霍乱桌面推演专家讲座

霍乱桌面推演柘林镇小区卫生服务中心年9月4日霍乱桌面推演专家讲座第1页一、演练目标

1.检验对《上海市霍乱应急预案》、《上海市突发公共卫生事件专题应急预案》、《奉贤区霍乱防制应急方案》等文件要求工作程序及技术要求掌握程度。

2.深入强化疫情信息处理流程。提升应急应急队反应能力。尤其是在个人防护、疫区（点）处置、现场流调、标本采集、医学观察、宣传教育等方面。

3.磨合机制，强化卫生系统不一样队伍和人员之间协调与配合。

4.普及应急管理知识，经过参加或观摩演练，强化应急管理意识和应急能力。

霍乱桌面推演专家讲座第2页二、预案选择

演练过程参考《上海市霍乱应急预案》、《上海市突发公共卫生事件专题应急预案》、《奉贤区霍乱防制应急方案》《柘林镇小区卫生服务中心公共卫生事件应急预案》等技术方案。

霍乱桌面推演专家讲座第3页三、演练方式、参演人员

此次演练采取问答、现场演示及现场核查等方式进行，由演练讲解人员依据情景事件提出问题，分别请主要参演人员回答。

结束后由演练评定组对演练进行点评。此次桌面推演由院办负责策划，参演科室为：院办，门急诊、预防保健科、后勤科。霍乱桌面推演专家讲座第4页提问步骤霍乱桌面推演专家讲座第5页场景一7月5日陈某因一日腹泻屡次，9时来我院门诊就诊，预检护士马上率领病人前往肠道门诊，主诉腹泻30次/日，伴有呕吐，中度脱水，无腹痛，不发烧，肠道门诊医生马上致电业务院长，业务院长组织召开会诊相关事宜，并联络院长通知疫情。会诊结果以“疑似霍乱、致泻性大肠杆菌感染？”收入肠道门诊隔离并对患者实施抗炎、抗休克等对症支持治疗。霍乱桌面推演专家讲座第6页问题一当前阶段，医疗机构在医疗救治方面应该采取什么准备工作？1.成立医疗救治组（领导小组、教授组）2.指定定点医院或医疗机构收治病人3.做好腹泻病人预检分诊工作4.加强霍乱病例监测汇报工作5.做好车辆、设备、设施、药品、防护物品等物资贮备工作。6.加强人员培训，提升早发觉，早救治意识和水平7.加强防控霍乱知识宣传和教育工作，让群众认识到霍乱可防、可治、可控，消除恐惧心理霍乱桌面推演专家讲座第7页问题二怎样组织做好医疗救治所需人员、药品、设备等保障工作？1.成立医疗救治组（领导小组、教授组）2.确保救治经费落实3.制订各级人员物资管理方法及制度4.明确仓储、管理、调配、维护、更新等详细要求5.制订各级物资贮备目录和标准，明确贮备种类、数量和方式霍乱桌面推演专家讲座第8页问题三

现场调查与处置工作由哪个部门/单位负责？当前需要开展哪些调查与处置准备工作？现场调查与处置工作由中心流调人员协同疾病预防控制机构负责准备工作

1.人员组织

调查人员主要包含现场流行病学和病原微生物学专业人员，必要时请临床医生参加病例会诊，并邀请卫生监督、食品安全等相关机构专业人员参加危险原因分析及控制办法制订与落实等工作。

2.用具准备

主要是用于现场调查物品、统计单以及防护用具等，包含霍乱个案调查表、亲密接触者记录表、标本采集统计表、数码摄影机；一次性手套、长筒橡皮手套、长筒靴、工作服等个人防护用具以及其它相关物品。

3.标本采集检测用具

采样拭子（用于核酸扩增检测时，应使用灭菌人造纤维试子和塑料棒）、吸管、带盖密闭塑料管（杯）、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水性统计笔。

4.调查前沟通：调查前与该疑似患者主治医生、救治单位公共卫生科相关人员，针对该名疑似患者普通情况进行沟通，并取得支持。

5.交通和通讯准备

包含交通运输车辆、手机、传真、录音笔、配置无线上网卡笔记本电脑等。

6.消杀器具及药品

依据不一样消毒对象及可能情况准备对应消毒器具和药品霍乱桌面推演专家讲座第9页场景二

院长接到疫情马上通知防保院长，由防保院长组织疫情调查、汇报处置工作，中心网络直报责任人马上联络区CDC，区CDC派专员协同我中心预防保健科开展了初步调查、采样并送往市CDC检测，送检样品初步复核为霍乱O139血清型，PCR检测有产毒基因。病人转送至古华医院治疗，我医院于7月6日8时在大疫情网上对霍乱疑似病例进行首次汇报。霍乱桌面推演专家讲座第10页问题四霍乱重点监测对象是什么1.发病前一周内有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产品）2.病例属渔船民3.重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）4.发病前一周内有外出外来史人员（含外地来沪一周内流感人员）5.集体性霍乱样腹泻病人6.霍乱疑似病例（电话汇报）霍乱桌面推演专家讲座第11页问题五疑似霍乱诊疗标准及其判别诊疗是什么？含有以下两项之一者，应诊疗为霍乱疑似病例。（1）凡有经典临床症状（如猛烈腹泻水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，快速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛）首发病例，在病原学检验还未必定前，应作疑似患者处置。（2）霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理等），并发生吐泻症状而无其它原因可查者。判别诊疗诊疗须判别下述腹泻病：①痢疾；②由沙门菌、葡萄球菌、变形杆菌等引发细菌性食物中毒；③副溶血弧菌引发腹泻；④产肠毒素大肠菌性腹泻；⑤病毒性（尤其是轮状病毒性）胃肠炎；⑥寄生虫性腹泻；⑦一些毒物（如有机磷农药、三氧化二砷等）引发腹泻。霍乱桌面推演专家讲座第12页问题六针对这类疫情，应该采取怎样应急防护办法？应采取一级防护办法：工作服、隔离衣、手套、工作帽、医用口罩、工作鞋。每次接触病人后马上进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂揉搓1—3分钟。

霍乱桌面推演专家讲座第13页问题七作流行病学调查出发前应做好哪些准备？人员防护用具（戴帽子→穿隔离衣→戴口罩→戴手套→穿鞋套）准备，调查材料（个案调查表、采样记录表、现场流行病学调查表等调查文书、预案等相关专业资料）准备，采样工具准备，消杀药品及器械准备，电脑、相机、雨具和照明工具等。

霍乱桌面推演专家讲座第14页问题八现场采样类别？注意事项？现场采集患者消化道标本（呕吐物、肛拭、粪便等）。用生物安全箱专车将样品送市疾病预防控制中心检测。在采样过程中，注意按照一级防护要求进行防护，预防感染。

霍乱桌面推演专家讲座第15页问题九流调时，现场消杀注意事项？

现场调查结束后，收治医院要加强病人救治、严格落实医院内感染防控各项办法，对先期未防护接触病人医护人员进行隔离观察。对疫源地进行终末消毒（注意个人防护）。霍乱桌面推演专家讲座第16页场景三患者经古华医院治疗，观察一段时间后，病情恢复，霍乱弧菌检测呈阴性，亲密接触者均无可疑症状出现。霍乱桌面推演专家讲座第17页问题十亲密接触者怎样判定？亲密接触者是指在未采取有效防护情况下接触出现症状后病例或疑似病例而存在感染可能人群，详细包含以下任一情况者：

（一）诊疗、治疗或护理、探视疑似病例人员；（二）与病例共同生活、工作或有过近距离（普通指2米范围内）接触人员；

（三）直接接触过病例呼吸道分泌物、体液人员；

（四）其它由卫生专业人员判定亲密接触者。

在判定亲密接触者时，要综合考虑与病例接触时，病例是否处于传染期、病例临床表现、与病例接触方式、接触时所采取防护办法，以及暴露于病例污染环境和物体程度等原因。流调完成，对亲密接触者进行医学观察7天及健康教育宣传。

霍乱桌面推演专家讲座第18页问题十一对发觉病例和亲密接触者应该采取什么样办法？

（1）病例

1.明确病例定义，并对全部符合此病例定义人员进行病历管理。

2.病人应实施就地（近）隔离治疗。

3.病人粪便、呕吐物、以及可能被污染霍乱弧菌物品，均需进行严格消毒处理。

（2）亲密接触者

1.对亲密接触者采取一览表方式登记个人信息和联络方式。

2.进行医学观察，跟踪5

天健康情况。3.开展卫生宣传教育，通知医学观察内容。

4.限制亲密接触者活动，不能参加聚餐、集会等。

霍乱桌面推演专家讲座第19页问题十二霍乱病例解除隔离标准是什么？1、停服抗菌药品后，连续二天粪便培养(如无粪便，可用肛拭子从直肠取粪便)未检出霍乱弧菌者解除隔离。2、患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发病日起，住院隔离不得少于七天。3、慢性带菌者，大便培养连续七天阴性，每七天培养胆汁一次，连续两次阴性者可解除隔离，但尚需进行流行病学观察。霍乱桌面推演专家讲座第20页问题十三疫点解除条件是什么？疫点内病人已转送隔离治疗。对疫点已做终末消毒。疫点内人群从处理之日起，便检连续两次阴性。依据流行菌株药敏情况，病人家眷、亲密接触者已服预防药品2天。如无便检条件自疫点处理后，5日内无新发病例，亦可解除。霍乱桌面推演专家讲座第21页问题十四依据当前情况，本单位需要开展哪些方面应急培训工作？分别由谁来详细负责这些培训，培