中药调剂学基本知识专家讲座

中药调剂

基本要求张亚2015年7月14日

西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第1页中药调剂主要性

中药调剂是在中医药理论指导下，将中药饮片或中成药，按中医处方要求调配成药剂，直接提供患者应用。中药调剂普通泛指中药饮片调剂，调配是中药饮片调剂一个主要步骤，它直接关系到临床疗效和患者生命安全，必须调配准确，才能确保药品安全性、有效性，调配药剂必须符合医师处方要求和药品质量要求。西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第2页中医处方

处方，又称“药方”。中医处方是医师辩证论治书面统计和凭证，反应了医师立法用药和用药要求，是给中药调剂人员书面通知，是中药调剂工作依据，也是依法经营、计价、统计依据。西夏区南梁农场卫生院职员培训课件3中药调剂学基本知识专家讲座第3页处方种类中医常见处方有古方、经方、时方、法定处方、协定处方、验方、偏方、秘方、医师临症处方等类型。西夏区南梁农场卫生院职员培训课件4中药调剂学基本知识专家讲座第4页处方格式与内容

医师书写药方有一定结构与内容，规范中医处方包含，以下几个内容： 处方前记医院名称、日期、科别、病历号、患者姓名、年纪、性别、婚否、单位、住址等。

脉案包含病因、症状、脉像、舌苔、治法。处方正文包含饮片名称、剂量、剂数、普通使用方法用量及脚注。处方后记包含医嘱、医师签字、药师签字、（包含计价、调配、复核及发药四栏）、药价及现金收讫印戳。西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第5页

中医处方惯用术语

医师依据医疗需要，常应用不一样术语，是医师用药要求和意图，包含对药品炮制、产地、品种、质量等方面不一样要求。医师惯用术语归纳以下：

西夏区南梁农场卫生院职员培训课件6中药调剂学基本知识专家讲座第6页炮制类医师依据医疗需要和为了更加好发挥药效而提出炒、炙、煅、煨等不一样炮制要求。如炮附子（制）消除毒性；炙大黄（酒蒸）缓解大黄泻下作用；炙首乌（黑豆黄酒炙）补肝肾，益精血，乌须发；炙麻黄（蜜炙）缓解麻黄辛散之性，增强止咳平喘之功；煨姜温中止泻；醋柴胡增强疏肝解郁之功等。西夏区南梁农场卫生院职员培训课件7中药调剂学基本知识专家讲座第7页修治类

修治是除去杂质和非药用部分，以洁净药材，确保符合医疗需要。如金樱子（去核）、巴戟天（去心）、乌梅肉（去核)、乌梢蛇（去头、鳞片）、斑蝥（去头、足、翅）等。西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第8页质地类药材质地与药品质量有亲密关系，为确保药品质量，医师处方指出对药材质地要求。如浮水青黛（青黛以色蓝，质轻者为优)、落水沉香（以体重质坚，油性大，香气浓，沉水者为佳）、明天麻（天麻以质坚实，略呈透明状为先）、空沙参（正名南沙参，质地松泡，断面有裂缝），以及肥玉竹、细木通、枯黄芩等。西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第9页质量类中药饮片质量优劣，直接影响治疗效果，历代医家非常重视药材质量优劣。医师处方对药品质量提出要求。如马蹄决明，正名决明子，因形状似马蹄，故名马蹄决明。以及牡蛎、金毛狗、脊枳实等。西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第10页产地类中药考究地道药材，医师在药名前常标明产地，如杭白芍、怀山药、田三七、广藿香、江枳壳等。西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第11页产时、新陈类药材质量与采收季节有亲密关系。有以陈久者为佳，有以新鲜为佳，中药处方对此有不一样要求。如锦茵陈（质嫩）、陈香橼（质陈久者）、冬桑叶、陈皮、陈佛手、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根等。西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第12页颜色、气味类药材颜色和气味与药品质量也有关。如香白芷、苦杏仁、甜桔梗、紫丹参、红茜草、绿升麻、黑玄参。西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第13页中药配伍禁忌配伍禁忌，是指有些药品相互配合后能产生毒性反应或降低疗效。历代中药书籍对配伍禁忌药品品种叙述不尽相同，其中影响较大有“十八反”“十九畏”歌诀，这是前人经验总结。所以，对歌诀所记述药对，必须采取慎重态度，防止盲目配合使用。西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第14页

“十八反”歌诀 本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。 藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第15页“十九畏”歌诀

硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

遂西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第16页乌头贝母瓜蒌半夏十八反西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第17页乌头白及白蔹十八反西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第18页甘草甘遂京大戟十八反西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第19页甘草海藻芫花十八反西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第20页硫磺水银朴硝砒石十九畏西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第21页狼毒巴豆密陀僧牵牛子十九畏西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第22页丁香牙硝郁金香三棱十九畏西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第23页官桂人参赤石脂五灵脂十九畏西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第24页川乌草乌犀角十九畏西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第25页妊娠禁忌能影响胎儿生长发育、有致畸作用，甚至造成坠胎中药为妊娠禁忌用药。妇女在怀孕期间应避忌或慎用。妊娠禁忌药有毒性大小、性能峻缓之别，对胎儿及母体影响程度也有差异。据此，现在临床又习惯将其分为禁忌用药与慎用药两大类。西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第26页妊娠禁忌用药水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蜈蚣、马钱子、草乌、川乌、胆矾、牵牛子、麝香、水蛭、芒硝等。西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第27页妊娠慎用药牛膝、红花、桃仁、姜黄、丹皮、槐花、枳实、大黄、番泻叶、天南星、芦荟、肉桂及冬葵子等。西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第28页饮食禁忌病人在服药或用药期间，对一些食物不宜同时进服，称为服药禁忌，即通常所说“忌口”。这么有利于发挥药效，缩短病程，早日恢复健康，如常山忌葱；地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜；人参忌白萝卜；茯苓忌醋；蜂蜜忌生葱。西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第29页中药处方常规用名及应付常规

中药历史悠久，品种众多，名称十分复杂。处方通用名称又称“常规用名”，普通指正名、别名、并开名等，不应包含历史名称、药材规格名称、行业简化名称、产区土名等。西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第30页正名以版《中国药典》一部名称或地方中药炮制规范名称为标准。以历史本草文件作参考。中药正名是主要规范化名称，一药一名。中药正名普通都有一定来历和解释。如黄连、大黄、金银花、芒硝、木蝴蝶等。西夏区南梁农场卫生院职员培训课件中药调剂学基本知识专家讲座第31页别名除正名以外，还有一至几个别名。中药别名普通也有一定来历和解释，有另立名称之意。如味连、锦纹、忍冬花、朴硝、玉蝴蝶。中药调剂学基本知识专家讲座第32页处方全名普通在正名前以术语，表明医师对药品炮制、品种、质量、产地等方面要求，而组成处方全名，如熟