降低住院患者抗菌药物使用强度

降低住院患者抗菌素使用强度

呼吸内科降低住院患者抗菌药物使用强度第1页抗菌药品合理使用情况通常反应在使用强度及使用率上。抗菌药品使用强度（DDD）是指限定日剂量，它是抗菌药品合理使用管理中一项主要指标。降低住院患者抗菌药物使用强度第2页名词定义（包含衡量指标）抗菌药品使用强度，即限定日剂量（defined

daily

doses，DDD），为药品主要适应症以成人每日惯用剂量作为标准计量，将不一样药品消耗量换算为统一标准单位，提供了一个与药品价格和配方无关测量单位，能够测算出患者暴露于抗菌药品广度、强度。降低住院患者抗菌药物使用强度第3页降低住院患者抗菌药物使用强度第4页选定主题年1月至2月我科抗菌素使用强度分别为142和161，大大超出医院80和呼吸科100目标强度，怎样降低住院患者抗菌素使用强度，保障患者药品治疗安全，围绕这些问题，我科成立了质量改进小组，质量改进小组组员由：科室主任（朱小明）护士长（钟芳萍）、医师（郭晓云、喻承伟、胡立、邹婉）组成，开启“降低住院患者抗菌素使用强度”质量改进项目。活动计划见表。降低住院患者抗菌药物使用强度第5页

日期步骤3月4月5月6月7月8月责任人1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W选定主题朱小明现实状况调查朱小明设定目标朱小明分析原因确立要因朱小明确定对策朱小明实施对策郭晓云喻承伟检验效果巩固方法郭晓云贺燕降低住院患者抗菌素使用强度活动进度表降低住院患者抗菌药物使用强度第6页现实状况调查年1月至2月我科抗菌素使用强度分别为142和161，大大超出医院40和呼吸科100目标强度。降低住院患者抗菌药物使用强度第7页年1-2月呼吸儿科抗菌素使用强度降低住院患者抗菌药物使用强度第8页设定目标抗菌素使用强度低于100作为目标值。降低住院患者抗菌药物使用强度第9页目标设定抗菌素使用强度控制在100DDD以内。活动前活动目标100161

我们目标降低住院患者抗菌药物使用强度第10页查找原因针对我科抗菌药品使用强度超标情况科内召开质控会议进行分析，寻找原因降低住院患者抗菌药物使用强度第11页住院患者抗菌素使用强度高原因分析出院带药过多疗程过长习惯性用药给药剂量过大或频次不宜不合理联适用药患者自己要求对DDD慨念不清楚人药师医生患者监管不力信息无合理用药管理模块不能反抗菌药品使用强度进行信息化实时监控不能实时查阅药品说明书制度执行力度不够制度缺乏及时有效反馈和沟通科室未反抗菌药品DDD做专题治理每种药品DDD不一样药品种类繁多药药厂药商不正当竞争

降低住院患者抗菌药物使用强度第12页造成抗菌药品DDD超标主要原因降低住院患者抗菌药物使用强度第13页柏拉图分析DDD超标原因降低住院患者抗菌药物使用强度第14页依据80/20标准，经过分析可见主要原因在于：a)培训不到位b)监管不力，缺乏反馈c)医务人员未认识到DDD主要性，对各种抗菌药品DDD不熟悉，概念含糊；。降低住院患者抗菌药物使用强度第15页问题点What主要原因Why对策确定How责任人Who实施日期When实施地点Where培训不到位抗生素使用强度跟抗生素使用合理性有直接因果关系1、尽可能降低使用抗生素2、控制住院住院患者抗生素使用百分比；3、控制抗生素联合使用频率4、不得超常规计量使用抗生素朱小明3月15日起医生办公室监管不力缺乏反馈抗生素使用强度作为年度考评指标之一，科室重视度不够，造成科内医生忽略了它主要性将控制住院患者抗生素使用强度作为科室重点监控指标，进行动态跟进，并将数据在战略强上进行公告，达成共识。

朱小明3月15日起医生办公室医生对DDD值概念不清楚对科内7名医生进行DDD之相关知识调查，全部医生对其定义、计算方法及控制意义不知晓组织科内医生针对DDD值相关知识进行学习，培养医生对DDD值认知度。朱小明3月15日起医生办公室确定对策降低住院患者抗菌药物使用强度第16页对策一对策名称合理使用抗生素，明确控制DDD值三大要因主要因培训不到位:科内医生对控制DDD值方法不知晓改进前：科内医生不知DDD值计算公式，及造成DDD值控制不理想要因对策内容：加强培训，请专业人员讲解讲课，明确控制DDD值三大要因

P对策实施：全体全部医生责任人：朱小明实施时间：4月1日实施地点：医生办公室D

C对策处置：请药剂师李鹏讲课讲解A对策效果确认：医生知晓控制DDD值关键关键点，并在深入实施推进中对策实施与检讨（一）降低住院患者抗菌药物使用强度第17页对策二对策名称提升科内医生对DDD值重视度,达成共识主要因缺乏反馈:抗生素使用强度作为年度考评指标之一，科室重视度不够，造成科内医生忽略了他主要性。改进前：科室医护人员并不知晓住院患者抗菌素使用强度为院级年度考评指标。对策内容：将住院患者抗生素作为科室重点监控指标，纳入科室月运行会进行每个月追踪，对指标进行动态跟进，并在战略墙上进行公告，让全科室人员知晓该指标控制现实状况及接下去努力方向，达成共识

P对策实施：全体全部医生责任人：朱小明实施时间：4月1日开始试行实施地点：医生办公室D

C对策处置：将控制住院患者DDD值作为科室重点监控指标，并张贴在黑板墙上进行动态监控，做到及时反馈。A对策效果确认：科内医生对科室当前ddd值目标完成情况知晓率显著提升。对策实施与检讨（二）降低住院患者抗菌药物使用强度第18页对策三对策名称组织学习，培养员工对DDD值认知度主要因医生对DDD值认知度不高改进前：对科内7名医生进行DDD之相关知识调查，全部医生对其定义、计算方法及控制意义不知晓。对策内容：组织科内医生针对DDD值相关知识进行学习，培养医生对DDD值认知度。

P对策实施：全体全部医生责任人：实施时间：.3.25实施地点：医生办公室D

C对策处置：在科室月会及早会上对DDD值定义、意义及计算公式进行学习，对相关内容在学习专栏进行公告，方便大家自学与交流，确保人人熟知，提升全科人员度DDD值认知度；A对策效果确认：3月份对7名医生进行DDD值相关知识调查，有原来0%提升到现在60%。对策实施与检讨（三）降低住院患者抗菌药物使用强度第19页效果评定整改后效果检验，把执行结果与要求到达目标进行对比。降低住院患者抗菌药物使用强度第20页项目改进前改进后备注数据搜集时间1月—2月3月—8月数据起源药剂科抗菌药品DDD统计药剂科抗菌药品DDD统计数据1月142

2月1613月133

4月1245月110

6月947月818月73累计DDD超标月份

100%DDD月平均值151.5DDD超标月份50%DDD月平均值102.5效果确认降低住院患者抗菌药物使用强度第21页年3-8月呼吸儿科抗菌素使用强度降低住院患者抗菌药物使用强度第22页年呼吸儿科抗菌药品使用DDD趋势图降低住院患者