乳腺癌化疗毒副反应和应对专家讲座

化疗概念:

化疗是指恶性肿瘤化学药品治疗，即应用抗肿瘤化学药品采取一些办法和方案治疗肿瘤方法。化疗作为全身治疗，可应用于恶性肿瘤各个阶段。化疗在发挥抗癌、抑癌作用同时因药品缺乏组织特异性，对机体正常细胞都有毒害，尤其是对分裂、增殖、生长较快细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等有损害而展现出一系列毒副作用。乳腺癌化疗毒副反应和应对专家讲座第1页化疗不良反应会连续多久？普通化疗完成，正常细胞通常在一至二周内复原故化疗结束后大多数副作用会逐步消退。受损伤健康细胞恢复正常生长时间即副作用消失时间，取决于您总体健康情况、化疗期间营养情况及乳腺癌化疗毒副反应和应对专家讲座第2页化疗不良反应及应对一、骨髓抑制

普通先出现中性粒细胞降低，其次出现血小板降低，继而血红蛋白降低，红细胞数降低，表现乏力，免疫力降低，易引发感染。乳腺癌化疗毒副反应和应对专家讲座第3页应对

在化疗过程中，勤查血常规了解骨髓抑制先兆，经过调整剂量或待血象正常后再继续化疗，必要时给粒细胞集落刺激因子（瑞白等）治疗。

乳腺癌化疗毒副反应和应对专家讲座第4页白细胞降低护理A.饮食：增加蛋白质、维生素摄入，同时注意饮食卫生。B.保持良好休息、睡眠及情绪。C.使用升白药品，如瑞白等。

乳腺癌化疗毒副反应和应对专家讲座第5页血小板降低表现：出血A、皮肤：紫斑或瘀斑，常出现于上肢或下肢远端肢体或粘膜上。

B、消化道：上消化道出血、吐血、口腔粘膜或牙龈出血、便血。

C、呼吸系统：呼吸状态改变，咳血、鼻出血。D、泌尿生殖系统：血尿、月经过多。

E、颅内：颅内出血，意识改变，颅内压增高，头痛。乳腺癌化疗毒副反应和应对专家讲座第6页注射后拔针要用棉球压迫穿刺部位直至无出血为止，以防皮下血肿。

血小板下降时，适当休息，不做猛烈运动；绝对卧床休息，防止磕碰。

保持室内空气湿度在50%，预防空气干燥引发鼻出血；忌用手挖鼻和用力擤鼻。

办法乳腺癌化疗毒副反应和应对专家讲座第7页胃肠道反应：恶心、呕吐应对多数化疗病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀痛，腹泻或便秘等反应，严重时可出现肠粘膜坏死脱落甚至肠穿孔。出现反应时间长短不一，普通在化疗用药后3～4小时开始反应，亦有即刻出现恶心、呕吐者。多数病人第一次用药反应较重，以后逐步减轻。

化疗时病人宜进食清淡、稀软、易消化食品,少许多餐，忌油腻、高蛋白和太过刺激饮食，防止加重胃肠道负担。呕吐严重而不能进食者可输液和补充营养。创造良好治疗环境，消除房间异味，指导患者合理饮食，不宜在饱餐后或空腹时行化疗，在饭后2～3h应用化疗药品最正确;饮食宜少许多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻食物。化疗中勤巡视病房，多与病人交谈，分散其注意力，有条件者，可在听音乐、看电视中接收化疗。保持大便通畅，必要时可给缓泻剂。乳腺癌化疗毒副反应和应对专家讲座第8页皮肤反应

化疗药可引发不一样程度皮肤反应，表现为皮肤干燥，色素从容，有时全身瘙痒，出现斑丘疹，甚至呈剥脱性皮炎。要注意皮肤保养，需保持会阴部及腹股沟处局部清洁干燥。乳腺癌化疗毒副反应和应对专家讲座第9页肾小管毒性

多数抗肿瘤药品由肾脏排出，其中铂类抗肿瘤药（PDD）对肾小管毒性较重，加之敏感肿瘤组织快速崩解，产生高尿酸血症和氮质血症，均可造成肾功效损害甚至肾功效衰竭。

CTX，IFO可引发出血性膀胱炎，尤其是缺水病人，不但使药品于膀胱内浓度升高，而且使药品停留于膀胱时间延长，加重对膀胱刺激。所以，在应用上述药品时要准确统计每日出入量，每日入量在3000ml以上，尿量在15O0ml以上，适当碱化尿液。应用铂类病人在治疗后和随访时应检验尿常规和肾功效（血肌酐及尿素氮）。

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因为免疫功效低下，化疗后病人会轻易并发感冒和各种感染及带状疮疹等。要加强锻炼，预防各类感染。感冒和各种感染

乳腺癌化疗毒副反应和应对专家讲座第11页口腔粘膜反应

化疗药如5FU大剂量应用时，常引发严重口腔粘膜反应，表现为充血、水肿、炎症、溃疡并疼痛。要保持口腔清洁，可用淡盐水嗽口，或清热解毒中药如金银花10g、野菊花10g或者连翘15g煎水嗽口。溃疡面可涂中药锡类散或冰硼散。中药汤剂可选玉女煎加减。

乳腺癌化疗毒副反应和应对专家讲座第12页神经肌肉毒性

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