急诊PCI的抢救配合专家讲座

急诊PCI抢救配合徐州市中心医院导管室庄海峰急诊PCI的抢救配合专家讲座第1页关键词急性心梗概念1PCI概念2抢救配合和护理3急诊PCI的抢救配合专家讲座第2页急性心梗定义急性心肌梗死是冠心病最严重类型，是心血管疾病中病死率最高心脏急症。急诊PCI的抢救配合专家讲座第3页急诊PCI意义1可使梗死相关动脉再通率升高，残余狭窄缩小，可有效降低心肌缺血2挽救患者更多濒临坏死心肌，保护心功效提供有力时间条件急诊PCI的抢救配合专家讲座第4页现实状况病人病情改变快，猝死可能存在风险与问题各部门流程衔接不够合理不紧密急诊PCI的抢救配合专家讲座第5页胸痛中心（CPC）是为了降低急性冠脉综合征患者发病率和死亡率。自1981年在美国建立起第一家CPC，其正面效用已在各国得以表达：因为它建立，显著缩短了胸痛确诊时间、急性心梗再灌注治疗及住院时间，降低胸痛患者再就诊和再住院次数。而今，CPC可为急性胸痛起病急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层等危重症患者进行早期诊疗、危险分层、分类治疗，从而提升救治效率，改进患者预后，并节约医疗资源。胸痛中心对于急诊PCI意义急诊PCI的抢救配合专家讲座第6页抢救配合与护理关键点

1、普通护理

平卧于导管床上，快速连接标准导联心电监护，因术中需要随时监测心电图改变，未梗死部位提供诊疗和治疗后参考。氧气吸入，在左侧肢体建立两个静脉通路急诊PCI的抢救配合专家讲座第7页抢救配合与护理关键点

2、高度重视心理护理，认真做好评定。

心理护理贯通整个术中。注意非语言沟通,如一个点头、一个微笑,或握着患者手,不但缓解了室内担心气氛,而且能转换患者不良心境,唤起战胜疾病信心。急诊PCI的抢救配合专家讲座第8页抢救配合与护理关键点

3、做好术前准备术前对危重患者要认真评定，如多支冠状动脉病变、心功效不全以及冠脉开口病变等危重患者在介入治疗过程中较易诱发严重室性心律失常,术前应做好充分准备.急诊PCI的抢救配合专家讲座第9页抢救配合与护理关键点4、严密观察病情改变，准确使用抢救药品

亲密观察手术进程.

术中需严密观察并统计心电图波型和压力改变。当出现心动过缓、频发早搏二联律、三联律、成对室早、短阵室速等有可能造成致命性心律失常预兆时，应及时汇报医生，以引发高度重视而及时撤离导管。

护士要严密观察患者临床表现，重视患者主诉。

急诊PCI的抢救配合专家讲座第10页抢救配合与护理关键点5、准确使用抢救药品，如再灌注后出现室性期前收缩、室性心动过速，冠脉内注射维拉帕米或应用利多卡因静脉注射；血压显著下降时，加紧输液速度，静脉注射或滴注多巴胺，同时按照医嘱，准备应用肾上腺素、胺碘酮、阿托品等抢救药品；

急诊PCI的抢救配合专家讲座第11页抢救配合与护理关键点

6、电击除颤护理

护士应熟练掌握除颤仪性能及使用方法，在紧急情况下做到分秒必争，防止延误抢救时机。

急诊PCI的抢救配合专家讲座第12页抢救配合与护理关键点

6、IABP使用配合及护理

护士应熟练掌握IABP性能及使用方法，在紧急情况下做到分秒必争，快速准确使用。

急诊PCI的抢救配合专家讲座第13页体会

及时而恰当抢救是降低病死率主要伎俩。熟悉手术步骤及手术者意图,与医生配合默契。严密观察病情,做好心电监测和冠脉压力监护,及时发觉室颤前兆，准确及时向术者汇报，确保合理及时地使用抢救药品，及时进行电击除颤，确保手术顺利进行。急诊PCI的抢救配合专家讲座第14页体会

伴随急诊PCI广泛开展，诊疗技术水平不停提升，要求导管室护士应充分掌握PCI相关知识、心电图知识、除颤技