临床护理技术外科护理技术

临床护理技术外科护理技术临床护理技术外科护理技术第1页第四节缝合学习内容一、缝合分类二、打结三、缝正当临床护理技术外科护理技术第2页第四节缝合一、缝合分类

单纯缝合内翻缝合外翻缝合每一类又分为间断与连续缝合两种。临床护理技术外科护理技术第3页第四节缝合一、缝合分类（一）单纯缝合将切开组织两边缘对合起来缝合。1．间断缝合即每针单独打结。优点是：当组织有感染、缝线脱落或间断时不影响临近缝线。又分为单纯间断缝合和“8”字缝合。临床护理技术外科护理技术第4页第四节缝合一、缝合分类（一）单纯缝合

2．连续缝合即在第一针缝合后打结，然后绕着用此缝线缝完整个伤口后再打结。

优点是：创缘对合好、省时、打结少、止血效果好。

缺点是：如一针缝线有脱落，将影响整个伤口，甚至造成伤口裂开。又分为单纯连续缝合和连续锁边缝合。临床护理技术外科护理技术第5页第四节缝合一、缝合分类（二）内翻缝合将缝合组织边缘向内翻转，使缝合处外面光滑，内面粗糙，常见于胃肠道吻合。优点为：表面光滑，降低术后粘连，污染少，愈合好。缺点是：翻入组织过多可引发腔道内径狭窄。临床护理技术外科护理技术第6页第四节缝合一、缝合分类（二）内翻缝合1．间断内翻缝合常见于肠道浆肌层与肠道全层缝合，小范围荷包缝合常见于阑尾残端包埋，胃肠、膀胱、胆囊造瘘引流管固定。2．连续内翻缝合常见于胃肠道吻合口前壁全层缝合、膀胱及子宫缝合等。临床护理技术外科护理技术第7页第四节缝合一、缝合分类（三）外翻缝合将缝合组织边缘向外翻转，使缝合处内面光滑，外面粗糙，常见于血管吻合及腹膜等吻合。优点是：内面光滑，降低狭窄和粘连。临床护理技术外科护理技术第8页第四节缝合一、缝合分类（三）外翻缝合1．间断外翻缝合又分为直褥式和横褥式两种。常见于阴囊缝合（直褥式缝合）、血管、胆总管及十二指肠吻合（横褥式缝合）。2．连续外翻缝合：常见于大血管吻合、腹膜缝合。临床护理技术外科护理技术第9页第四节缝合

二、打结（一）结种类1．方结又称平结，是最常见一个。由一正一反两个用力均匀单结组成。不易滑脱，用于结扎较小血管和各种缝合时结扎。2．外科结在打方结第一个结时绕两次，余同方结。临床护理技术外科护理技术第10页第四节缝合二、打结（一）结种类3．三重结在方结基础上，加一个方向与第二结相反第三结。比喻结愈加牢靠，用于有张力缝合，大血管或肠线结扎。4．假结由两个同向单结组成。易滑脱，必须防止。5．滑结打方结时仅拉紧一根线所致。易滑脱，必须防止。临床护理技术外科护理技术第11页第四节缝合二、打结（二）打结方法1．单手打结法普通用右手握持针器或缚线，左手打结。2．双手打结法较慢，已少用。临床护理技术外科护理技术第12页第四节缝合二、打结（二）打结方法3．持钳打结法适合用于结扎线过短或深部手术结扎。将血管钳放在缝线较长端与结扎物之间，用长头端缝线围绕血管钳一圈后，再打结即可完成。临床护理技术外科护理技术第13页第四节缝合二、打结（三）注意事项1．打结收紧时两用力点与结扎点要成一直线，不可成角向上提起，不然结扣易松脱。2．打第一道结时，拉线方向必须顺着结扎方向，不然缚线易在结扣处折断。临床护理技术外科护理技术第14页第四节缝合二、打结（三）注意事项3．打第二道结时，注意第一道结不要松动，必要时可用一把止血钳压在第一道结扣处，待收紧结扣时再移去止血钳。线结打在切口一侧。4．剪线时需在直视下进行，不要误将线结剪开；注意线头长短，普通细线稍短，粗线稍长，丝线约1～2mm，肠线约3～4mm，方结稍长，三迭结可稍短。临床护理技术外科护理技术第15页第四节缝合三、缝正当（一）目标1．为愈合创造有利条件。2．止血。3．修复结构，保持美观。临床护理技术外科护理技术第16页第四节缝合三、缝正当（二）用物准备缝针、缝线、持针钳、剪刀、75%乙醇、无菌纱布，胶布或敷贴等，必要时备注射器、2%利多卡因等。临床护理技术外科护理技术第17页第四节缝合三、缝正当（三）操作方法

备齐用物携至床旁查对、解释伤口周围皮肤用75%乙醇消毒。如为非手术后伤口缝合，须用2%利多卡因各层局麻，并清洁伤口。临床护理技术外科护理技术第18页第四节缝合三、缝正当（三）操作方法选择适当缝针和缝线，按解剖层次由深至浅逐层缝合，各层组织必须对齐。缝完一层一起剪线，结最好打在切口一侧。缝合完成，再次检验皮肤，对齐，再用75%乙醇消毒伤口周围皮肤，盖上敷料，用胶布或敷帖固定。妥善安置病人。清理查对用物，统计。临床护理技术外科护理技术第19页第四节缝合三、缝正当（四）注意事项1．操作中严格执行无菌技术，预防医院性感染。2．动作轻柔，抚慰、勉励病人；止痛完全。3．缝合时注意掌握操作要领，做到：（1）对合整齐：即缝针针距和边距均称。普通间断缝合皮肤针距、边距约1cm，筋膜缝合针距、边距约3mm，肠吻合针距约2mm、边距约1.5mm。临床护理技术外科护理技术第20页第四节缝合三、缝正当（四）注意事项（2）不留死腔：以免渗液、积血而继发感染。（3）松紧适度：过松留有间隙，过紧妨碍血流，不利愈合。（4）张力大部位，应间断缝合完成后，将全部缝线一起拉紧，合拢切口，再逐一打结，让每一缝线平均分担切口组织张力；打结方法要正确、牢靠。临床护理技术外科护理技术第21页第四节缝合复习与总结1.缝合、打结分类。2.缝合、打结注意事项。3.缝合、打结方法。4.强调对病人关爱。临床护理技术外科护理技术第22页再见临床护理技术外科护理技术第23页第五节折线学习目标1.叙述手术切口分类。2.描述愈合分级。3.讲解拆线注意事项。4.回示拆线方法。临床护理技术外科护理技术第24页第五节折线学习内容一、手术切口分类及愈合分级二、拆线法临床护理技术外科护理技术第25页第五节折线拆除缝合伤口缝线方法叫拆线法。皮肤伤口愈合后应拆除缝线，拆线时间依据缝合部位、年纪、身体情况有所不一样，普通切口7天拆线，头面部和颈部3～5天，背部、四肢10～12天，关节附近或减张缝合14天，年老及营养不良病人应适当延长拆线时间，预防切口裂开。临床护理技术外科护理技术第26页第五节折线一、手术切口分类及愈合分级（一）切口分类分为三类。1．无菌切口为“Ⅰ”类，是指无菌手术切口。2．可能污染切口为“Ⅱ”类，是指手术时可能污染缝合切口。3．污染切口为“Ⅲ”类，是指邻近感染区和组织直接暴露于感染区切口。临床护理技术外科护理技术第27页第五节折线一、手术切口分类及愈合分级（二）切口愈合分级分为三级。1．甲级愈合用“甲”代表，指切口愈合良好，无不良反应。2．乙级愈合用“乙”代表，指切口愈合有缺点，切口出现红肿硬结等炎症反应，但未形成皮下或深部组织化脓。3．丙级愈合用“丙”代表，指切口化脓，经开放引流和换药后才愈合。临床护理技术外科护理技术第28页第五节折线一、手术切口分类及愈合分级（三）统计方法统计为“切口类型—愈合等级”。如疝修补术，属“Ⅰ”类切口，且愈合良好，则统计为“Ⅰ—甲”；阑尾穿孔切除术切口，属“Ⅲ”类切口，愈合欠佳，曾出现红肿硬结，但完全吸收愈合，则统计为“Ⅲ—乙”，余类推。临床护理技术外科护理技术第29页第五节折线二、拆线法（一）目标1．适时拆线，降低异物刺激，预防感染。2．减轻疼痛。3．降低瘢痕形成。临床护理技术外科护理技术第30页第五节折线二、拆线法（二）用物准备换药碗2只、短镊、拆线剪、2.5%碘酊棉球、75%乙醇棉球、生理盐水棉球、纱布、胶布或敷贴、弯盘。临床护理技术外科护理技术第31页第五节折线二、拆线法（三）操作方法备齐用物携至床旁查对、解释安置体位，充分暴露切口部位

临床护理技术外科护理技术第32页第五节折线二、拆线法（三）操作方法揭除敷料，反面向上放入弯盘，如有粘连用生理盐水棉球湿润后揭开，用碘酊、乙醇棉球消毒切口、缝线及周围皮肤。左手持镊夹起缝线结轻轻向上提，使埋在皮肤内缝线露出少许，右手持拆线剪在结下贴近皮肤处剪断缝线，左手随即向着切口方向抽出缝线临床护理技术外科护理技术第33页第五节折线二、拆线法（三）操作方法再次用碘酊、乙醇消毒切口，用无菌纱布覆盖，胶布或敷贴固定。安置病人于舒适体位，整理用物，统计。临床护理技术外科护理技术第34页第五节折线二、拆线法（四）注意事项1．注意心理支持，动作轻柔，减轻疼痛。2．严格执行无菌操作规程。注意不让原来暴露在皮肤外面线段经过皮下组织，以免引发感染。3．切口有感染者应及早间断拆线，有利于改进局部血液循环，促进引流和水肿消退。针眼有脓庖者应提前拆线。临床护理技术外科护理技术第35页第五节折线二、拆线法（四）注意事项4．长切口拆线不要一次拆完，尤其是愈合欠佳时，可依据情况间断拆线，分次拆完。如发觉切口有浅层裂开，可用碟形胶布拉合3～5天后除去5．短期内禁止洗澡，保持敷料清洁、干燥。6．加强营养，促进切口愈合。临床护理技术外科护理技术第36页第六节引流管护理

学习目标1.复述十二指肠引流、胆道“T”形管引流、腹腔引流、胃肠减压、胸腔闭式引流目标。2.阐述上诉引流管护理注意事项。3.回示上诉引流管护理操作步骤。4.表达对病人关心和尊重。

临床护理技术外科护理技术第37页第六节引流管护理学习内容一、十二指肠引流二、胆道“T”形管引流三、腹腔引流四、胃肠减压五、胸腔闭式引流临床护理技术外科护理技术第38页第六节引流管护理手术后为了排除体内渗出液、血液、尿液、消化液、胆汁及气体等，到达预防淤积、降低感染、促进肺复张、降低吻合口张力等目标，常需要放置各种引流管。常见引流种类有：十二指肠引流、胆道“T”形管引流、腹腔引流、胃肠减压、胸腔闭式引流等。临床护理技术外科护理技术第39页第六节引流管护理一、十二指肠引流十二指肠引流术是将十二指肠引流管经口送入十二指肠，经过引流管产生虹吸作用，引流出十二指肠液、总胆管液、胆囊液、肝内胆管胆液方法。（一）目标1．对引流液进行检验，帮助诊疗及判别诊疗。2．从引流管注射药品，到达治疗目标。临床护理技术外科护理技术第40页第六节引流管护理一、十二指肠引流（二）用物准备治疗碗（内有纱布1块、镊子1把、十二指肠引流管1根）、50ml注射器、治疗巾、碗盘、纱布、胶布、夹子、托普佛液、试纸、33%硫酸镁50ml，石蜡油、棉签、火柴和乙醇灯。另备有试管架1个，装有没有菌试管5～6个（分别为A、B、C、D等），培养管3个。临床护理技术外科护理技术第41页第六节引流管护理一、十二指肠引流（三）操作方法备齐用物携至床旁查对、解释帮助病人取坐位，治疗巾围颌下，将备好十二指肠管用石蜡油润滑，从口腔插入，经过咽喉部时指导病人作吞咽动作，顺势插入。临床护理技术外科护理技术第42页第六节引流管护理一、十二指肠引流（三）操作方法当引流管进入胃内（约50cm）时，用注射器抽出全部胃液，继续将引流管插入约15cm，帮助病人取右侧卧位，并抬高床头15～20cm，试纸测定引流液酸碱性。碱性证实引流管已进入十二指肠。临床护理技术外科护理技术第43页第六节引流管护理一、十二指肠引流（三）操作方法用胶布将引流管固定于面颊部，管口垂于床旁，液体自动流出，盛入E管内送检。然后向引流管中注入37～38℃硫酸镁50ml，用血管钳夹住管口5～10分钟，以促进胆囊收缩，奥狄括约肌松弛。临床护理技术外科护理技术第44页第六节引流管护理一、十二指肠引流（三）操作方法松开止血钳，分别留取金黄色、深黄色、褐色或深绿色、淡黄色液体盛入A、B、C、D管内送检。若需细菌培养，用无菌试管留取。引流完成或注入药品后，拔出引流管，帮助病人漱口。安置舒适体位，整理用物及床单位。临床护理技术外科护理技术第45页第六节引流管护理一、十二指肠引流（四）注意事项1．操作前检验引流管是否通畅，末端金属头结扎是否牢靠。2．插入十二指肠管时，嘱病人吞管不要过快，普通掌握为每分钟1-2cm为宜，过快可使引流管折转在胃内。3．熟练掌握引流操作程序，亲密观察胆汁颜色及性质，按试管上标识正确搜集标本。4．标本应马上送检。临床护理技术外科护理技术第46页第六节引流管护理二、“T”管引流胆道疾病行胆总管探查术后，需放置“T”型管引流。（一）目标1．引流胆汁，减轻胆道压力，预防胆漏及胆汁性腹膜炎发生。2．支撑胆管，预防胆管狭窄。临床护理技术外科护理技术第47页第六节引流管护理二、“T”管引流（一）目标3．化脓性胆管炎经引流减压，快速控制感染，改进肝功效。4．术后经“T”管冲洗，胆道蛔虫症经“T”管注入杀虫剂，还可经“T”管作胆道造影或放入取石钳或胆管镜圈套器取残余结石等。5．观察胆道感染及出血情况。临床护理技术外科护理技术第48页第六节引流管护理二、“T”管引流(二）用物准备无菌有刻度引流袋连管1只（术前带到手术室）、引流管、接头、量杯、碘酒、酒精、棉签、方纱、生理盐水、注射器，血管钳、胶布。临床护理技术外科护理技术第49页第六节引流管护理二、“T”管引流（三）操作方法备齐用物携至床旁查对、解释,将“T”型引流管连同负压引流袋固定于床边。防止引流管纽曲、受压、引流不畅。引流量突然降低，可因血块或泥沙样结石堵塞导管或导管受压，应及时处理，必要时可用无菌生理盐水迟缓冲洗导管，禁止用力推注。临床护理技术外科护理技术第50页第六节引流管护理二、“T”管引流（三）操作方法亲密观察和统计胆汁色、质、量，正常胆汁量每日为500～1000ml，手术后数日，引流量较多，10～14天后，因胆总管下端炎症消退，引流量逐日降低。亲密观察病人生命体征及腹部体征改变，如有发烧、腹痛，提醒有感染或胆汁渗漏可能，应及时汇报医生处理。临床护理技术外科护理技术第51页第六节引流管护理二、“T”管引流（三）操作方法引流袋每日更换1次，引流管每七天更换2次，更换引流袋、引流管时，用碘酒、酒精常规消毒接口，严格无菌操作。每七天送胆汁培养1次，常规检验2次。“T”型管引流普通保留1～2周，可拔管。临床护理技术外科护理技术第52页第六节引流管护理二、“T”管引流（三）操作方法拔管指针：（1）病人不发烧，黄疸消退，胆汁引流量降低；（2）“T”管造影证实，胆管无残余结石，下端通畅；（3）夹闭引流管1～2天，无腹痛、热、黄疸等异常现象。在无菌技术操作下拔出“T”型引流管。临床护理技术外科护理技术第53页第六节引流管护理二、“T”管引流（三）操作方法拔管后，继续观察病人有没有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发烧、黄疸。如单纯伤口渗漏少许胆汁，及时更换敷料即可，普通1～2天可自行停顿。临床护理技术外科护理技术第54页第六节引流管护理（四）注意事项1．注意观察和保护“T”管周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏涂擦保护。2．注意护患沟通，心理支持。3．需带管出院者，教会病人固定、消毒、更换引流袋及相关注意事项。嘱定时随访。临床护理技术外科护理技术第55页第六节引流管护理三、胸腔闭式引流胸腔闭式引流是利用地心吸引原理，水封瓶内液体在长玻璃管下端形成连续负压水柱，依靠水封瓶中无菌液体使胸膜腔与外界空气隔离，使之既能引流出胸膜腔内气体、液体，又能阻止空气倒吸入胸膜腔。装置有一瓶法、两瓶法、三瓶法，适合用于胸腔内手术后及气胸、血胸和急慢性脓胸病人。临床护理技术外科护理技术第56页第六节引流管护理三、胸腔闭式引流（一）目标1．引流胸膜腔内积气和积液，矫正呼吸和循环障碍。2．保持胸膜腔内负压，促使肺复张。3．消除死腔，预防胸膜腔感染。临床护理技术外科护理技术第57页第六节引流管护理三、胸腔闭式引流（二）用物准备无菌胸腔引流瓶、生理盐水、三孔或双孔橡皮塞、长短玻璃管、橡皮管和玻璃接头、引流管（或导管）、止血钳2把，胶布、别针。手术或穿刺用物另备。临床护理技术外科护理技术第58页第六节引流管护理三、胸腔闭式引流（三）操作方法术中配合医生插好胸腔引流管。皮肤切口处缝合严密并固定，以免发生漏气或引流管滑脱。打开胸腔引流瓶，倒入生理盐水500ml，使长玻璃管埋于水下3～4cm，妥善固定。在引流瓶水平线上贴胶布并注明日期和水量。临床护理技术外科护理技术第59页第六节引流管护理三、胸腔闭式引流（三）操作方法胸腔闭式引流管与引流瓶长玻璃管上橡皮管相连，松开术中双重夹闭引流管两把止血钳。将胸腔引流管用别针固定在床单上，引流瓶放在地上，妥善固定。位置应低于胸腔60～100cm。临床护理技术外科护理技术第60页第六节引流管护理三、胸腔闭式引流（三）操作方法保持引流管通畅，防止纽曲、受压、折叠，亲密观察水柱波动情况，如有堵塞切忌冲洗。亲密观察引流液色、质、量，并详细统计。普通24h总结1次，如引流量＞200ml，色鲜红，提醒有活动性出血，应及时与医生联络处理。临床护理技术外科护理技术第61页第六节引流管护理三、胸腔闭式引流（三）操作方法引流瓶更换每日1次。更换时用两把止血钳夹闭胸腔引流管接头上方，以防导管连接处滑脱造成气胸和胸膜腔感染，在无菌操作下准备好引流瓶，取下原引流瓶，将一60cm长橡皮管一端与引流瓶上长玻璃管相连，另一端与夹闭胸腔引流管相连，自上而下确认无误后松开止血钳，自上而下挤压引流管，观察水柱波动情况，确定通畅无误后妥善固定。

临床护理技术外科护理技术第62页第六节引流管护理三、胸腔闭式引流（三）操作方法拔管:手术后2～4天，引流量逐步降低，量＜50ml／24h，引流液澄清，经胸透，两肺扩张良好，无漏气现象方可拔管；脓胸病人经治疗，脓腔容量＜10ml，也可拔管。用物准备：换药用具一套另加拆线剪1把、凡士林纱布2～4层、干纱布7～8层、棉垫、胸带1根。临床护理技术外科护理技术第63页第六节引流管护理三、胸腔闭式引流（三）操作方法方法：先按拆线法拆去固定缝线，嘱病人深吸气后闭气，快速拔出导管，马上用凡士林纱布、无菌纱布、棉垫覆盖伤口，多头带包扎固定24h，亲密观察病人呼吸情况，气管有没有移位，局部有没有渗血、渗液、漏气、皮下气肿等。如有异常及时汇报医生处理。临床护理技术外科护理技术第64页第六节引流管护理三、胸腔闭式引流（三）操作方法用物处理拔管后将引流系统各部件拆开，浸泡于含氯消毒液半小时后清洗，剪去残留缝线，用汽油擦净胶布痕迹，晾干后消毒备用。当前多用一次性引流管和闭式引流瓶，用后焚烧处理。临床护理技术外科护理技术第65页第六节引流管护理三、胸腔闭式引流（四）注意事项1．严格执行无菌技术，防医源性感染发生。2．亲密观察病人病情改变。如病情稳定，血压平稳，应取半坐卧位，利于呼吸和引流。3．加强护患沟通，给予心理支持。4．引流瓶中长玻璃管水下深度3～4cm，太深妨碍胸腔内气体和液体排除，太浅则轻易引发胸膜腔与大气相通。临床护理技术外科护理技术第66页第六节引流管护理

四、胃肠减压（一）目标1．引流出胃肠道内积气、积液，缓解肠梗阻病人腹胀。2．减轻胃肠道手术后吻合口张力，促进愈合。3．降低胃肠道穿孔者内容物流入腹腔。4．有利于腹腔手术野显露。5．依据引流液性质，了解胃肠道出血情况。临床护理技术外科护理技术第67页第六节引流管护理四、胃肠减压（二）用物准备插胃管用物一套，另备胃肠减压装置一套或胃肠减压袋一个。（三）操作方法携带用物到床旁，查对床号、病人，向病人解释胃肠减压目标、步骤，取得病人合作。临床护理技术外科护理技术第68页第六节引流管护理四、胃肠减压（三）操作方法依据病情、年纪选择适当胃管，按插鼻胃管方法正确安置好胃管，妥善固定。调整胃肠减压器负压，连接胃管。如是胃肠减压袋，则打开引流袋塞子，关闭调整器，向下挤压袋体，充分排气，塞上塞子，使引流袋成负压状态，将引流袋接头与鼻胃管相接，打开调整器。临床护理技术外科护理技术第69页第六节引流管护理四、胃肠减压（三）操作方法亲密观察，经常保持胃肠减压成负压状态，保持鼻胃管通畅，防扭曲、受压和阻塞。注意观察和统计胃肠引流液颜色、性质和量。胃管不通畅时，遵医嘱用20ml生理盐水冲洗胃管，重复冲洗直至通畅。但食管、胃手术后切记少许、低压，以防吻合口漏或出血。临床护理技术外科护理技术第70页第六节引流管护理四、胃肠减压（三）操作方法胃肠减压期间，每日2次从鼻孔滴入石蜡油，以保护鼻咽部粘膜，每日给予病人口腔护理。当病情好转，肠蠕动恢复，腹胀消失，即可拔出鼻胃管。拔管时，夹闭胃管，当鼻胃管经过咽喉部时，嘱病人深呼气时，快速拔出。临床护理技术外科护理技术第71页第六节引流管护理四、胃肠减压（四）注意事项1．插管动作要轻柔，以免损伤粘膜。2．插管过程中发生呼吸困难、发紫等症状应马上拔出，休息片刻后重插。3．近期内有上消化道出血、食管静脉曲张或食管阻塞者，不宜用胃肠减压术。临床护理技术外科护理技术第72页第六节引流管护理四、胃肠减压（四）注意事项4．从胃管注入药品，用温开水冲洗胃管后夹管1小时，以免药品被吸出。5．用胃肠减压袋在引流过程中排气时，切记首先关闭调整器，以免大量气体进入胃内。6．假如减压袋中已经有液体，排气时袋体不可压至液面线以下，以免液体反流如胃内。临床护理技术外科护理技术第73页第六节引流管护理复习与总结1.十二指肠引流、胆道“T”形管引流、腹腔引流、胃肠减压、胸腔闭式引流目标。2.上诉引流管护理注意事项。3.上诉引流管护理操作步骤。4.强调对病人关心和尊重。临床护理技术外科护理技术第74页再见临床护理技术外科护理技术第75页第七节其它护理技术学习目标1.复述人工肛门护理、骨牵引术及配合目标。2.阐述人工肛门护理、骨牵引术及配合注意事项。3.回示人工肛门护理、骨牵引术及配合操作步骤。4.表达对病人隐私尊重。临床护理技术外科护理技术第76页第七节其它护理技术学习内容一、人工肛门护理二、骨牵引术及配合临床护理技术外科护理技术第77页第七节其它护理技术一、人工肛门护理（一）目标1．保持人工肛门周围皮肤清洁，防止发红、脱皮、糜烂等。2．评定人工肛门功效状态和病人心理接收能力。3．帮助病人掌握人工肛门护理方法。临床护理技术外科护理技术第78页第七节其它护理技术一、人工肛门护理（二）用物准备治疗盘内置造口袋、橡皮治疗巾及治疗巾、手套、弯盘、镊子、治疗碗、纱布或棉球、无菌生理盐水、造口尺寸表、剪刀。临床护理技术外科护理技术第79页第七节其它护理技术一、人工肛门护理（三）操作方法携带用物到床旁，查对床号、姓名，作好解释，取得合作。遮挡病人，安置病人体位，暴露造口部位。将治疗巾及橡皮治疗巾铺于造口下方。戴上手套，将造口袋取下，放于弯盘中，观察排泄物性状、颜色、量。临床护理技术外科护理技术第80页第七节其它护理技术一、人工肛门护理（三）操作方法观察造口处及周围皮肤是否异常。用镊子夹取生理盐水棉球擦净人造口处及周围皮肤，用干棉球或纱布擦干或自然晾干。用造口尺寸表测量造口大小。必要时在造口周围皮肤涂以皮肤膏或防漏膏等皮肤保护用具。临床护理技术外科护理技术第81页第七节其它护理技术一、人工肛门护理（三）操作方法在造口袋后面贴纸处，依照所测造口大小剪一洞口。撕去粘贴面，将造口袋所剪圆孔对准造口，紧贴皮肤，防止皱褶出现。往下轻拉造口袋，检验是否贴牢。帮助病人整理衣服，取舒适体位。整理用物、洗手。临床护理技术外科护理技术第82页第七节其它护理技术一、人工肛门护理（四）注意事项1．动作轻柔，向病人演示操作过程。2．造口袋后面所剪洞口尺寸应稍大于造口大小。过小会压迫造口，换袋时易撕破造口及周围皮肤；过大易引发渗漏，刺激造口周围皮肤。3．造口袋内容物1/3满或有渗漏时应更换。4．如发觉造口处肠段有回缩、脱出或皮肤异常等情况，应及时通知医生处理。临床护理技术外科护理技术第83页第七节其它护理技术

二、骨牵引术及配合骨牵引术是利用克氏、斯氏针或毛氏针穿插入骨内，对躯体某部位进行牵引，牵引力直接作用于骨骼，起复位、固定作用。常见于颅骨、尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨等牵引。临床护理技术外科护理技术第84页第七节其它护理技术二、骨牵引术及配合（一）目