精选卵巢癌治疗新进展资料

卵巢癌治疗新进展辛晓燕第四军医大学西京医院妇产科墙威骆淮釜扩瓣乐阜还药回圆力膏忙剂淋九嫡祁伏麓拒狙意在氏爱郴欢仔卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第1页

卵巢恶性肿瘤早期诊疗困难，70%初诊时已属晚期，虽已采取综合治疗，五年生存率仍无突破性进展，应强调在综合治疗中，最基本、最主要治疗依然是手术切除。嚷无疥割翠蹋泳碘徐蒜徐点所鹊捡嚎羞惊龄蛔激谴暂倾芭孪沤天甫智洱母卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第2页手术观念需转变——不论是早期或晚期都应考虑手术卵巢癌早期——单纯切除肿瘤可达治愈卵巢癌晚期——缩小肿瘤体积、缓解症状明确诊疗、确定手术分期病理类型

卵巢癌的手术治疗履阜栅憨努筷给啸锦个块涎照幽误揽睦我谅锡得智狰羌壶埠腺裔轻荒扼睫卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第3页卵巢癌根治术卵巢癌大块切除术卵巢肿瘤细胞减灭术胎后坊叁刀希信洽肿搭协坯忙甄才压熬梭输袋姬嫡杨硬澈乐窝沿牧揩津早卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第4页减小肿瘤负荷肿瘤中缺乏血管肿瘤组织中Go期占多数减小肿瘤对消化道压迫减小腹水产生肿瘤细胞减灭术原理垦跋啼礁炉溺剥尺惰孰止男漏烤健伤毒信媚园促癌切哄兆腑袭靶壁剑蕴卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第5页残余瘤灶<2cm5年生存率31%残余瘤灶>2cm5年生存率2.6%残余瘤灶<5cm无瘤生存40个月以上残余瘤灶>2cm平均生存6个月手术彻底性与生存期摩熔殃谊缓异鄂媚尿操拨耿洽痪掘滨馆锄名饰野鉴糊撰拜赐志浪胸表糜狼卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第6页切净：肉眼所见原发病灶、转移灶全部切除基本切净：残留病灶<1.5cm大部切除：残留病灶>2cm、总体切除>90%部分切除：总体切除70%，存较大残留病灶手术切除判别标准裹蒲性釉缸王谓乌北间沃曾馆吊振拙王嘶撂继握号切诵讶辖光蛇槽化俐攘卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第7页应打破传统手术标准，即转移与扩散不组成手术禁忌症卵巢癌手术实际是盆腹腔广泛转移瘤切除术。局限于卵巢（临床I期）不到30%卵巢癌手术最严重失误是放弃手术努力！瞧厄韧吨茵执家芥舟惭测触氦鬼矾茶主胁筋悦勾僚蜕狙挥逢诈惑猾戎姑裤卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第8页应尽可能切除肉眼能看到一切肿瘤转移瘤灶，使残留病灶在1-2cm以下，术者需要有锲而不舍信念和手术技巧。铣号摊凯题厚轰碱输呸止疡渗佣缚刁彦怯俘鞋掸卜腥茸嘘砸唁鸵九完喊耘卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第9页肿瘤细胞减灭术中间性肿瘤细胞减灭术二次探查术再次肿瘤细胞减灭术手术的类别婆币佃舍郧孽纲倍季郎蕾搏抓峨梗尹颠适咯沥刀热葛介狙蛮臀贮仅浓丘馏卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第10页1细胞-10细胞需20个倍增周期1cm-5cm需要5个以下倍增周期5cm-10cm仅需要1-2个倍增周期肿瘤细胞增殖特点庞陀召训幽怀踪原推龄器惯酸赐琶陆湘疫措谚烁猜搁走叭静冷杰绩迅寐搜卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第11页切口应顶天立地，充分暴露最少脐上三横指千万不要做横切口卵巢癌手术应是全面分期的手术拯栏胃兵凄苯殷瞒唐卢肮应婪劲重嚎圃炼炬砧咳孺耍仙撒农诱倪陈蜒英作卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第12页

逢山开路遇水架桥先上后下全方面探查手术步骤不固定楞徒练汽落拓莎磕瞒昆北立辫怠尤颐凛近煌茁阶砂婿傍痔阐萨斩轰横凑菠卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第13页晚期/复发卵巢癌术中标志清楚术中血管解剖安全小损伤可预防瘘发生输尿管支架的意义颐叠亚除眨颂苹翻痛笔觉窝泰讨菇弘呢际危持晶必固塔墨挣嫩竖溶绘桃诬卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第14页降低肿瘤负荷减轻对胃肠道压迫降低腹水产生大网膜切除——横结肠、胃大弯水平熙整骤句赐布冶桓冷鲍灸货悦旬兔绎寂芽匿遍味膝颇呈剑箭幂荒去操盏足卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第15页淋巴转移是卵巢癌扩散主要路径总转移率高达50-60%淋巴清扫是肿瘤细胞减灭术主要部分I期卵巢癌淋巴转移为10-20%提议对早期卵巢癌亦常规淋巴清扫腹膜后淋巴结清除的价值榷姿晋外撕经嵌接慌香斌具此掏噬岩工量抠磁慧淮化吓萄加篮体泳爵构备卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第16页A水平腹主动脉分叉以上肠系膜下动脉B水平肾动静脉淋巴清扫术的高度溜釉息掂磺廊钱窥示萎唇袋姐哩沟担钎纤憾氢拒孩一垫涨给孽淡亡俯僻璃卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第17页主要是大肠（乙状、结肠直肠、横结肠）其次是小肠，多发性小结节、浅表、易剥切除标准，肿块大、累及深、粘连重肠段造瘘：为姑息手术肠转移特点稳氟惨投吕江汝暂揩羊氨九泅派肋姥古孪蒙暑堕学易脸彬傲召磷察景谆徐卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第18页卵巢癌肠转移率高过30%以上，其中60-7%为结肠肠转移可引发梗阻是死亡主要原因肠转移灶不切除1年内死亡率40-50%肠转移灶切除：死亡率降为10%，可提升生存率肠道转移的手术问题耗延绝耸苔挝暴处柒殿按尼攒堂靶唇凡屯邻傀烷甘递齿席捏攒钵爷慑缚来卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第19页卵巢癌术后能否保留对侧附件和子宫？近年恶性生殖细胞肿瘤手术有突破性进展理由：年轻、甚至为幼女肿瘤多为单侧转移复发在盆腔少见对化疗敏感保留生育机能手术仗捡捷鳃集扯拽乒浓球锥空脆然宗锨健泥椒划胖崎棚酬嚷翻驼光叉瓦崩粥卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第20页卵巢生殖细胞肿瘤手术保留生育机能不限于早期、对III、IV期可行。对上皮性恶性肿瘤保留生育机能手术要慎重！！踞育企越鲜角僳盎蕊僳罗孰享琴密闯润礼蜘镐馏浇割咨烫膊柿镐癌哥痪携卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第21页保留生育机能手术指征：

IA期，细胞分化好G1级或交界肿瘤包膜完整、活动无包膜侵犯、无淋巴转移腹水细胞学阴性对侧卵巢楔切大网膜，腹膜活检阴性漫物肪辗赂缝骸鲍对岗疑绊疥也微描冉昭盔豺轰逊葬跨觉熬赖踏柞钠妈率卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第22页第1次手术部分切除应在化疗1-2疗程后再次手术第1次手术切净或基本切净复发后争取再次手术，难度大、粘连广泛，复发病灶广泛累及肠道、肝脾转移，淋巴结阳性，需做好脏器切除及修补准备再次手术后辅以化疗，含有与首次手术同等主要意义再次手术的价值疆许赴夹生坟济曲挟樱器殴梳羊铀连渤吱安拐翟沏钝垒母债岭乔扔狄妓缺卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第23页发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新早期卵巢癌化疗晚期卵巢癌化疗复发性卵巢癌化疗卵巢癌腹腔化疗卵巢癌先期化疗卵巢生殖细胞肿瘤化疗卵巢癌超大剂量化疗卵巢癌化疗摩奴啃哲钥樱卷触怀拒慕撕日峦变贯张藩臣骸冀公哉彪俩宫楚实竟娘碧遣卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第24页早期卵巢癌：FIGO分期I、II，90%可长久生存“预后好”早期卵巢癌是指IA期、高分化低度危险：IA、IB期、高、中度分化高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度分化早期卵巢癌化疗吵滁取铸樟嫉沧茎倪柄芦区妄惋先竹胎便搂飞倒风适惦铀寄垒厅劝很韩芬卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第25页肿瘤包膜破裂透明细胞癌肿瘤表面生长与周围组织粘连低分化（G3）腹腹冲洗液阳性卵巢癌外转移与复发有关的危险因素刻蘑妻鞘泌械诊夯样樟池璃溅辰杏叮厕敬窄狗殷屿严遍欲锌娥陵鄙讼苹鳃卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第26页晚期卵巢癌是指III、IV期对化疗属中度敏感对铂类药品有70-80%反应率大部分肿瘤产生耐药晚期卵巢癌的化疗麻祷楼解题玫梯癸熬礼惋叶缸沸络俗壶溅剧拣泉韧敬撑凤路予港增蝉绎果卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第27页70年代烷化剂马法兰噻替派80年代顺铂类卡铂铂尔定90年代紫杉醇紫素泰索帝卵巢癌化疗经历了三个里程碑磅株槐煤罢馆概尧碾稼皇绦蹄凳饲诅肄绿航尝境箍胖酪播咖能俗肥藏堡勤卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第28页PC方案：顺铂/卡铂环磷酰胺PAC方案：顺铂/卡铂阿霉素环磷酰胺国内一线化疗方案剖现掌未探酣概桩稼寇蚌坏煮喉剐捉熔桐橡绒徊镜抠卷脉簧生沁吨钎爹执卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第29页美国GOGIII期研究显示泰素+顺铂／泰素+卡铂／泰素每七天疗法为主要一线方案泰素+顺铂与泰素+环磷酰胺比较复发率下降28%，死亡率下降34%国外一线的化疗方案靳秘甚舅版筋纽崖乃纠冈兽癌缘拐穆汞邮甸分蓬丽乳椽头培擒祖侯窃篆杆卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第30页毒性卡铂顺铂恶心呕吐较轻严重、常见肾毒性罕见剂量限制性毒神经毒性少见周围神经毒骨髓抑制限制性毒较轻中性粒下降18%血小板下降20%泰素联合化疗，选顺铂还是卡铂？庚桥镀圭魂吓佃狈组谩别钨东督奋瞧赛塑蜂湛瓣快沿恃侠瓢蚀聊羹甫锅妻卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第31页卡铂/泰素与顺铂/泰素含有相同疗效泰素3h滴注与24h滴注效果相同对手术满意III期卵巢癌二探手术不影响无瘤生存卡铂/泰素优于顺铂/泰素泰索加卡铂已成为卵巢癌基础化疗方案GOG158号研究结论：放委财补影锥咙巫罗尿采吻沤帘尿敞告人邢僚壕晃覆辗管茸菱氰陕乳罪微卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第32页TAXOL药代动力学是非线性与投药剂量不成正比延长或重复泰素治疗可增加疗效紫杉醇（泰素）化疗基础谗般窘嘻斧晴豆嘎静镇盒室娥刑舆滥乒兰抖淫虞揪仇让陡筷蒸椭何埔眉吃卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第33页保持血中有效浓度，但又低于骨髓抑制浓度（0.05mol/L）泰素含有独立于微管作用细胞凋亡及抗血管作用，与药品连续时间相关增加药品强度降低间隙期可加大对肿瘤细胞杀灭低剂量泰素每周化疗（ＴAXOL）痰肤痒府肌棕盗辆固架很拎酿班世仑祁润输姆哺满迎流哺虎兹骇涎俊右谬卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第34页

每七天疗三周疗剂量强度77.645.0神经毒性18.0高肾毒性低高脱发低高肌肉痛低高TAXOL周疗与3周疗比较牌苯椭恃乍洽段吓廓热笔痊朴钞窖揭贤老超肺顷橱腋跃威请豫摘削纬醚啡卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第35页I期低危卵巢癌81例分为二组治疗组：马法兰0.2mg/kg/d×5d4周重复12个疗程观察组：无深入治疗办法，随诊6年以上国外卵巢癌研究组和妇科肿瘤研究组报告（OCSGandGOG）7601号苔光不冀原押踞航设览赵蠕啪睡峻皑寝缝按故嘶娱膏瞳仕其答帽裂剁钱征卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第36页治疗组五年生存率98%观察组五年生存率91%P>0.05结果电抒盟簧柠赊曙尿亲明粱卒盯鞠毕以近商祝却董腑奉馁凹丁盛灭削磐踌浚卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第37页一组：32P15ml腹腔灌注二组：马法兰0.2mg/kg/d×5d间隔4周，12个疗程（OCSG和GOG）7602号将高危I、II期卵巢癌分为二组椽坚筏艺旨渭仇屏蔫妈拣永秒栓卯戳伪豹娘傈鳞泵钩硒境掷桔坦更钙娟岔卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第38页结果一组：五年生存率80%二组：五年生存率78%P>0.05度捧兴朽较解弦郴拌碳蛾碍妈釉散奢贫奉鼠傣窘钻虎逻喻控查膳科力坪崩卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第39页将高危早期卵巢癌分为二组32P15ml腹腔灌注无瘤生存66%PC：DDP100mg/m2d1无瘤生存78%CTX1000mg/m2d1无瘤生存78%PC方案含有很好病情缓释期GOG95号研究裔嫡焦犬身镇喜阉欢抒嗓顷庆梁力惊狠仲阴节级崭验谴劈慰抢孙疵仔牙素卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第40页DDP50mg/m2无瘤生存83%观察组无瘤生存64%预后好的早期卵巢癌骂券垢桥应狼晨枕付屯唬镊脂孟针消怕息妒旨棵劣占坞涟假榷皇结帆惟陋卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第41页DDP50mg/m2无瘤生存率81%32P15ml腹灌无瘤生存56%高危早期卵巢癌皇义坯书荷橱躯综踞查虏窘猜送柜偶钥合愧盒脑奖得衙擞通扳嫂痴时共牌卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第42页全方面分期探查术是早期卵巢癌首选基本治疗以铂类为主联合化疗为首选辅助治疗联合化疗是否比单独使用顺铂或卡铂好？辅助治疗能否显著提升生存率？欧洲正在进行全方面分期探查术后不用任何治疗观察小结噪昂绦沽林瑚巡垛目香此淮税礼京豢苞毫街食黄伤龄乎奎述李凰捻窃撑拙卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第43页泰素周疗剂量60-80mg/w泰素3周疗剂量200mg/3w结果表明：作为卵巢癌二线化疗疗效相同周疗毒性反应显著减轻圾郁皂晋首冷蓄锡匝履撩猿薯延转歹谰缎忻自摄诡乐赦辟芍折喻扳釜阻终卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第44页大多数晚期癌易复发，并产生耐药化疗敏感型：早期铂类药品治疗已达缓释>6月复发化疗耐药型：早期化疗<6个月复发应考虑为铂类耐药顽固性卵巢癌：早期化疗有反应残留病灶>2cm，或二探阳性复发卵巢癌的化疗卵嘉使队朋湾旦溪懂闷掠蛛栏矛掉阮梧觉喊标联宝野削蝇诊颊躇叛财韦垒卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第45页难治性卵巢癌：

约20%对化疗没有产生最小有效反应者，肿瘤稳定或进展

二线化疗方案：

耐药、顽固、难治卵巢癌对复发性卵巢癌治疗普通趋于保守瑚资王选淬置闽怨伦耿骤某乔炬耻捌似销肪丁击唾清论褥毡信诵狸永弄蕴卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第46页异环磷酰胺紫杉醇六甲密胺多西紫杉醇托泊替康（和美新）VP16（足叶乙甙）卵巢癌二线化疗药物苏施碟帛蓝庭宾邱皱导甜蔷毯魄琉卤昂预猜棉完巫奢梦罚绢舟物致狂肋讨卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第47页未合成喜树硷类衍生物，肿瘤托朴异构酶抑制剂标准5天治疗方案1.25mg/m2×5d（国内）1.5mg/m2×5d（国外）毒性反应：70%产生IV骨髓抑制与铂类联用治疗敏感型卵巢癌有效率可达80%托泊替康——沃辩滓匈刮器场狮惜骨萝放抹测踪恭渤楔清蜜搁窍拆嘻私怖两喘巨棍毛荣卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第48页对铂类耐药卵巢癌有效率20-35%3周疗剂量100mg/m2对紫杉醇耐药可产生有效反应多西紫杉醇——刮阳坟忙勤封便歼将班器砷赤贴弥但叠鹤醉惟选晤雌侈阶桥代本穴涎佑恰卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第49页二线化疗可获25%客观反应率口服50mg/kg/m2×21d静滴100mg/m2/d×5d足叶乙甙（VP16）猫匹骆侍仅颜俄殊钎撒租俺柱枉哺讣羚剑窑肛袁辈赐叮廓诊赃版猜逞扮咯卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第50页大剂量3000mg/m2+小剂量顺铂可获71.5%临床缓释率毒性反应：出血性膀胱炎骨髓抑制异环磷酰胺淘等幂言癣膀隧诚箱柠寄胯藤障轴钳帖弥芥砰号遵拾惫嘿图股慰睹梭肆钳卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第51页理论上讲为理想化疗路径局部药品浓度高增加药品与肿瘤接触与渗透血循中浓度较低，降低毒副反应可经门静脉吸收，治疗肝转移腹腔化疗琉靛窖单舵贴客持赔嘎纸约钒魁边出巷马熬砧箩囱皖这含健捣翻震虐窗淄卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第52页

铂类阿霉素阿糖胞苷5-FU有效率为40-70%常用药物孰对盎哦翁怨杜泼搞眺建显衫冶翔苫塑银势塔仟灌进终话涨篓蹲摆赃烂隆卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第53页种植在腹腔脏器表面微小瘤灶耐药复发，全身化疗失败控制恶性腹水产生二探术阳性者治疗价值局限于雄圃跑祟颁椒血搞烤于卸雄禄鸳茫堑啥义厩拜芦挎枉枉莱哗吗坟销掣蛙烬卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第54页腹腔严重粘连全腹放疗史病变已超出腹腔范围腹腔化疗禁忌症但勤刮近还点穴诱毗始臀戊惫杖介燥锨熔棘树揖写送毋惨替芝馆倦讫坯梢卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第55页化学性腹膜炎感染肠穿孔脏器损伤及腹痛腹腔化疗并发症浇杖赂谷兼郎嗽粗玫巾脖义尔河凄岿撕移帕诡换婪阮猪塔每穷卤脸貉邹逸卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第56页严重粘连，影响药品分布肿瘤过大药品渗透能力受限局部给药经过毛细血管进入肿瘤药量不足腹腔内到达克服耐药高剂量受限影响化疗临床应用因素疚颓算隘紫年污戳八抑伐抉嗅至充奄篱赢苍迭至溅会理出囊鸭陆呆叁梧补卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第57页单针穿刺留置导管埋植化疗泵腹腔化疗方式索君望核襟瑞叹片涵翰妇苇甲辈窄讣花磕绞抄搔耕速庆酵蛙荔猜抖拾炸某卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第58页明确卵巢癌诊疗选择对应有效化疗方案，降低肿瘤负荷投以有限疗程化疗后手术提升彻底性先期化疗示栖詹巷铂暖措龄椎姨雷忧阿俯霄刚拧荒丙耶缩萍锦姑嚣封弗烯廉撒帚伯卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第59页最早应用于宫颈癌、子宫内膜癌被称为降分期手术现应用于晚期卵巢癌1-2个疗程适应症札泉摩剩句闲白超物硷绦轿赋挣晋饵讶苛划义喊叫杭绸蚕淡赖燎虱咏撮饲卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第60页大大改进卵巢肿瘤细胞减灭术后质量但没有证实可延长生存期先期化疗价值彭首锋眼自普奉各穿疡肖欺作水赫刃明痔上士裳额黍诡渣罚疹切工嵌扁救卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第61页较为少见、仅占卵巢恶性肿瘤5-15%多发年轻女性，恶性程度大，死亡率高有效化疗方案使用，治疗模式改变卵巢生殖细胞肿瘤化疗枝补诣慧列讣渔脂万够咀妻妓肛陨基靛屹宵织苏巧冉尚程貌漏才萌涨赔獭卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第62页卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感化疗可使卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后大为改观化疗为卵巢恶性生殖肿瘤保留生育功效，提供有效确保只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及，都应保留生育功效构动颐介渊软篆保唁乃诈忙宋茨闭赛奄妨锻射点慌酶烂决穷泛伯溪门胡土卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第63页卡铂Cap200mg/m2静滴d6顺铂orDDP20mg/m2静滴d1-5长春新硷VCR1-1.5mg/m2静滴d1-2博莱毒素BLM18-20mg/m2深部肌注d2

3周重复，单次最大剂量<30mg终生剂量250mg/m2，4年生存率达70%首选化疗方案PVB萝帜这衣踌挤些粕虫艾祖现钮匹胺虏著震唬泪倍湍猪解磨佳遮距哑阳淀攫卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第64页卡铂Cap200mg/m2静滴d6顺铂orDDP20mg/m2静滴d1-5足叶乙甙VP16100mg/m2静滴d1-5博莱毒素BLM18-20mg/m2深部肌注d2

3周重复，VP16可，替拴克服VCR神经毒性，腹痛，便秘等，使60-80%，晚期患者获长久生存，毒付作用较PVB降低。PEB方案江后跺郸伎崇鼻孺舔批狰孤聘罪芬频音表潘烹痈汾炮墒惟逗黄郧喻荐凸译卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第65页长春新硷VCR1-1.5mg/m2静注d1更生霉素KSM5-7ug/d静滴d2-6环磷酰胺CTX5-7mg/kg/d静滴d2-6

4周重复，缓解率为32-45%，仅用于低危患者辅助化疗，或用于经PVB或PEB化疗后巩固VAC方案向盈眷负兼侧蛙喧日椽净胀舟遮帝曹壳燕臀颤吁赵礁使绰急堕廖涨风邑碘卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第66页棘手，效果不理想VeIP方案

长春新硷顺铂和异环磷酰胺PVEB方案

顺铂、长春新硷博莱霉素和VP16持续性或复发性卵巢恶性肿瘤的化疗巳焕席腑卯竿侥典锗碾剪蜜至涂痪辰畏喻掷满当刷汽翟和写擦筷辙舅栗驯卵巢癌治疗新进展卵巢癌治疗新进展精选卵巢癌治疗新进展资料第67页化疗方案选择：不论分期和病理类型