乙肝HIV梅毒检测技术

乙肝HIV梅毒检测技术综合产前检验服务+检测孕产妇参加产前检验服务检测前信息HBV检测梅毒检测HIV检测全血细胞计数和其它检测取血样乙肝HIV梅毒检测技术2/94

梅毒试验室检测乙肝HIV梅毒检测技术3/94梅毒病原体为梅毒螺旋体，属于密螺旋体属，苍白密螺旋体苍白亚种(Treponemapallidumsubspeciespallidum)

苍白亚种梅毒苍白螺旋体地方亚种地方性梅毒极细亚种雅司病密螺旋体属

品他螺旋体品他病乙肝HIV梅毒检测技术4/94梅毒血清学试验基本试验室设备检方法检测样本类型必要设备血清血浆全血RPR/TRUST√√水平旋转仪TPPA√√震荡仪ELISA√√酶标仪、洗板机POCT检测√√√无需特殊设备乙肝HIV梅毒检测技术5/94筛查时间梅毒检测方法非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR或TRUST检测）梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA、ELISA或梅毒快速检测）检测时间第一次产检（孕早期）或下一次产检时如有必要，孕晚期再次检测以前无检测结果，则在分娩时检测乙肝HIV梅毒检测技术6/94梅毒试验室检测方法显微镜检测法（诊疗技术）：

（1）暗视野显微镜检验（2）镀银染色检验血清学检测法（筛查技术）

非梅毒螺旋体抗原血清试验：检测非特异性抗体：抗心磷脂抗体、即非特异性抗体、反应素梅毒螺旋体抗原血清试验：检测特异性梅毒螺旋体抗体

乙肝HIV梅毒检测技术7/94

梅毒早期诊疗依据之一是病原学检测，即在组织或分泌物中检测到苍白螺旋体：暗视野显微镜镀银染色镜检梅毒检测技术乙肝HIV梅毒检测技术8/94非梅毒螺旋体抗原血清学试验RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）VDRL（性病研究试验室试验）梅毒螺旋体抗原血清学试验TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）ELISA（酶联免疫吸附试验）POCT（胶体金技术，快速检测、一站式检测）梅毒检测技术乙肝HIV梅毒检测技术9/94围产期梅毒检测方法特点

用于诊疗产检、临产及分娩孕产妇是否感染梅毒梅毒血清学检测——筛查试验应含有特点含有较高灵敏度和特异度操作简单、轻易取得、廉价尽可能在“当日”取得结果乙肝HIV梅毒检测技术10/94非梅毒螺旋体抗原血清学试验

梅毒螺旋体感染可产生非特异性抗体（非梅毒螺旋体抗体）非梅毒螺旋体抗体又称之为反应素，是抗心磷脂等抗原抗体随菌体和宿主细胞类脂质抗原量升高除梅毒外，其它医学情况会造成非梅毒螺旋体抗原血清学试验假阳性结果，包含结核、疟疾、妊娠和风湿关节炎、狼疮及硬皮病等自体免疫性疾病乙肝HIV梅毒检测技术11/94非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点非梅毒螺旋体抗原血清学试验：快速、简便、廉价

敏感性和特异性较高

硬下疳后1-2周变为阳性

可用于筛查样本

评定对治疗反应

判别复燃还是再次感染乙肝HIV梅毒检测技术12/94确保非梅毒螺旋体抗原血清学试验

质量关键点按照标准操作程序（SOPs）进行操作推荐使用评价特征很好试剂*按照统一标准汇报结果开展试验室质控（QC）和参加室间能力验证（PT）*由中国疾病预防控制中心性病中心国家参比试验室提供乙肝HIV梅毒检测技术13/94非梅毒螺旋体抗原血清学试验抗体滴度通常与疾病活动度相关治疗后（可能几个月）非梅毒螺旋体抗原血清学试验通常转变为不反应假如用同一个试验，相同试验滴度4倍改变（如从1:16下降到1:4或从1:8上升到1:32）为临床显著改变有些病人，抗体滴度可一直处于较低水平，有时可连续终生（血清固定）注意：病人血清学监测应在同一个试验室使用同一个检测方法（RPR、TRUST）进行连续屡次检测；RPR和TRUST方法都有效，但检测滴度结果不能直接进行比较乙肝HIV梅毒检测技术14/94治疗后非梅毒螺旋体抗原血清学试验

抗体滴度改变临床意义一期梅毒和二期梅毒：成功治疗，抗体滴度应3个月后下降2倍6个月后下降4倍一期梅毒：1年后抗体滴度转阴

二期梅毒：2年后抗体滴度转阴晚期梅毒：治疗后抗体滴度迟缓下降50%病人2年后抗体滴度仍为阳性乙肝HIV梅毒检测技术15/94梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒螺旋体抗原血清学试验检测梅毒螺旋体抗原特异性抗体可用于确认非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性结果，排除其假阳性

阳性结果可连续存在，即使治疗后仍可为阳性。*梅毒螺旋体抗原血清学试验与疾病活动度无关，不能用于判别现症感染还是既往感染，也不能用于判断疗效*一期梅毒治疗病人中，15%-25%可在2-3年后转为血清学阴性乙肝HIV梅毒检测技术16/94妊娠期梅毒检测

全部孕产妇应进行梅毒筛查检测：

孕期尽早（假如可能，在孕早期时）以及

假如在分娩前/临产时没有筛查检测结果，在分娩时检测筛查检测可应用以下任何一类方法：非梅毒螺旋体抗原血清学试验（滴度）或

梅毒螺旋体抗原血清学试验

全部筛查检测结果阳性孕产妇都应用另一类检测方法进行复检确认是否为现症

梅毒

全部产妇及所生婴儿出院前，产妇梅毒检测结果都应统计在病历中，以确保需要时给予治疗乙肝HIV梅毒检测技术17/94孕产妇梅毒检测流程非梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒螺旋体抗原血清学试验孕产妇治疗后，随访监测非梅毒螺旋体抗原血清学试验非梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒螺旋体抗原血清学试验每3个月进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验假如需要进行治疗汇报：非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性汇报：两种检测均阳性治疗病人汇报：

梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性汇报：非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性汇报：梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性阳性反应阴性反应阴性反应阳性反应阳性反应或阴性反应阳性反应阴性反应阳性反应乙肝HIV梅毒检测技术18/94HIV感染病人梅毒血清学试验一些HIV感染病人，其梅毒血清学试验结果不经典，包含滴度超常高或超常低滴度不停变动假如临床表现提醒早期梅毒，而血清学试验结果与此不一致，考虑病灶活检

或暗视野显微镜检验注意：对于大多数HIV感染病人而言，梅毒血清学试验是诊疗梅毒感染、随访观察疗效准确、可靠检测方法乙肝HIV梅毒检测技术19/94梅毒血清学检测结果解释非梅毒螺旋体试验梅毒螺旋体试验临床参考意义+

-RPR假阳性–考虑其它医学情况*++现症梅毒-+既往感染或极早期梅毒--排除梅毒感染因为免疫缺点，也可发生于艾滋病晚期*包含结核、疟疾、风湿性关节炎或妊娠。乙肝HIV梅毒检测技术20/94暴露婴儿梅毒检测乙肝HIV梅毒检测技术21/94梅毒暴露婴儿先天梅毒检测

母体非梅毒螺旋体和梅毒螺旋体IgG抗体可经过胎盘，所以应慎重地对婴儿梅毒血清学试验结果进行解释婴儿需要接收预防性治疗还是规范抗梅毒治疗应依据：母亲确诊梅毒感染母亲治疗情况婴儿梅毒感染临床表现、试验室或放射线检验结果母亲及婴儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度水平比较（尽可能在同一个试验室使用相同试验方法）乙肝HIV梅毒检测技术22/94先天梅毒诊疗先天梅毒诊疗标准：梅毒暴露婴儿含有以下条件之一：

任何先天梅毒临床表现暗视野显微镜检梅毒螺旋体阳性（+）梅毒螺旋体IgM抗体阳性*RPR/TRUST检测阳性，滴度比母亲分娩前最近一次滴度高4倍及以上RPR/TRUST监测随访中，任何一次滴度不下降或反而上升满18月龄后，TPPA检测阳性*IgM抗体反应近期感染，可帮助判别婴儿先天梅毒，但我国尚不能广泛开展乙肝HIV梅毒检测技术23/94梅毒暴露婴儿评定梅毒暴露婴儿：婴儿RPR检测婴儿RPR检测不能使用脐带血，因其易被母体血液污染，从而出现假阳性结果检验先天梅毒临床表现：非免疫性水肿、黄疸、肝脾大、鼻炎、皮疹、末端肢体假性麻痹对可疑病灶或体液进行暗视野显微镜检验乙肝HIV梅毒检测技术24/94先天梅毒检测流程

婴儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测梅毒暴露婴儿母亲、婴儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测（应同时进行梅毒螺旋体抗原血清学试验，用于随访诊疗）组织或分泌物暗视野显微镜检，有条件进行IgM抗体检测汇报母亲、婴儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测滴度水平汇报婴儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测滴度水平汇报暗视野显微镜检或IgM抗体检测结果阳性阴性没有梅毒感染症状有梅毒感染症状乙肝HIV梅毒检测技术25/94梅毒检测小结早期梅毒诊疗可依据在组织或分泌物样本中经过显微检测到苍白螺旋体而诊疗应用梅毒血清学试验进行梅毒筛查非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测梅毒感染过程中产生非特异抗体。滴度通常与疾病活动度相关，所以可用于监测对治疗反应梅毒螺旋体抗原血清学试验检测反抗梅毒螺旋体抗原特异性抗体，可用于确认临床诊疗或非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性结果，可反应任何阶段梅毒暴露先天梅毒诊疗复杂，应依据：母亲梅毒感染状态母亲梅毒治疗情况婴儿梅毒感染临床表现、试验室或X线检验结果母亲、婴儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度水平比较随访乙肝HIV梅毒检测技术26/94HIV和HBV试验室检测乙肝HIV梅毒检测技术27/94HIV和HBV筛查检测筛查检测用于诊疗产检、临产及分娩孕产妇是否感染HIV和HBVHIV抗体检测乙肝表面抗原（HBsAg）检测

筛查检测应含有较高灵敏度和特异度操作简单、轻易取得、廉价尽可能在“当日”取得结果乙肝HIV梅毒检测技术28/94何时使用何种检测？HIVHBV检测方法

HIV快速检测和/或

ELISA

HBsAg检测假如有条件，其它乙肝标识物检测检测时间第一次产检（孕早期）或下一次产检时以前未检测，分娩时应检测第一次产检（孕早期）或下一次产检时以前未检测，分娩时应检测乙肝HIV梅毒检测技术29/94

HIV试验和检测乙肝HIV梅毒检测技术30/94HIV检测：抗体检测

一个人感染了HIV病毒后，体内将产生特异性抗体

反抗HIV病毒*HIV抗体通常在感染后4–6周出现，但也有时也会

在感染后3个月才出现从感染HIV病毒到出现特异HIV抗体一段时期

称为“窗口期”标准HIV诊疗检测是识别HIV抗体**注意：*与其它大多数疾病不一样，HIV抗体没有保护性作用。乙肝HIV梅毒检测技术31/94HIV抗体检测类型快速检测ELISA免疫印迹（WB）准确性灵敏度特异度非常高几乎100%>99%非常高几乎100%>99%因为特异度极高，用于检测结果不确定样本确实认试验成本++++++结果汇报时间<1小时<3天<10天需要专门试验室设备否是是对检验人员技术要求高否是是乙肝HIV梅毒检测技术32/94HIV检测：病毒核酸检测这些检测检测HIV感染者血液或血浆中病毒必须由经过专门培训试验室人员操作试验室需有资质，并配置专门设备昂贵，不是针对全部些人进行常规检测方法PCR（多聚酶连反应法）检测HIVDNA定性检测血液中是否含有病毒，用于诊疗18月龄内婴儿是否感染HIVHIVRNA定量检测病毒载量，用于监测反抗病毒治疗反应乙肝HIV梅毒检测技术33/94HIV筛查检测结果含义HIV筛查检测结果“阴性(-)”：受检者没有感染HIV或者受检者已经感染了HIV，但处于窗口期：3个月后再次进行检测HIV筛查检测结果“阳性(+)”：病人可能已经感染HIV,但应再次重复检测、另一个方法复检或确诊检测乙肝HIV梅毒检测技术34/94HIV确认试验结果含义

假如筛查检测结果阳性，两次重复检测中1次或2次检测结果为阳性，需要进行确认试验免疫印迹法（WB）确认试验结果：-阳性，病人确认感染HIV阴性，受检者没有感染HIV不确定，结果为“不确定”，受检者必须在4周后再次采血，重复前述全部步骤进行检测乙肝HIV梅毒检测技术35/94中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输HIV检测流程在产前检验服务中开展整合检测咨询所采取HIV检测流程乙肝HIV梅毒检测技术36/94产时HIV抗体检测流程中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输HIV检测流程乙肝HIV梅毒检测技术37/94儿童HIV检测乙肝HIV梅毒检测技术38/94HIV暴露婴儿和儿童HIV抗体检测

不是全部HIV感染母亲所生儿童都会感染HIV，不过假如对12-18个月以内婴儿进行HIV抗体检测，全部HIV感染母亲所生婴儿都有可能是HIV检测结果阳性。

即使婴儿并没有感染HIV

因为母体本身抗体可经过胎盘进入胎儿体内母体传入抗体可在婴儿体内连续18个月，所以12-18月龄以内婴儿不能应用抗体检测方法进行诊疗。乙肝HIV梅毒检测技术39/94婴儿感染早期诊疗（EID）

HIV病毒检测（DNA-PCR）HIV病毒检测（DNA-PCR）检测细胞内HIV病毒，

能够检测低至1–10拷贝前病毒DNA，以及

可在HIV暴露婴儿出生后6周内诊疗HIV感染

用于HIV暴露婴儿HIV感染早期诊疗（EID）乙肝HIV梅毒检测技术40/94应用DNA-PCR方法进行

婴儿感染早期诊疗（EID）（1）

假如能够开展HIVDNA-PCR检测，应用干血斑（DBS）在婴儿6周龄时进行PCR检测假如PCR检测结果阳性尽快再次采血再次进行DNA-PCR检测假如第二次PCR检测结果阳性，婴儿确定感染HIV假如PCR检测结果阴性婴儿出生后3个月再次进行PCR检测乙肝HIV梅毒检测技术41/94应用DNA-PCR方法进行

婴儿感染早期诊疗（EID）（2）出生后3个月再次进行HIVDNA-PCR检测假如PCR检测结果阳性尽快再次采血再次进行DNA-PCR检测假如第二次PCR检测结果阳性，婴儿确定感染HIV假如PCR检测结果阴性，婴儿视为未感染HIV考虑在婴儿满12月龄时进行HIV抗体检测（如有必要，在18月龄时再次进行检测）检测结果阴性婴儿接收母乳喂养，必须在停顿母乳喂养后6周再次进行PCR检测，以确保婴儿没有在母乳喂养期间感染HIV。乙肝HIV梅毒检测技术42/94婴儿HIV感染早期诊疗流程乙肝HIV梅毒检测技术43/94HIV暴露婴儿/儿童HIV抗体检测全部HIV感染母亲所生儿童，在出生后6周或3个月未接收早期感染检测者，应进行HIV抗体检测。检测时间：满12月龄和满18月龄（必要时，见HIV抗体检测流程）出生后3个月（接收早期感染检测者）检测结果为阴性儿童也应接收HIV抗体检测满18月龄HIV抗体检测阳性，可确认儿童HIV感染。乙肝HIV梅毒检测技术44/94HIV暴露儿童HIV抗体检测流程乙肝HIV梅毒检测技术45/94HIV感染试验室监测乙肝HIV梅毒检测技术46/94HIV感染试验室监测试验室监测主要用于：决定开始抗病毒治疗还是预防性应用抗病毒药品是否有抗病毒治疗指征？效果监测抗病毒治疗有效吗？毒性监测抗病毒药品是否引发了其它问题？乙肝HIV梅毒检测技术47/94CD4+T淋巴细胞是HIV病毒攻击靶细胞CD4+T淋巴细胞检测用于：决定开始抗病毒治疗还是预防性应用抗病毒药品

为判断抗病毒治疗成功或失败提供定量依据

对调整抗病毒治疗方案提供指导孕期每3个月及产后4–6周应进行CD4+T淋巴细胞检测

急性感染时可适当推迟检测，(因为在急性感染期，CD4+T淋巴细胞通常会下降）CD4+T淋巴细胞检测乙肝HIV梅毒检测技术48/94病毒载量测量血浆中病毒数量病毒载量检测可用于：是抗病毒治疗失败早期、最可靠标识物监测反抗病毒治疗反应诊疗HIV感染后和孕晚期各进行一次病毒载量检测病毒载量（RNA-PCR）检测乙肝HIV梅毒检测技术49/94检测检测对象原因临床指导CD4+T淋巴细胞计数全部HIV感染孕产妇基线评定是否需要抗病毒治疗抗病毒治疗：CD4<350个细胞/mm3预防应用抗病毒药品：CD4≥350个细胞/mm3全血细胞计数（CBC）全部HIV感染孕产妇AZT(叠氮胸苷）可引发贫血或白细胞计数降低假如Hb<9g/dl，不用使用AZT转氨酶全部HIV感染孕产妇假如ALT或AST升高，NVP（奈韦拉平）肝损害副作用风险较高假如ALT/AST升高超出3倍，不要使用NVP尿肌酐全部HIV感染孕产妇假如升高，需要调整抗病毒药品剂量需要参考各种抗病毒药品剂量说明HIV感染孕产妇常规试验室监测（1）乙肝HIV梅毒检测技术50/94检测检测对象原因临床指导血糖全部HIV感染孕产妇PI类药品可致血糖升高糖尿病人防止应用PI（蛋白酶抑制剂）类药品血脂假如使用PI类药品PI类药品可致血脂升高假如血脂升高，防止应用PI类药品梅毒血清学试验全部HIV感染孕产妇筛查是否同时感染梅毒假如梅毒检测阳性，治疗梅毒HBsAg假如需要，丙肝血清检测全部HIV感染孕产妇筛查HBV/HCV感染HBV暴露婴儿出生后二十四小时内给予HBV疫苗和免疫球蛋白注射；假如HBV/HCV阳性，防止使用NVP胸部X线片和/或结核皮肤试验全部HIV感染孕产妇筛查结核深入调查假如活动结核，治疗假如必要，考虑异烟肼预防性治疗（IPT）HIV感染孕产妇常规试验室监测（2）乙肝HIV梅毒检测技术51/94

HBV感染检测乙肝HIV梅毒检测技术52/94妊娠期HBV感染筛查标识物描述作用动力学乙肝表面抗原（HBsAg）

感染过程中位于病毒表面蛋白血液中可检测到提醒感染无法判别急性或慢性感染暴露后3–5周后出现，连续到感染消除

全部孕产妇均应在孕期尽早接收HBsAg检测筛查是否感染HBV假如分娩前还未有检测结果，应在分娩前尽快进行检测

假如HBsAg检测阳性，有条件可考虑进行其它HBV标识物检测。

注意，暴露婴儿处置不受母亲其它HBV标识物检测结果影响乙肝HIV梅毒检测技术53/94乙肝标识物列表抗原/抗体解释

临床意义

HBsAg 潜在感染出现症状前数周或之后数月可检测到慢性感染时连续存在感染HBVHBeAg病毒复制，传染性高有传染性抗HBs抗体对HBV免疫（疫苗或既往感染）对HBV免疫抗HBc抗体（总）急性、慢性或既往感染暴露抗HBcIgM抗体急性感染急性感染乙肝HIV梅毒检测技术54/94HBV暴露婴儿试验室检测HBsAg阳性母亲所生婴儿，出生时高效免疫球蛋白应用以及接收乙肝疫苗接种，并在完成全部3剂乙肝疫苗接种后6个月接收HBsAg和抗HBs抗体检测（即出生后12个月时）结果解释：假如HBsAg阳性并连续6个月，婴儿慢性感染

假如抗Hbs抗体阳性（>1000IU/ml），婴儿有免疫保护假如HBsAg阴性和抗HBs抗体<1000IU/ml，婴儿应再次接收3剂乙肝疫苗接种乙肝HIV梅毒检测技术55/94关键点-HIV

使用快速筛查试验诊疗HIV感染。筛查检测结果阳性进行确认试验以确保结果准确性。HIV感染抗病毒治疗应依据：CD4+T淋巴细胞计数检测结果，反应HIV对免疫系统影响HIV病毒载量检测结果，反应血液中HIV病毒数量假如有条件，应用PCR方法检测HIV-DNA诊疗婴儿是否HIV感染儿童满12-18月龄，HIV抗体检测方可确认儿童是否感染乙肝HIV梅毒检测技术56/94关键点--HBV

经过筛查HBsAg诊疗HBV感染

如有条件，筛查HBsAg结果阳性，可深入检测其它HBV标识物

HBsAg阳性母亲所生婴儿，出生时接收乙肝疫苗接种，应在出生后12个月接收HBsAg和抗HBs抗体检测乙肝HIV梅毒检测技术57/94婴儿艾滋病感染早期诊疗检测标本采集、运输及保留要求临床检验中心：赵翠生乙肝HIV梅毒检测技术58/94内容

干血斑标本采集

干血斑标本制作

干血斑标本保留

干血斑标本运输

合格和不合格干血斑

注意事项

送样单规范填写乙肝HIV梅毒检测技术59/94什么是干血斑（DBS）？干血斑是直接用滤纸搜集一滴全血进行干燥用于血样本长时间储存DBS是用HIVDNA-PCR方法进行婴儿HIV感染早期诊疗检测最正确采血方法HIVDNA和HIV抗体可稳定地保留在干血斑中转运方便：无需冷藏乙肝HIV梅毒检测技术60/94

干血斑（DriedBloodSpotDBS）

使用Whatman903滤纸片，患者全血制备末梢血直接用于DBS制作采集用EDTA抗凝静脉血混匀滴在滤纸片上制备DBS；

乙肝HIV梅毒检测技术61/94采集样本所需要设备末梢采血针或静脉采血酒精棉血样本采集卡片(滤纸片可密封塑料袋湿度指示卡干燥剂（1-2g/袋）乙肝HIV梅毒检测技术62/94采集末梢血DBS采集部位：足弓（幼儿采血点）乙肝HIV梅毒检测技术63/94采集末梢血DBS成人或1岁以上儿童手指采血点中指或无名指手掌面，非指尖或侧面乙肝HIV梅毒检测技术64/94采集末梢血DBS用70％乙醇或酒精棉消毒采血部位用消过毒针头小心刺破皮肤乙肝HIV梅毒检测技术65/94采集末梢血DBS弃去第一滴

末梢血乙肝HIV梅毒检测技术66/94采集末梢血DBS将第二滴血直接点在滤纸片中央圆圈而不是用毛细管转移血液乙肝HIV梅毒检测技术67/94采集末梢血DBS大约每孔需要60-80ul全血确保圆圈滴满每个样品应点满一张滤纸片每个孔

乙肝HIV梅毒检测技术68/94采集抗凝静脉血DBS

静脉血充分与EDTA混合采集后马上制备DB血浆与血细胞分层全血在制备干血斑前，应轻柔地上下颠倒采血管（防止血细胞破裂），血液混匀后制备乙肝HIV梅毒检测技术69/94用移液枪加代滤芯枪头移取50-80ul血液枪头对准印圈中心迟缓将血液滴于滤纸上防止有气泡应滴满一张滤纸片每个孔

采集抗凝静脉血DBS乙肝HIV梅毒检测技术70/94制作及干燥DBS防止触摸或涂抹血斑室温空气中水平干燥最少4个小时，（在潮湿

气候下最少24小时）防止阳光直晒

在干燥过程中不允许加热、叠加或将DBS接触其它物体表面DBS上标识受检者编号、姓名和搜集日期乙肝HIV梅毒检测技术71/94制作及干燥DBS乙肝HIV梅毒检测技术72/94DBS保留方法

最好一个样本一个包装，多个样本一个包装时，样本间用称量纸隔开放入可密封塑料袋中

加2包干燥剂

加1片湿度指示卡标识包装中内容物并密封乙肝HIV梅毒检测技术73/94DBS保留方法

防止阳关暴晒和加热完整包装DBS样品可在室温下避光储存2周2周后DBS样品必须存放在-20℃或以下

乙肝HIV梅毒检测技术74/94NBS包装及运输第一层包装好DBS放入坚固纸袋中放入对应送样单将上述两样放入邮寄信封中并密封乙肝HIV梅毒检测技术75/94NBS包装及运输

包装运输时防止折压滤纸片干血斑样品假如DBS样品搜集后存放在室温并在2周内运输，可常温下用特快专递运输已经保留在-20℃或以下样品，应在冷冻条件下运输乙肝HIV梅毒检测技术76/94血液充分吸收透过滤纸，填满印圈，不要在一个圈上重复采血，防止触摸或涂抹血斑合格DBS乙肝HIV梅毒检测技术77/94

合格DBS乙肝HIV梅毒检测技术78/94原因：1.血液未渗透滤纸或未填满圆圈前将滤纸移走用毛细管转移血液在取样前或后用戴手套或不戴手套手触摸滤纸，滤纸上粘有洗手液

原因：毛细管或其它锐器移取血液不合格DBS乙肝HIV梅毒检测技术79/94样本在干燥小于4小时前即寄出吸附血液过多双面贴乙肝HIV梅毒检测技术80/94用力挤压针刺点周围采血前或后滤纸面沾染洗手液、滑石粉、酒精、化学试剂、杀毒剂、水等将血斑直接加热在针刺之前未将采血处酒精擦干4.用毛细管转移血液滤纸沾染酒精，洗手液5.过分挤压采血处不正确地干燥滤纸乙肝HIV梅毒检测技术81/94同一采血圈屡次滴血双面贴乙肝HIV梅毒检测技术82/94不合格DBS乙肝HIV梅毒检测技术83/94注意事项

仅在滤纸一面采血在一个印圈上不可追加滴血采末梢血时不要将滤纸片压迫针刺部位采血2个充分吸附血液印圈要比5个不完全吸附印圈要好乙肝HIV梅毒检测技术84/94早期诊疗检测标本送样单

此处由标本采集机构填写标本采集机构名称：

省(直辖市、自治区)

地(市、州)

县(市、区)

婴儿编号：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□（同个案登记卡编号）婴儿母亲姓名：

婴儿姓名：

性别：

出生日期：□□□□年□□月□□日

采样情况：第

次采血采血时月龄

采血日期：□□□年□□月□采血人：

标本制备人：

送样人联络电话：

送样人签字标本送出日期（指标本送至辖区妇幼保健机构日期）：□□□□年□□月□□日乙肝HIV梅毒检测技术85/94送样单填写标本采集机构：婴儿编号共计17位（个案登记卡编号）ABCDEA：地域行政编码，共6位B：单位机构代码，共3位C：年份，共4位D:个人编码，共3位E：婴儿单双胎，1位（单胎为1，双胎为2）乙肝HIV梅毒检测技术86/94早期诊疗检测标本送样单此