胎儿超声心动图正常四腔观专家讲座

胎儿超声心动图讲座正常四腔观胎儿超声心动图正常四腔观第1页四腔观：

最主要心脏切面，同时对正确地评定心脏非常关键

60%主要心脏畸形能够在四腔观观察到异常

必须从心脏大小、方位、结构和功效系统地分析它

在胎儿脊柱向下时（心尖观）观察最理想，侧面观或者脊柱在上心尖观可能会到达一样好评定

分析四腔观要求是一样，不论胎位怎样

胎儿超声心动图正常四腔观第2页胎儿超声心动图正常四腔观第3页Heartsize（心脏大小）

正常心脏占胸腔1/3

这能够从动态图片上看到

假如还有怀疑，能够把心脏周长和胸廓周长比较（C/T比率）。C/T比率正常值在0.55左右（范围0.5-0.6）。但这不是一个准确值，它只能做一个粗略预计。胎儿超声心动图正常四腔观第4页胎儿超声心动图正常四腔观第5页正常心脏占胸腔1/3

这能够从动态图片上看到

假如还有怀疑，能够把心脏周长和胸廓周长比较（C/T比率）。C/T比率正常值在0.55左右（范围0.5-0.6）。但这不是一个准确值，它只能做一个粗略预计。胎儿超声心动图正常四腔观第6页胎儿超声心动图正常四腔观第7页心脏四腔观显示很多结构，不过有经验医生能够很快找到正确图像

两个近似等大心房

两个近似等大心室

两个一样开放房室瓣：左边二尖瓣和右边三尖瓣

右心室尖部比左心室拥有更多小梁，并包含一个特殊外观改变很大厚肌束（隔缘肉柱）。正常情况下，在心包膜内有少许液体，在心肌周围形成黑色线。胎儿超声心动图正常四腔观第8页胎儿超声心动图正常四腔观第9页心脏十字支架或者中心是由房、室间隔及二尖瓣、三尖瓣隔瓣组成

三尖瓣比二尖瓣更靠顶部，所以两个瓣膜之间心内膜十字上有“赔偿区域”（或者差异插入）

因为差异插入存在，两个瓣膜在心内膜十字上不在一条直线上。

胎儿超声心动图正常四腔观第10页胎儿超声心动图正常四腔观第11页正常情况下，室间隔从右室尖到心内膜十字是完整，肺动脉与心内膜十字相连。在房间隔种1/3处有一部分缺失（卵圆孔），卵圆孔被附于左心房卵圆孔瓣保护着胎儿超声心动图正常四腔观第12页胎儿超声心动图正常四腔观第13页有一根血管在心脏后方（降主动脉），脊柱和左心房之间，向中线左侧走形。

肺静脉与左心房后部相连，必须在彩色血流图上确认它们连接。胎儿超声心动图正常四腔观第14页两个心室同时地并快速地收缩

两个房室瓣同等地并自如地开放

在彩色血流图上，另个心室同等充盈，而且房室瓣没有显著反流

当代超声仪器很敏感，胎儿少许三尖瓣反流并不少见，通常在中孕期这是没有意义

心房、心室同时地、规律地收缩，频率在140次每分左右，范围在120-180次每分

胎儿超声心动图正常四腔观第15页胎儿超声心动图正常四腔观第16页两个心室同时地并快速地收缩

两个房室瓣同等地并自如地开放

在彩色血流图上，另个心室同等充盈，而且房室瓣没有显著反流

当代超声仪器很敏感，胎儿少许三尖瓣反流并不少见，通常在中孕期这是没有意义

心房、心室同时地、规律地收缩，频率在140次每分左右，范围在120-180次每分胎儿超声心动图正常四腔观第17页胎儿超声心动图正常四腔观第18页四腔观:

是最主要心脏观察切面

必须缺标准切面

必须从心脏大小、方位、结构和功效系统地分析它

是横向扫查起点，也是转动探头纵向扫查起点

正确地分析和解释图像基于对正常完全熟悉

标准四强切面能排除超出60%主要先天性心脏畸形

胎儿超声心动图正常四腔观第19页Heartposition心脏位置

大部分心脏在胸腔左侧。通常脊柱和胸骨可用于定位。

在正常心脏左心房是最靠后心腔，在降主动脉前方，而降主动脉在脊柱前方。右心