正常分娩孕妇的护理专家讲座

第4章正常分娩妇女护理刘顺清正常分娩孕妇的护理第1页学习目标：掌握影响分娩原因。了解枕先露分娩机制。掌握临产诊疗、产程分期及分娩期产妇护理。了解分娩期镇痛及麻醉。正常分娩孕妇的护理第2页目录第一节决定分娩原因第二节枕先露分娩机制第三节临产诊疗及产程分期第四节分娩期产妇护理第五节分娩镇痛及麻醉

正常分娩孕妇的护理第3页第一节决定分娩原因产力产道胎儿精神心理原因正常分娩孕妇的护理第4页一、产力（一）子宫收缩力节律性对称性、极性

缩复作用正常分娩孕妇的护理第5页(二)辅力腹肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力

正常分娩孕妇的护理第6页二、产道（一）骨产道

1.骨盆各平面及径线

（1）骨盆入口平面:前后径横径左右斜径

正常分娩孕妇的护理第7页（2）中骨盆平面

横径前后径正常分娩孕妇的护理第8页（3）出口平面前后径横径前矢状径后矢状径正常分娩孕妇的护理第9页2.骨盆轴连接骨盆各假想平面中点曲线，又称产道轴

正常分娩孕妇的护理第10页3.骨盆倾斜度

妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成角度，称骨盆倾斜度,普通为60°。正常分娩孕妇的护理第11页（二）软产道1.子宫下段形成正常分娩孕妇的护理第12页2.宫颈改变(1)宫颈管消失(2)宫口扩张3.骨盆底、阴道及会阴改变

正常分娩孕妇的护理第13页三、胎儿胎儿大小胎位胎儿畸形

正常分娩孕妇的护理第14页四、精神心理原因加重产痛担心恐惧产程延长内分泌改变正常分娩孕妇的护理第15页第二节枕先露分娩机制衔接下降俯屈内旋转仰伸

复位及外旋转胎儿娩出

正常分娩孕妇的护理第16页衔接俯屈下降

内旋转

内旋转仰伸完成外旋转前肩娩出后肩娩出正常分娩孕妇的护理第17页第三节临产诊疗及产程分期

先兆临产1.假临产2.胎儿下降感3.见红正常分娩孕妇的护理第18页临产诊疗临产开始标志为有规律且逐步增强子宫收缩，连续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。正常分娩孕妇的护理第19页总产程及产程分期总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。第一产程又称宫颈扩张期。初产妇约需１１～１２小时，经产妇约需６～８小时。第二产程又称胎儿娩出期。初产妇约需１～２小时，经产妇约需数分钟，也有长达１小时。

第三产程又称胎盘娩出期。约需５～１５分钟，不超出３０分钟。正常分娩孕妇的护理第20页第四节分娩期产妇护理

一、第一产程护理（一）护理评定1.建康史2.身体情况3.心理社会情况4.辅助检验正常分娩孕妇的护理第21页（二）护理诊疗1．焦虑2．疼痛3．舒适改变正常分娩孕妇的护理第22页（三）护理目标1.产妇知道正常分娩过程和各产程配合行为。并主动参加和配合分娩过程。2.产妇焦虑减轻，情绪稳定。3.产妇不适程度减轻。正常分娩孕妇的护理第23页（四）护理办法1.心理护理2.促进舒适3.产程观察正常分娩孕妇的护理第24页（五）护理评价1.产妇能正确了解分娩过程及各产程配合方法。2.产妇能主动参加、配合检验和处理。3.产妇不适程度减轻。正常分娩孕妇的护理第25页二、第二产程护理

（一）护理评定1.建康史2.身体情况3.心理社会情况4.辅助检验正常分娩孕妇的护理第26页（二）护理诊疗1．焦虑2．疼痛3．有受伤危险4．潜在并发症正常分娩孕妇的护理第27页（三）护理目标1.产妇情绪稳定，增强分娩信心。2.产妇疼痛缓解，能正确使用腹压，主动参加控制分娩。3.产妇及新生儿没有产伤。正常分娩孕妇的护理第28页（四）护理办法

1．心理护理2．观察产程3．指导产妇屏气4．接生准备5．接生正常分娩孕妇的护理第29页

（五）护理评价1．产妇正确利用腹压，主动参加控制分娩过程。2．产妇无会阴撕裂。3．新生儿无产伤。正常分娩孕妇的护理第30页三、第三产程护理（一）护理评定1.建康史2.身体情况3.心理社会情况

正常分娩孕妇的护理第31页（二）护理诊疗1．组织灌注量不足2．潜在并发症3．亲子依恋关系改变危险正常分娩孕妇的护理第32页（三）护理目标

1．产后24小时内出血不超出500ml。2．产妇接收新生儿，开始亲子互动，新生儿情况良好。3．产妇舒适度增加。正常分娩孕妇的护理第33页（四）护理办法

1．产妇护理（1）帮助胎盘娩出（2）检验胎盘胎膜（3）检验软产道（4）预防产后出血（5）产后观察（6）帮助哺乳正常分娩孕妇的护理第34页2．新生儿护理（1）清理呼吸道（2）阿普加评分（3）脐带处理（4）处理新生儿正常分娩孕妇的护理第35页（五）护理评价

1．产妇