医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座

石家庄市妇产医院急诊科

诚信厚德情系妇婴医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第1页绿色通道管理项目组急诊科 医务处 手术室 医技科室财务处 后勤诚信厚德情系妇婴医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第2页contentsP—计划阶段D-执行阶段C-检验阶段A-总结阶段诚信厚德情系妇婴医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第3页P—计划阶段诚信厚德情系妇婴医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第4页绿色通道对于高危孕产妇抢救有主要临床应用价值，有效保障了母婴安全。项目背景诚信厚德情系妇婴医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第5页急诊科工作必须表达时效性，对于急危重症孕产妇来说，时间就是生命。《三级妇产医院评审标准（年版）》2.3.4条款对绿色通道平均停留时间做出了要求：项目背景诚信厚德情系妇婴医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第6页据统计，年1月至年9月急诊科共开通绿色通道21例，“绿色通道”平均停留时间为32.7分钟。21例绿色通道中已确诊需急诊手术患者5例，其中2例患者（40%）可在30分钟内进入手术室。诚信厚德情系妇婴

现实状况调查医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第7页现况分析1诚信厚德情系妇婴21例进入绿色通道患者中，临产、异位妊娠破裂、胎盘早剥、前置胎盘出血4个病种患者所占百分比到达85.6%。医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第8页现况分析2诚信厚德情系妇婴21例进入绿色通道患者中，异位妊娠破裂、胎盘早剥、前置胎盘出血3个需要手术病种绿色通道平均停留时间超出32.7分钟。 医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第9页姓名科室职称组内分工组长张洁芳急诊科主任医师负责全局布署副组长李远急诊科副主任医师扎实落实所分配项目资料搜集、数据统计秘书王莎急诊科主管护师组织会议联络员苏建强医务处主治医师联络与协调组员兰倩宇急诊科主治医师调查问卷、资料搜集、数据统计组员底慧急诊科护师将发觉问题主动向小组汇报诚信厚德情系妇婴绿色通道平均停留时间CQI小组医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第10页目标设定绿色通道平均停留时间降低20%诚信厚德情系妇婴医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第11页2月负责人2周

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4周现实状况调查兰倩宇现况分析王莎题目选定张洁芳目标设定苏建强原因分析底慧对策拟定王莎对策实施兰倩宇检验阶段苏建强总结阶段李远

确定计划年10月 年11月 年12月 年1月1周

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P-30%诚信厚德情系妇婴D-40%C-20%A-10%医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第12页召集CQI小组组员，头脑风暴，分析原因诚信厚德情系妇婴医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第13页管环法人绿色通道平均停留时间及从确诊需手术到送手术室时间长绿色通道开通标准模糊家眷意见不统一制度不完善科室间协作不够患者无专用医用电梯不完善专业知识缺乏无床旁阴道彩超设备机缺乏设备相互配合能力差对绿色通道认识不足病情评估不准确未按标准进行分诊本人不接受治疗措施医护不配合治疗制度制定

未及时补充修订演练少制度不

制度制定完善 不完善培训少演练少职能部门监管、协调少培训少彩超室与急诊科不在同一楼层无床旁阴道彩超设备布局限制诚信厚德情系妇婴医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第14页出现原因频次百分比累计百分比制度不完善1327.6%27.6%培训少1123.4%51%演练少919.2%70.2%无床旁阴道彩超510.6%80.8%无专用医用电梯36.4%87.2%专业知识缺乏24.3%91.5%职能部门监管、协调少24.3%95.8%患者不配合12.1%97.9%家眷不配合12.1%100%47100.00%诚信厚德情系妇婴医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第15页诚信厚德情系妇婴医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第16页对策拟定诚信厚德情系妇婴WHATWHYHOWWHOWHENWHERE绿色通道平均制度不完善讨论、完善制度制订苏建强.11.20—.12.20急诊科停留时间及从培训少组织制度培训、考评李远.12.20—.1.21急诊科确诊需手术到演练少组织绿色通道应急预案演练王莎.11.25—.1.26急诊科送手术室时间长无床旁阴道彩超设备调配彩超室设备放置急诊科兰倩宇.12.10—.12.20急诊科医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第17页D-执行阶段诚信厚德情系妇婴医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第18页对策实施诚信厚德情系妇婴年年医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第19页要求过于简单、病种较为局限对策实施办法一、完善制度旧制度存在问题概念笼统、职责不明确、流程不清晰诚信厚德情系妇婴医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第20页对策实施诚信厚德情系妇婴办法一、完善制度理想新制度：一、职责权限愈加明确二、处置流程愈加细化、适用三、病情分级更详细和专业四、重点病种更符合我院专科特色五、制度内容愈加全方面、表达多部门协作和医疗质量安全医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第21页诚信厚德情系妇婴办法一、完善制度一、急诊绿色通道管理原则二、绿色通道病种管理范围三、绿色通道管理规定四、绿色通道管理细则五、急诊病情评定分诊标准六、紧急医疗办法实施统计表、绿色通道专用章患者信息上报表对策实施医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第22页办法二、制度培训制度培训考试试卷考试成绩诚信厚德情系妇婴对策实施医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第23页办法二、制度培训制度培训考试试卷考试成绩对策实施诚信厚德情系妇婴医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第24页办法三、设备调配调配一台彩超机放至急诊科备用诚信厚德情系妇婴对策实施医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第25页办法四、应急预案演练模拟工作时间绿色通道开启对策实施诚信厚德情系妇婴医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第26页诚信厚德 情系妇婴模拟急诊时间胎儿窘迫产妇从就诊到送入手术室全部过程，加强各科室、各部门之间帮助、配合对策实施医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第27页C-检验阶段诚信厚德情系妇婴医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第28页检验阶段诚信厚德情系妇婴医疗组急诊科运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平均停留时间专家讲座第29页A-总结阶段诚信厚德情系