医院静脉用药集中调配中心培训教材

医院感染管理科2月静脉用药集中调配中心培训医院静脉用药集中调配中心培训教材第1页院感知识关键点§环境清洁、消毒§手卫生§严格无菌要求

§医疗废物管理§职业暴露医院静脉用药集中调配中心培训教材第2页洁净环境★洁净室——

指对空气洁净度、温度、湿度、流速、压力、噪声等参数依据需要都进行控制密闭性很好空间。★空气洁净度—

指洁净空气环境中空气所含尘埃量多少程度。含尘量高则洁净度低。

医院静脉用药集中调配中心培训教材第3页洁净度≥0.5μm（粒／m3）≥5μm（粒／m3）100级350-350001000级3500-35000≤30010000级35000-350000300-3000100000级350000-105000003000-30000参考（GB/T50333-医院洁净手术部建筑技术规范）医院静脉用药集中调配中心培训教材第4页静配中心环境要求各功效室洁净级别要求：

1.一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；2.二次更衣室、加药混合调配操作间为万级；3.层流操作台为百级。

医院静脉用药集中调配中心培训教材第5页参考（GB/T16294-医药工业洁净室（区）沉降菌监测方法）医院静脉用药集中调配中心培训教材第6页消毒管理重复作用诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再进行消毒灭菌。环境与物体表面，普通情况下先清洁，再消毒；当受到患者血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。医院静脉用药集中调配中心培训教材第7页灭菌水平：杀灭一切微生物包含细菌芽孢，到达无菌确保水平。高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包含分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外各种病原微生物包含分枝杆菌。低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒。医院静脉用药集中调配中心培训教材第8页到达高水平消毒消毒剂：到达高水平消毒惯用方法包含采取含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能到达灭菌效果化学消毒剂。中水平消毒惯用消毒剂：采取碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定复方、醇类和季铵盐类化合物复方、酚类等消毒剂。低水平消毒惯用消毒剂：化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采取季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在要求条件下，以适当浓度和有效作用时间进行消毒方法。医院静脉用药集中调配中心培训教材第9页惯用消毒与灭菌方法压力蒸汽灭菌：适合用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品灭菌。干热灭菌：适合用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品灭菌，如玻璃、金属等医疗用具和油类、粉剂等制品灭菌环氧乙炔气体灭菌：适合用于不耐热、不耐湿诊疗器械、器具和物品灭菌，如电子仪器，纸质制品，化纤制品，塑料制品，陶瓷及金属制品等诊疗用具。不适合用于食品，液体、油脂类、粉剂类等灭菌。医院静脉用药集中调配中心培训教材第10页惯用消毒与灭菌方法过氧化氢低温等离子体灭菌：适合用于不耐热、不耐湿诊疗器械灭菌，如电子仪器、光学仪器等诊疗器械灭菌，不适合用于布类、纸类、水、油类、粉剂等材质灭菌。低温甲醛蒸汽灭菌：适合用于不耐湿、热诊疗器械、器具和物品灭菌，如电子仪器、光学仪器、管腔器械、金属器械、玻璃器皿、合成材料物品等医院静脉用药集中调配中心培训教材第11页惯用消毒与灭菌方法:紫外线消毒

适用范围：适合用于室内空气和物体表面消毒。紫外线消毒灯要求：紫外线消毒灯在电压为220V、相对湿度为60%、温度为20℃时，辐射253.7nm紫外线强度（使用中强度）应不低于70μW/cm2。应定时监测消毒紫外线辐射强度，当辐照强度低到要求值以下时，应及时更换。紫外线消毒灯使用寿命，即由新灯强度降低到70μW/cm2时间（功率≥30W），或降低到原来新灯强度70%（功率＜30W）时间，应不低于1000h。紫外线灯生产单位应提供实际使用寿命。医院静脉用药集中调配中心培训教材第12页使用方法在室内无人状态下，采取紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离场面1.8m～2.2m。安装紫外线灯数量为平均≥1.5W/m3，照射时间≥30min。采取紫外线消毒器对空气及物体表面进行消毒。其消毒方法及注意事项应遵照生产厂家使用说明。消毒时对环境要求紫外线直接照射消毒空气时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。消毒空气适宜温度20℃～40℃，相对温度低于80%。医院静脉用药集中调配中心培训教材第13页紫外线使用注意事项：应保持紫外线灯表面清洁，每七天用酒精布巾擦拭一次，发觉灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于20℃或高于40℃，相对温度大于60%时，应适当延长照射时间。采取紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。采取紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射。采取紫外线杀灭被有机物保护微生物及空气中悬浮粒子多时，应加大照射剂量。不应使紫外线光源直接照射到人。不应在易燃、易爆场所使用。紫外线强度计每年最少标定一次。医院静脉用药集中调配中心培训教材第14页适用范围：适合用于无人状态下病房、口腔科等场所空气消毒和物体表面消毒。使用方法空气消毒:在封闭空间内、无人状态下，采取20mg/m3浓度臭氧，作用30min，对自然菌杀灭率到达90%以上。消毒后应开窗通风≥30min，人员方可进入室内。物体表面消毒:在密闭空间内，相对湿度≥70%，采取20mg/m3浓度臭氧，作用60min～120min。注意事项：有些人情况下，室内空气中允许臭氧浓度为0.16mg/m3。臭氧为强氧化剂，使用时对各种物品有损坏，包含使铜片出现绿色锈斑，橡胶老化、变色、弹性降低，织物漂白褪色等。臭氧杀菌作用受各种原因包含温度、相对湿度和有机物等影响。惯用消毒与灭菌方法:臭氧

医院静脉用药集中调配中心培训教材第15页惯用消毒与灭菌方法:醛类戊二醛适用范围：适合用于不耐热诊疗器械、器具与物品浸泡消毒与灭菌。邻苯二甲醛适用范围：适合用于不耐热诊疗器械、器具与物品浸泡消毒。医院静脉用药集中调配中心培训教材第16页惯用消毒剂：过氧化物类过氧乙酸适用范围：适合用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等消毒。专用机械消毒设备适合用于内镜灭菌。过氧化氢适用范围：适合用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒，室内空气消毒。二氧化氯适用范围：适合用于物品、环境、物体表面及空气消毒。医院静脉用药集中调配中心培训教材第17页惯用消毒剂：含氯消毒剂适用范围：适合用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等消毒。注意事项粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保留；水剂应于阴凉处避光、密闭保留。使用液应现配现用，使用时限≤24h。配置漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。未加防锈剂含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械消毒。加防绣剂含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗洁净，干燥后使用。对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物消毒。医院静脉用药集中调配中心培训教材第18页惯用消毒剂：醇类和含碘类消毒剂醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇、或两种成份复方制剂）适用范围适合用于手、皮肤、物体表面及诊疗器械消毒。含碘类消毒剂碘伏适用范围：适合用于手、皮肤、黏膜及伤口消毒。碘酊适用范围：适合用于注射及手术部位皮肤消毒。医院静脉用药集中调配中心培训教材第19页适用范围适合用于环境、物体表面、皮肤与黏膜消毒。使用方法环境、物体表面消毒：普通用1000mg/L~mg/L消毒液，浸泡或擦拭消毒，作用时间15min~30min。皮肤消毒复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min~5min。黏膜消毒：采取1000mg/L~mg/L季铵盐消毒液，作用到产品使用说明要求时间。注意事项不宜与阴离子表面活性剂如肥皂、洗衣粉等使用。惯用消毒剂：季铵盐类医院静脉用药集中调配中心培训教材第20页氯己定：适合用于手、皮肤、黏膜消毒。酸性氧化电位水煮沸消毒流动蒸汽消毒其它消毒灭菌方法过滤除菌微波消毒其它正当、有效消毒产品医院静脉用药集中调配中心培训教材第21页手卫生由世界卫生组织于倡议发起，每年5月5日，是“世界手卫生日”，意在强调在医疗护理过程中提升医护人员手部卫生、降低医源性感染主要性世界卫生组织将每年10月15日定为“世界洗手日”。世界手卫生日“拯救生命，清洁你手”医院静脉用药集中调配中心培训教材第22页手卫生相关术语和定义手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。洗手：是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程卫生手消毒：是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程外科手消毒：是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂去除或杀灭手部暂居菌、常居菌过程。医院静脉用药集中调配中心培训教材第23页很多循证医学证据证实，手卫生是防控医院感染最简便、最有效、最经济伎俩，近年来受到国内外各类组织和各界人士高度关注。世界卫生组织将每年10月15日定为“世界洗手日”；4月1日卫生部也颁布了我国《医务人员手卫生规范》，首次以卫生行业标准形式规范了手卫生实施和管理。当前，手卫生已经受到社会各界广泛关注，被“广而告之”，成为社会公众防控疾病常识。教授强调手卫生宣传怎么强调都不过分，手卫生执行从某种程度上反应是医德素质涵养，手卫生执行是看似无形医德在工作中有形表达。医院静脉用药集中调配中心培训教材第24页医务人员手卫生规范

年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该怎样“认真洗手”作出详细要求，希望以此控制高发院内交叉感染。

医院静脉用药集中调配中心培训教材第25页最简单,最有效,最方便,最经济医院静脉用药集中调配中心培训教材第26页

洗手---肥皂(皂液)和流动水洗

手卫生卫生手消毒外科手消毒

速干手消毒剂---揉搓双手，以降低手部暂居菌---肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌医院静脉用药集中调配中心培训教材第27页WHO关于手卫生六个指征1、接触病人前后2、摘除手套后3、进行侵入性操作前4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损皮肤或者伤口敷料后5、从病人脏身体部位到洁净身体部位6、直接接触靠近病人无生命物体（包含医疗器械）后医院静脉用药集中调配中心培训教材第28页洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤注意事项1认真揉搓双手最少15秒钟，应注意清洗双手全部皮肤，包含指背、指尖和指缝。2注意彻底清洗戴戒指等饰物部位。3注意随时清洁水龙头及方式。4应使用清洁水清洗和冲洗双手。医院静脉用药集中调配中心培训教材第29页手卫生☆进入洁净区后，必须依据需要随时洗手

（二）进入十万级洁净区规程（一更）：１.换下普通工作服和工作鞋，按六步手清洁消毒法消毒手并烘干；２.穿好指定服装并戴好发帽、口罩。（三）进入万级洁净区规程（二更）：１.更换洁净区专用鞋、洁净隔离服；２.手消毒，戴一次性手套。☆摘手套后，要洗手医院静脉用药集中调配中心培训教材第30页使用肥皂和水洗手方法1洗手(handwashing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水冲洗9用一次性毛巾/纸巾彻底擦干10用毛巾关水龙头…你手是安全医院静脉用药集中调配中心培训教材第31页2卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至全部皮肤2掌心对掌心揉搓使用快速手消毒剂手卫生方法医院静脉用药集中调配中心培训教材第32页2卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。3手指交叉，掌心对手背揉搓4手指交叉，掌心对掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用快速手消毒剂手卫生方法医院静脉用药集中调配中心培训教材第33页2卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓…一旦干燥，你手是安全使用快速手消毒剂手卫生方法医院静脉用药集中调配中心培训教材第34页医院静脉用药集中调配中心培训教材第35页手卫生消毒效果监测应每季度对医务人员手进行消毒效果监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时，应及时进行监测，并进行对应致病性微生物检测。手消毒效果合格标准：卫生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2医院静脉用药集中调配中心培训教材第36页严格无菌要求

慎独职业道德最高境界

《静脉用药集中调配质量管理规范》医院静脉用药集中调配中心培训教材第37页八、卫生与消毒基本要求

（一）静脉用药调配中心（室）应该制订卫生管理制度、清洁消毒程序。各功效室内存放物品应该与其工作性质相符合。（二）洁净区应该天天清洁消毒，其清洁卫生工具不得与其它功效室混用。清洁工具洗涤方法和存放地点应该有明确要求。选取消毒剂应该定时轮换，不会对设备、药品、成品输液和环境产生污染。每个月应该定时检测洁净区空气中菌落数，并有统计。进入洁净区域人员数应该严格控制。（三）洁净区应该定时更换空气过滤器。进行有可能影响空气洁净度各项维修后，应该经检测验证到达符合洁净级别标准后方可再次投入使用。（四）设置有良好供排水系统，水池应该洁净无异味，其周围环境应该洁净、整齐。（五）重视个人清洁卫生，进入洁净区操作人员不应化装和佩戴饰物，应该按要求和程序进行更衣。工作服材质、式样和穿戴方式，应该与各功效室不一样性质、任务与操作要求、洁净度级别相适应，不得混穿，并应该分别清洗。（六）依据《医疗废弃物管理条例》制订废弃物处理管理制度，按废弃物性质分类搜集，由本机构统一处理。医院静脉用药集中调配中心培训教材第38页（四）摆药注意事项：１.摆药时，确认同一患者所用同一个药品批号相同；２.摆好药品应该擦拭清洁后，方可传递入洁净室，但不应该将粉针剂西林瓶盖去掉；３.每日应该对用过容器按要求进行整理擦洗、消毒，以备下次使用。医院静脉用药集中调配中心培训教材第39页严格无菌要求严格遵照

“六、静脉用药混合调配操作规程”医院静脉用药集中调配中心培训教材第40页（四）调配操作程序：１.选取适宜一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于层流洁净台内侧；２.用75%乙醇消毒输液袋（瓶）加药处，放置于层流洁净台中央区域；３.除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应该防止朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；４.抽取药液时，注射器针尖斜面应该朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀；５.溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀；６.调配结束后，再次查对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上署名或者盖签章，标注调配时间，并将调配好成品输液和空西林瓶、安瓿与备份输液标签及其它相关信息一并放入筐内，以供检验者查对；７.经过传递窗将成品输液送至成品查对区，进入成品查对包装程序；８.每完成一组输液调配操作后，应该马上清场，用蘸有75%乙醇无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关药品、余液、用过注射器和其它物品。医院静脉用药集中调配中心培训教材第41页十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程

（一）地面消毒剂选择与制备：１.次氯酸钠，为5%强碱性溶液，用于地面消毒为1%溶液，本溶液须在使用前新鲜配制，处理/分装高浓度5%次氯酸钠溶液时，必须戴厚口罩和防护手套；２.季铵类阳离子表面活性剂，有腐蚀性；禁与肥皂水及阴离子表面活性剂联合使用，应该在使用前新鲜配制；３.甲酚皂溶液，有腐蚀性，用于地面消毒为5％溶液，应该在使用前新鲜配制。医院静脉用药集中调配中心培训教材第42页十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程（二）静脉用药调配中心（室）清洁与卫生管理其它要求：１.各操作室不得存放与该室工作性质无关物品，不准在静脉用药调配中心（室）用餐或放置食物；２.每日工作结束后应该及时清场，各种废弃物必须天天及时处理。（三）非洁净区清洁、消毒操作程序：１.每日工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等；２.每七天消毒一次地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，15分钟以后再用常水擦去消毒液；３.每七天一次用75%乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。医院静脉用药集中调配中心培训教材第43页十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程（四）万级洁净区清洁、消毒程序：１.每日清洁、消毒：调配结束后，用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75%乙醇擦拭消毒；２.每日按要求操作程序进行地面清洁、消毒；３.墙壁、顶棚每个月进行一次清洁、消毒，操作程序同上。（五）清洁、消毒注意事项：１.消毒剂应该定时轮换使用；２.洁净区和普通辅助工作区清洁工具必须严格分开，不得混用；３.清洁、消毒过程中，不得将常水或消毒液喷淋到高效过滤器上；４.清洁、消毒时，应该按从上到下、从里向外程序擦拭，不得留有死角；５.用常水清洁时，待挥干后，才能再用消毒剂擦拭，确保清洁、消毒效果。医院静脉用药集中调配中心培训教材第44页十二、生物安全柜操作规程（一）清洁与消毒：１.天天在操作开始前，应该使用75%乙醇擦拭工作区域顶部、两侧及台面，次序应该从上到下，从里向外；２．在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，应该清理操作台上废弃物，并用常水擦拭，必要时再用75%乙醇消毒台面；３.天天操作结束后，应该彻底清场，先用常水清洁，再用75%乙醇擦拭消毒；４.天天操作结束后应该打开回风槽道外盖，先用蒸馏水清洁回风槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。（二）生物安全柜操作与注意事项：１.有1至2位调配人员提前半小时先开启生物柜循环风机和紫外线灯，关闭前窗至安全线处，30分钟后关闭紫外线灯，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜顶部、两侧及台面，次序为从上到下、从里到外进行消毒，然后打开照明灯后方可进行调配；２.紫外线灯开启期间，不得进行调配，工作人员应该离开操作间；３.紫外线灯应该定时检测，如达不到灭菌效果时，应该及时更换灯管；４.全部静脉用药调配必须在离工作台外沿20厘米，内沿8～10厘米，并离台面最少10厘米区域内进行；５.调配时前窗不可高过安全警戒线，不然，操作区域内不能确保负压，可能会造成药品气雾外散，对工作人员造成伤害或污染洁净间；６.生物安全柜回风道应该定时用蒸馏水擦拭清洁后，再用75％乙醇消毒；７.生物安全柜每个月应该做一次沉降菌监测，方法：将培养皿打开，放置在操作台上半小时，封盖后进行细菌培养，菌落计数；８.生物安全柜应该依据自动监测指示，及时更换过滤器活性炭。（三）每年应该对生物安全柜进行各项参数检测，以确保生物安全柜运行质量，并保留检测汇报。医院静脉用药集中调配中心培训教材第45页十三.水平层流洁净台操作规程（一）物品在水平层流洁净台正确放置与操作，是确保洁净台工作质量主要原因。从水平层流洁净台吹出来空气是经过高效过滤器过滤，可除去99.99%直径0.3m以上微粒，并确保空气流向及流速。用于静脉用药调配操作水平层流台进风口应该处于工作台顶部，这么可确保最洁净空气先进入工作台，工作台下部支撑部分可确保空气流通。这类层流洁净台只能用于调配对工作人员无伤害药品，如电解质类药品、肠外营养药等。（二）清洁与消毒：１.天天在操作开始前，有1至2位调配人员提前开启水平层流台循环风机和紫外线灯，30分钟后关闭紫外灯，再用75%乙醇擦拭层流洁净台顶部、两侧及台面，次序为从上到下，从里向外进行消毒；然后打开照明灯后方可进行调配；２.在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，应该清理操作台上废弃物，并用常水清洁，必要时再用75%乙醇消毒台面；３.天天调配结束后，应该彻底清场，先用常水清洁，再用75%乙醇擦拭消毒。（三）水平层流洁净台操作与注意事项：１.水平层流洁净台开启半小时后方可进行静脉用药调配；２.应该尽可能防止在操作台上摆放过多物品，较大物品之间摆放距离宜约为15厘米；小件物品之间摆放距离约为5厘米；３.洁净工作台上无菌物品应该确保第一时间洁净空气从其流过，即物品与高效过滤器之间应该无任何物体妨碍，也称“开放窗口”；４.防止任何液体物质溅入高效过滤器，高效过滤器一旦被弄湿，很轻易产生破损及滋生霉菌；５.防止物体放置过于靠近高效过滤器，全部操作应该在工作区内进行，不要把手腕或胳膊肘放置在洁净工作台上，随时保持“开放窗口”；６.防止在洁净间内猛烈动作，防止大声喧哗，应该严格恪守无菌操作规则；医院静脉用药集中调配中心培训教材第46页十三.水平层流洁净台操作规程７.水平层流洁净台可划分为3个区域：（１）内区，最靠近高效过滤器区域，距离高效过滤器10～15厘米，适宜放置已打开安瓿和其它一些已开包装无菌物体；（２）工作区，即工作台中央部位，离洁净台边缘10～15厘米，全部调配应该在此区域完成；（３）外区，从台边到15～20厘米距离区域，可用来放置有外包装注射器和其它带外包装物体（应尽可能不放或少放）。８.安瓿用砂轮切割和西林瓶注射孔盖子打开后，应该用75%乙醇仔细擦拭消毒，去除微粒，打开安瓿方向应该远离高效过滤器；９.水平层流洁净台每七天应该做一次动态浮游菌监测，方法：将培养皿打开，放置在操作台上半小时，封盖后进行细菌培养，菌落计数。（四）每年应对水平层流洁净台进行各项参数检测，以确保洁净台运行质量，并保留检测汇报。医院静脉用药集中调配中心培训教材第47页严格无菌要求无菌物品管理与应用无菌物品按灭菌日期依次放入无菌物品储存橱无菌物品储存橱禁止存放非无菌物品。无过期物品；一次性无菌医疗用具使用期内使用，漏气破损不准使用。

碘伏、酒精瓶密闭保留，注明开启日期、时间；开启后使用期七天抽出药液、开启静脉输入液注明时间，超出2小时不得使用，溶酶超出二十四小时不得使用无菌物品如棉签、棉球、纱布等应在使用期内使用，开启后注明开启时间，使用时间不得超出二十四小时。医院静脉用药集中调配中心培训教材第48页医疗废物管理生活废物医院废物医疗废物

注意：传染病区生活垃圾属于医疗废物医院静脉用药集中调配中心培训教材第49页医疗废物管理生活废物——黑色袋医疗垃圾——有警示标识黄色专用包装袋医院静脉用药集中调配中心培训教材第50页医疗废物管理严格执行《医疗卫生机构医疗废物管理方法》依据《医疗废物分类目录》分类、搜集、包装、交接医疗废物黄色医疗废物包装袋和锐器盒。外表面应有医疗废物警示标识。

盛装医疗废物到达包装物或容器3/4时，应该使用有效地封口方式，使包装物或者容器封口紧实、严密。医院静脉用药集中调配中心培训教材第51页医疗废物管理医疗废物包装袋、锐器盒外表面应有汉字标签，标签内容包含：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要尤其说明等。医疗废物产生科室有登记本，登记内容包含：产生科室、产生日期、类别、数量、交接时间、署名及需要尤其说明等。医院静脉用药集中调配中心培训教材第52页医疗废物交接本科室日期医疗废物类别交接时间交付人接收人感染性废物（包）病理性废物（包）损伤性废物（盒）

医院静脉用药集中调配中心培训教材第53页医疗废物管理注意事项1、正确使用锐器盒2、医疗废物管理与科室每个人均相关，不但仅指护士长医院静脉用药集中调配中心培训教材第54页医疗废物管理三不准三禁止

三不准：不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中医疗废物不准运出未达包装要求医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾！医院静脉用药集中调配中心培训教材第55页七、职业暴露与防护职业暴露：是指医务人员以及相关工作人员在从事临床医疗及相关工作过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性传染病感染者或患者血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原体血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染情况下，以及吸入含有感染性气溶胶或者直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源情况。医院静脉用药集中调配中心培训教材第56页职业暴露静配中心常见职业暴露针刺伤危害药品配制医院静脉用药集中调配中心培训教材第57页职业暴露锐器伤后怎么办？被锐器刺伤冲洗伤口碘伏消毒必要时包扎汇报科室责任人医院静脉用药集中调配中心培训教材第58页暴露后处理办法肥皂水和流动水冲洗生理盐水冲洗黏膜伤口旁端挤压禁止伤口局部挤压酒精、碘伏消毒黏膜重复冲洗汇报感染科对应处理职业暴露医院静脉用药集中调配中心培训教材第59页标准预防概念：针对医院全部患者和医务人员采取一组预防办法。标准：将患者血液、体液、分泌物（不包含汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为可能含有感染性因子医院静脉用药集中调配中心培训教材第60页标准预防特点：既要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输；强调双向防护，既要预防疾病由患者传至医务人员，又要预防疾病从医务人员传给患者；依据疾病传输路径，采取接触、空气、飞沫隔离办法。医院静脉用药集中调配中心培训教材第61页包含：手卫生手套隔离衣口罩护目镜或防护面屏安全注射防护用具标准预防医院静脉用药集中调配中心培训教材第62页惯用防护用具医务人员使用防护用具应符合国家相关标准。惯用防护用具包含：口罩（包含外科口罩和医用防护口罩）、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套、帽子等。应按照《医疗机构隔离技术规范》要求，正确使用防护用具。医院静脉用药集中调配中心培训教材第63页口罩口罩作用口罩可预防经空气、飞沫传输疾病；降低病人体液、血液等传染性物质溅入医护人员口及鼻腔粘膜。口罩产品要求符合GB19083－《医用防护口罩技术要求》或选取符合N95标准防护口罩。符合GB19084－《普通脱脂纱布口罩》标准。医院静脉用药集中调配中心培训教材第64页1.医用防护口罩符合GB19083-《医用防护口罩技术要求》标准，主要技术指标包含非油性颗粒过滤效率和气流阻力：（1）过滤效率：在空气流量（85±2）L/min条件下，对空气动力学中值直径（0.24±0.06）μm氯化钠气溶胶过滤效率不低于95%，即符合N95（或FFP2）及以上等级。（2）吸气阻力：在上述流量条件下，吸气阻力不超出343.