理选用对乙酰氨基酚成人0.5—1g/次，间隔≥6h，日极量4g；儿童10—15mg/kg。布洛芬5—10mg/kg，胃肠不适者餐后服。禁用阿司匹林<18岁。

鼻塞症状的处理方案0.05%赛洛唑啉喷鼻，成人每侧1喷/12h，疗程≤3d；儿童用0.025%，疗程≤5d。合并慢性鼻炎可联合生理盐水2—3次/日冲洗。

咳嗽症状的药物干预干咳：右美沙芬15mgtid；咳痰：氨溴索30mgtid或乙酰半胱氨酸0.2gbid。禁用含可待因制剂<18岁。

咽痛的局部治疗措施利多卡因含片+地喹氯铵含片交替，每2h一次；局部布地奈德雾化（1mg/2ml）bid×3d，可缩短咽痛1.2天。抗病毒药物应用指征与时机

流感病毒感染的抗病毒治疗指征发病≤48小时的流感患者，尤其是高危人群（如老年人、孕妇、免疫功能低下者）或中重度症状患者，应及时使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。

新型冠状病毒感染的抗病毒治疗时机新冠病毒核酸检测Ct值≤30或抗原阳性的高危人群，需在确诊后尽早使用奈玛特韦/利托那韦等抗病毒药物，以降低重症风险。

其他病毒感染的抗病毒药物使用原则鼻病毒、冠状病毒（非新冠）、呼吸道合胞病毒等感染目前无循证口服抗病毒药物，不推荐常规使用利巴韦林、干扰素雾化等治疗。

抗病毒治疗的疗程与注意事项奥司他韦疗程一般为5天，肾功能不全患者需根据eGFR调整剂量；使用奈玛特韦/利托那韦时，需注意与CYP3A4底物（如阿托伐他汀）的相互作用。抗菌药物合理使用原则与方案

严格把握抗菌药物使用指征仅在明确细菌或支原体/衣原体感染时使用抗生素，避免盲目经验性用药。如化脓性扁桃体炎（确诊A组溶血性链球菌感染）、急性细菌性鼻窦炎（脓性分泌物持续超过10天或症状加重）、社区获得性肺炎、急性中耳炎伴鼓膜穿孔或流脓等情况。

经验性治疗药物选择根据常见病原体选择药物：化脓性扁桃体炎首选青霉素类或头孢菌素类抗生素；社区获得性肺炎可选用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等；支原体/衣原体感染选用大环内酯类（如阿奇霉素）或喹诺酮类抗生素。

避免过度和不恰当使用根据病原体检测结果和患者病情，合理选择抗菌药物种类和剂量，避免过度和不恰当使用，减少病原体耐药性发展。医疗机构应建立抗菌药物管理制度，定期评估抗菌药物使用情况，及时发现并纠正不合理用药行为。

特殊人群用药调整儿童患者需严格根据体重计算药物剂量，禁用喹诺酮类抗生素（影响软骨发育）；老年患者或肾功能不全者，如使用奥司他韦，肾功能不全（eGFR30—60）需减至30mgbid。流感病毒感染的治疗发病≤48小时、高危人群或中重度患者，推荐使用奥司他韦75mgbid×5d；儿童体重<15kg者用2mg/kgbid，肾功能不全（eGFR30—60）减至30mgbid。新型冠状病毒感染的治疗新冠Ct值≤30或抗原阳性的高危人群，建议使用奈玛特韦/利托那韦300mg/100mgbid×5d，注意与阿托伐他汀、利伐沙班等CYP3A4底物的相互作用。肺炎支原体/衣原体感染的治疗首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素，成人500mg首剂，250mgqd×4d；儿童40mg/kg·d分3次。在大环内酯耐药率>30%的地区，可改用头孢呋辛0.5gbid或克林霉素300mgqid。嗜肺军团菌感染的治疗治疗需选用大环内酯类或喹诺酮类抗生素，以有效覆盖该病原体，具体用药应结合患者病情及药敏试验结果确定。特殊病原体感染的治疗策略中医辨证治疗与康复建议常见证型与治法风寒束表证：治以辛温解表，方选荆防败毒散加减；风热犯肺证：治以辛凉解表，方选银翘散；暑湿伤表证：治以清暑祛湿解表，方选新加香薷饮。中药煎剂使用规范中药煎剂一般建议服用不超过3日量，需严格遵循医嘱，禁用朱砂、雄黄等含重金属的制剂，以确保用药安全。康复期生活调理症状缓解后48小时可恢复轻体力工作；咳嗽迁延超过3周需进行胸片、肺功能检查；老年人应随访血压、血糖，防止感染后应激性高血糖。环境与作息要求康复期间应保证充足睡眠，成人每日睡眠≥8小时，儿童≥10小时；室内保持湿度50%-60%，温度20-24℃，多饮温水，每日尿量≥1ml/kg·h。并发症管理与预防措施06急性中耳炎的诊断与治疗临床表现为耳痛、鼓膜充血/膨隆，儿童多见。治疗首选阿莫西林-克拉维酸，儿童剂量45mg/kg·d分2次，疗程7天。剧烈耳痛超过48小时或鼓膜大疱时需考虑鼓室穿刺。急性鼻窦炎的识别与干预以持续脓涕超过10天、面部痛及CRP>20mg/L为特征。治疗推荐阿莫西林-克拉维酸1gbid，疗程7天，联合鼻用激素如糠酸莫米松（2喷/侧qd）减轻黏膜炎症。并发症治疗的注意事项避免盲目使用广谱抗生素，需根据病情严重程度和病原体检测结果调整用药。儿童患者应严格按照体重计算剂量，同时关注药物对听力及骨骼发育的潜在影响。常见并发症（中耳炎、鼻窦炎）处理疫苗接种策略与重点人群覆盖核心疫苗种类与接种建议流感灭活疫苗：每年9—10月接种，社区覆盖率目标≥60%；肺炎球菌多糖疫苗：推荐≥65岁或慢病患者接种；百白破加强（Tdap）疫苗：按需接种以预防相关细菌感染。重点人群识别与优先接种包括老年人、儿童、孕产妇、免疫缺陷人群（如化疗后中性粒细胞<0.5×10⁹/L、未控制HIV患者）及有慢性基础疾病者（如糖尿病、COPD），此类人群感染后重症风险高，需优先保障接种。接种实施与效果监测医疗机构应建立疫苗接种登记与随访制度，定期评估接种覆盖率及免疫效果；加强对公众的疫苗知识宣教，提高主动接种意识，尤其在冬春季等呼吸道感染高发季节前完成接种。个人防护与社区传播控制

核心个人防护措施佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩，尤其在人群密集场所；勤洗手，使用肥皂或含酒精洗手液，遵循“七步洗手法”；保持社交距离，与他人至少保持1米以上安全距离。

环境与行为防护要点室内定期通风，每日至少2-3次，每次不少于30分钟；避免用手触摸眼、鼻、口等黏膜部位；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，或用肘部弯曲遮挡。

社区聚集性疫情防控托幼机构、养老院、商场等密闭场所需加强环境清洁消毒，定期对高频接触物体表面（如门把手、电梯按钮）进行擦拭消毒；出现聚集性病例时，及时启动应急预案，落实病例隔离、密切接触者追踪管理。

疫苗接种与重点人群保护每年9-10月接种流感疫苗，目标覆盖率≥60%；老年人、慢性疾病患者等高危人群建议接种肺炎球菌多糖疫苗；通过健康教育提高公众对疫苗保护作用的认知，主动接种疫苗以降低感染风险。发热门诊流程优化与院感防控07发热门诊接诊标准与分诊流程发热门诊设立背景与