咽痛专业知识培训专家讲座

SoreThroat咽痛*咽部疾病最常见、最主要症状之一*阵发性或连续性咽部不适（干、痒、胀、钝痛、刺痛）咽痛专业知识培训第1页请各位同学本周六以前完成耳鼻咽喉学在线作业（2），此次占期末成绩10分。

下次课将进行随堂小测试（请务必到课）有任何问题能够在线提出任建君痛专业知识培训第2页Whatarecausesofsorethroat?

*急性咽痛**自发性咽痛*慢性咽痛**激发性咽痛

咽痛专业知识培训第3页Whatarecausesofsorethroat?

自发性咽痛:

咽喉部平静状态下无任何动作时出现.*不足*咽部疾病激发性咽痛:

咽部活动(吞咽、进食）咽痛专业知识培训第4页causesofsorethroat急性咽痛起病急，疼痛重。常见于病毒和细菌感染性咽炎，急性会厌炎，急性扁桃体炎慢性咽痛起病迟缓，病程长，重复，常同时伴有咽部感觉异常咽痛专业知识培训第5页Whatarecausesofsorethroat?咽痛性质

*刺痛*钝痛*烧灼痛*隐痛*跳痛*胀痛*空痛*实痛咽痛专业知识培训第6页Whatarecausesofsorethroats?咽痛病因*咽部病变*咽邻近部位病变*全身性疾病咽痛专业知识培训第7页causesofsorethroats咽部疾病*咽部感染性疾病（急性会厌炎、急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、咽部脓肿、结核、溃疡）*咽部非感染性疾病（异物、外伤、肿瘤、风湿性肌炎、舌咽神经痛）咽痛专业知识培训第8页causesofsorethroats咽部邻近器官疾病*牙源性（冠周炎、脓性颌下炎、口腔癌）*鼻源性（鼻炎、鼻窦炎、鼻窦癌）*喉源性（喉炎、喉结核、喉癌）*颈部疾病（淋巴结炎、亚甲炎）*食管源性疾病（异物、炎症、肿瘤）咽痛专业知识培训第9页causesofsorethroats全身性疾病

*血液病（急性白血病、单核细胞增多症）*急性传染病（咽白喉、麻疹、猩红热、樊尚咽峡炎、AIDS）*其它疾病（风湿、痛风、雌激素亢进）咽痛专业知识培训第10页causesofsorethroats急性咽痛起病急，疼痛重。常见于病毒和细菌感染性咽炎，急性会厌炎，急性扁桃体炎，扁周脓肿，血液疾病在咽部损害，AIDS等慢性咽痛起病迟缓，病程长，重复，常同时伴有咽部感觉异常，常见有慢性咽炎，咽壁非感染性咽痛，及临近和远隔器官疾病引发咽痛咽痛专业知识培训第11页

Whatarecausesofsorethroats?

Infectious感染–

viral病毒

bacterial细菌

mycoplasma支原体

chlamydiae衣原体

candida酵母Allergic变态反应-allergicrhinitisAcidReflux胃酸反流TraumaChemicalirritantsorburns化学烧伤Epiglottitis扁桃体炎Thyroiditis甲状腺炎Retropharyngealabscess咽部脓肿咽痛专业知识培训第12页Whatarecausesofsorethroats?

咽部创伤溃疡异物肿瘤咽肌风湿性病变全身性疾病（白血病、AIDS）咽痛专业知识培训第13页急性扁桃体炎咽痛专业知识培训第14页咽痛专业知识培训第15页咽痛专业知识培训第16页咽痛专业知识培训第17页咽痛专业知识培训第18页急性扁桃体炎(acutetonsillitis)

腭扁桃体急性非特异性炎症，季节更替时及青少年多见。病因

●致病微生物感染(外因)：主要为乙型溶血性链球菌其它：葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒●机体抵抗力降低(内因)：受凉、过劳、烟酒过分、有害气体等咽痛专业知识培训第19页

急性扁桃体炎

急性卡它性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎病理

炎症限于粘膜表面炎症浸入扁桃体实质

全身低热、全身症状轻

畏寒、发烧，体温可达39C以

症状

上，头痛、纳差、疲乏、四肢酸痛，小儿可抽搐、呕吐

局部咽痛以咽痛为主，可致吞咽困难和

症状放射到耳部，扁桃体肿大显著者，在小儿可致呼吸困难

咽痛专业知识培训第20页

急性扁桃体炎急性卡它性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎检验充血、无渗出扁桃充血、肿胀，表面可见黄咽部白色脓点，隐窝内渗出物可连成假膜，假膜限于扁桃体，易拭去，不留创面颈淋巴可有肿大，压痛不重下颌下淋巴结肿大，压痛显著

咽痛专业知识培训第21页咽痛专业知识培训第22页咽痛专业知识培训第23页咽痛专业知识培训第24页

急性扁桃体炎诊疗及判别诊疗急性扁桃体炎含有经典临床表现，易诊疗。咽痛专业知识培训第25页

咽峡溃疡假膜性病变判别诊疗

病名

咽痛

咽部所见

颈淋巴结化验检验急性扁桃体炎

猛烈、咽下困难扁桃表面有黄白色渗出物，可成膜状，易拭去下颌角淋巴结长大，压痛涂片：链球菌血液：WBC↑咽白喉

轻灰白色假膜超出扁桃体，不易拭去，强剥易出血有时肿大，呈“牛颈”状涂片：白喉杆菌血液：WBC无改变咽痛专业知识培训第26页

咽峡溃疡假膜性病变判别诊疗

病名

咽痛

咽部所见颈淋巴结化验检验Vincent's咽峡炎单侧咽痛一侧扁桃体有假膜，拭去后可见下面有深溃疡患侧有时肿大涂片：梭型杆菌;Vincent‘s

螺旋菌血液：WBC↑单核细胞增多症不重扁桃之白色假膜易拭去全身淋巴结多发性肿大涂片：（-）血液：嗜异性凝集试验（+）咽痛专业知识培训第27页

咽峡溃疡假膜性病变判别诊疗

病名

咽痛

咽部所见

颈淋巴结化验检验粒细胞缺乏症有时猛烈坏死性溃疡，上覆深褐色假膜

少有肿大涂片：（-）血液：WBC↓白血病无痛一侧扁桃肿大、表面坏死，有灰白色假膜，常伴口腔溃疡或坏死全身淋巴结肿大涂片：（-）血液：WBC↑分类可见原始和幼稚WBC

咽痛专业知识培训第28页

急性扁桃体炎并发症●局部并发症：炎症直接扩展所致扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎、鼻窦炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。●全身并发症：链球菌所致III型变态反应风湿热、急性关节炎、急性心肌炎、急性肾炎等。咽痛专业知识培训第29页咽痛专业知识培训第30页咽痛专业知识培训第31页

急性扁桃体炎治疗●普通治疗：适当隔离、卧床休息、多饮水、进流质、补充营养、疏通大便●抗菌素：链球菌感染，青霉素应属首选药，耐药菌可