子宫颈癌医学知识专题讲座

子宫颈癌子宫颈癌医学知识专题讲座1/66cancer在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌死亡率居第二位；发展中国家因为缺乏适当筛查方法，宫颈癌发病率位于第一位子宫颈癌医学知识专题讲座2/66子宫颈癌(cervicalcancer)我国发病率居世界第二位湖北省为高发地域宫颈涂片细胞学检验可降低发病率和死亡率近年来性传输疾病使其增加子宫颈癌医学知识专题讲座3/66年青化子宫颈癌医学知识专题讲座4/66一、病因学早婚、早育、多产性生活紊乱、病毒感染—HSV-II、HPV、HCMV子宫颈癌医学知识专题讲座5/66HPV感染—宫颈癌中国为HPV58子宫颈癌医学知识专题讲座6/66HPV结构和分型依据其致病性高危型:HPV-16,18,33,45低危型:HPV-6,11中危型由DNA关键和蛋白衣壳组成无包膜DNA病毒子宫颈癌医学知识专题讲座7/66子宫颈癌医学知识专题讲座8/66二、宫颈癌演变过程(一)正常宫颈上皮生理

生理鳞—柱交接部(SCJ)

鳞状上皮化生

鳞状上皮化

子宫颈癌医学知识专题讲座9/66子宫颈癌演变过程宫颈炎症(撕裂、糜烂)不经典增生原位癌浸润癌子宫颈癌医学知识专题讲座10/66

癌前病变内瘤(样病)变(CIN)轻、重度鳞状上皮内病变(不经典增生I级、II级、III级)原位癌子宫颈癌医学知识专题讲座11/66子宫颈癌医学知识专题讲座12/66子宫颈癌医学知识专题讲座13/66子宫颈癌医学知识专题讲座14/66子宫颈癌医学知识专题讲座15/66子宫颈癌医学知识专题讲座16/66子宫颈癌医学知识专题讲座17/66子宫颈癌医学知识专题讲座18/66子宫颈癌医学知识专题讲座19/66子宫颈癌医学知识专题讲座20/66子宫颈癌医学知识专题讲座21/66子宫颈癌医学知识专题讲座22/66子宫颈癌医学知识专题讲座23/66子宫颈癌医学知识专题讲座24/66子宫颈癌医学知识专题讲座25/66子宫颈癌医学知识专题讲座26/66子宫颈癌医学知识专题讲座27/66宫颈浸润癌鳞状上皮癌90-95%早期浸润癌:深1-5mm,宽7mm宫颈浸润癌:I级、II级、III级腺癌5-10%腺鳞癌子宫颈癌医学知识专题讲座28/66子宫颈癌医学知识专题讲座29/66子宫颈癌医学知识专题讲座30/66子宫颈癌医学知识专题讲座31/66子宫颈癌医学知识专题讲座32/66子宫颈癌医学知识专题讲座33/66子宫颈癌医学知识专题讲座34/66子宫颈癌医学知识专题讲座35/66子宫颈癌医学知识专题讲座36/66三、转移路径直接蔓延淋巴转移血行转移子宫颈癌医学知识专题讲座37/66临床分期子宫颈癌医学知识专题讲座38/66临床分期FIGO,0期原位癌I期癌灶局限在宫颈(包含累及宫体)IA显微镜下浸润癌IA1间质浸润深度3mm，宽度7mmIA2

间质浸润深度

3mm至宽度7mm子宫颈癌医学知识专题讲座39/66宫颈癌I期IAIA1IA2子宫颈癌医学知识专题讲座40/66宫颈癌IB期IB1IB2IB1临床可见癌灶最大直径4CMIB2临床可见癌灶最大直径4CM子宫颈癌医学知识专题讲座41/66宫颈癌II期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3IIA无宫旁浸润IIB有宫旁浸润IIAIIB子宫颈癌医学知识专题讲座42/66宫颈癌III期癌肿扩散盆壁和(或)累及阴道下1/3IIIA无宫旁浸润IIIB有宫旁浸润IIIAIIIB子宫颈癌医学知识专题讲座43/66宫颈癌IV期IVAIVB癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱或直肠粘膜远处转移如肺、脑等子宫颈癌医学知识专题讲座44/66四、临床表现症状:阴道出血阴道排液晚期症状子宫颈癌医学知识专题讲座45/66体征:宫颈炎表现赘生物溃疡坏死盆腔封冻四、临床表现子宫颈癌医学知识专题讲座46/66五、诊疗1.宫颈刮片细胞学检验巴氏5级:I级正常,II级炎症,III级可疑,ＩＶ级可疑阳性,Ｖ级阳性子宫颈癌医学知识专题讲座47/66细胞学检验子宫颈癌医学知识专题讲座48/66子宫颈癌医学知识专题讲座49/66子宫颈癌医学知识专题讲座50/66子宫颈癌医学知识专题讲座51/66子宫颈癌医学知识专题讲座52/662.碘试验:不着色可疑阳性3.阴道镜检验4.活组织检验5.锥形切除五、诊疗子宫颈癌医学知识专题讲座53/66阴道镜检验+活组织检子宫颈癌医学知识专题讲座54/66子宫颈癌医学知识专题讲座55/66六、判别诊疗宫颈糜烂宫颈息肉宫颈结核宫颈乳头状瘤子宫颈癌医学知识专题讲座56/66七、预防晚婚、少育性教育普查普治主动治疗炎症ＣIN处理子宫颈癌医学知识专题讲座57/66建立全国范围宫颈癌诊疗平台TCT、CCT宫颈上皮细胞学筛查系统巴氏5级TBS评定方法HPV核酸(DNA)杂交捕捉筛查系统阴道镜物理治疗LEEP刀锥切规范治疗方案子宫颈癌医学知识专题讲座58/66子宫颈癌医学知识专题讲座59/66

ThinPrep@3000子宫颈癌医学知识专题讲座60/66HC-II基因杂交捕捉系统子宫颈癌医学知识专题讲座61/66八、治疗CINI级--炎症处理,随访3—6月CINII级—局部物理治疗或锥切CINIII—全子宫切除子宫颈癌医学知识专题讲座62/66Ia1期—扩大子宫全切术Ia2期—扩大子宫全切术或子宫次广泛根治术八、治疗子宫颈癌医学知识专题讲座63/66浸润癌:手术治疗Ib-IIa期放射治疗化疗综