非特异性间质性肺炎病例分析

非特异性间质性肺炎病例分析非特异性间质性肺炎病例分析第1页病例特点女性，56岁活动后气短2个月，病初咳嗽、咳少许黄痰，无发烧，于院外经抗感染治疗后，黄痰消失，活动后气短进行性加重。查体：口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及爆裂音，杵状指（趾）阴性。非特异性间质性肺炎病例分析第2页

辅助检验

普通试验室检验：血气分析：肺功效：肺通气功效基础正常，肺弥散功效轻度降低影像学检验：屡次复查胸部CT

胸腔镜检验：术中右肺下叶见肺叶与正常组织有不一样，略苍白，个别切除3X3cm2，病理回报NSIP(纤维化型)。

WBC:10.81×109/L,N%79.01%,ESR:19mm/h风湿免疫指标:RF:<8.69IU/ml,CRP<3.3mg/L,ANA1:100(-)CEA1.91NSE10.88C2112.27痰结核菌集菌+PCR:（－）痰培养＋药敏：（－）痰细胞学检验：（－）PH7.414PCO236.4mmHgPO268.4mmHgSaO294.2%非特异性间质性肺炎病例分析第3页非特异性间质性肺炎病例分析第4页非特异性间质性肺炎病例分析第5页非特异性间质性肺炎病例分析第6页

强松60mgqd口服一月后复查肺CT非特异性间质性肺炎病例分析第7页病例特点女性，54岁活动后气短1年，加重3月查体：口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许爆裂音，杵状指（趾）阴性。非特异性间质性肺炎病例分析第8页

辅助检验

普通试验室检验：血气分析：肺功效：轻度限制性肺通气功效障碍，肺弥散功效中度降低影像学检验：屡次复查胸部CT

胸腔镜检验：术中左肺弹性回缩差，左下肺个别切除送检，病理回报NSIP（混合型）。

WBC:6.55×109/L,N%55.34%,ESR:37mm/h风湿免疫指标:ANA1:100(+)余指标正常CEA2.22NSE10.97C2112.18PH7.395PCO242.9mmHgPO280.2mmHgSaO294.8%非特异性间质性肺炎病例分析第9页非特异性间质性肺炎病例分析第10页非特异性间质性肺炎病例分析第11页非特异性间质性肺炎病例分析第12页非特异性间质性肺炎病例分析第13页强松60mgqd口服一月后复查肺CT非特异性间质性肺炎病例分析第14页DPLD间质性肺疾病ILD弥漫性实质性肺疾病DPLD疾病侵犯部位：肺间质，双侧，弥漫异质性：病因各异

机制不一样

病变多样

非特异性间质性肺炎病例分析第15页非特异性间质性肺炎病例分析第16页非特异性间质性肺炎病例分析第17页DPLD分类DPLD原因已明DPLD特发性间质性肺炎IIP肉芽肿性DPLD其它形式DPLD特发性肺间质纤维化IPF其它类型IIP脱屑性间质性肺炎DIP淋巴样间质性肺炎LIP非特异性间质性肺炎NSIP隐源性机化性肺炎COP急性间质性肺炎AIP呼吸性细支气管炎间质性肺病RB-ILD非特异性间质性肺炎病例分析第18页

诊疗思绪是不是DPLD？是不是IIP？哪一个IIP？非特异性间质性肺炎病例分析第19页NSIP影像学特点胸膜下分布双侧对称性磨玻璃影---间质炎症或纤维化少见以下征像：实变蜂窝肺不规则线状影牵拉性支气管扩张非特异性间质性肺炎病例分析第20页非特异性间质性肺炎病例分析第21页非特异性间质性肺炎病例分析第22页非特异性间质性肺炎病例分析第23页IPF影像学特点部位：外周、基底、胸膜下双侧非对称性：胸膜下网格影小结节影蜂窝状牵拉性支扩磨玻璃影非特异性间质性肺炎病例分析第24页非特异性间质性肺炎病例分析第25页IPF影像学非特异性间质性肺炎病例分析第26页非特异性间质性肺炎病例分析第27页IPF和NSIP临床特征比较平均年纪约57岁约40～50岁起病情况隐匿、慢性病程亚急性隐匿起病症状干咳、呼吸困难,少发烧咳嗽、呼吸困难、消瘦发烧(22%～33%)杵状指25%～50%10%～35%HRCT网状间质性改变、蜂窝肺,片状磨玻璃样改变。以双肺基底部及胸膜下为主蜂窝肺少见,胸膜下显著BALF中性粒细胞增高淋巴细胞增高,CD4/CD8降低或中性粒细胞和嗜酸细胞增高病理新老病灶共存,蜂窝肺病变在时相上具一致性病变分布不均成纤维细胞灶含有不一样程度炎症和纤维化皮质激素治疗反应差好病死率约68%约11%非特异性间质性肺炎病例分析第28页